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Auteur
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Chirurgie dentaire
/ 12-12-2017
Salamon Arthur
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La technique « sandwich ouvert » est généralement utilisée pour les restaurations de cavités proximales étendues et profondes. Actuellement, combiné au composite, le ciment verre ionomère (CVI) constitue le matériau de référence dans les restaurations en technique « sandwich ouvert ». Cependant, de nouveaux matériaux comme la BiodentineTM pourrait constituer une alternative dans ce cas selon les fabricants. Le but de cette étude in vitro était de comparer l’infiltration du joint BiodentineTM/composite à celle du joint ciment verre ionomère/composite. Cette étude a été réalisée sur 30 dents de sagesses humaines, extraites pour raisons orthodontiques, sur lesquelles ont été réalisées des cavités de classe II. Les deux biomatériaux étudiés ont été répartis en 4 groupes, 2 groupes témoins négatifs (n=5), 1 groupe pour la BiodentineTM (n=25) et 1 pour le CVI (n=25). Une fois les restaurations placées, un vieillissement des dents a été effectué par thermocyclage (1000 cycles 5°C 55°C). Les dents ont ensuite été déposées dans du bleu de méthylène pendant 24 h. L’infiltration du colorant a été observée à la loupe binoculaire à un grossissement x25. Une fois l’évaluation réalisée par 3 chirurgiens dentistes en double aveugle, tous les résultats ont été analysés avec un test non paramétrique de Kruskal Wallis, complété par un test de Mann et Whitney. Les groupes BiodentineTM et ciment verre ionomère présentaient respectivement un pourcentage d’infiltration de 7,012% +/ 5,101 et de 6,697% +/ 4,098. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes.
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Chirurgie dentaire
/ 12-12-2017
Levallois Alexis
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La technique « sandwich ouvert » est généralement utilisée pour les restaurations de cavités proximales étendues et profondes. Actuellement, combiné au composite, le ciment verre ionomère (CVI) constitue le matériau de référence dans les restaurations en technique « sandwich ouvert ». Cependant, de nouveaux matériaux comme la BiodentineTM pourrait constituer une alternative dans ce cas selon les fabricants. Le but de cette étude in vitro était de comparer l’infiltration du joint BiodentineTM/composite à celle du joint ciment verre ionomère/composite. Cette étude a été réalisée sur 30 dents de sagesses humaines, extraites pour raisons orthodontiques, sur lesquelles ont été réalisées des cavités de classe II. Les deux biomatériaux étudiés ont été répartis en 4 groupes, 2 groupes témoins négatifs (n=5), 1 groupe pour la BiodentineTM (n=25) et 1 pour le CVI (n=25). Une fois les restaurations placées, un vieillissement des dents a été effectué par thermocyclage (1000 cycles 5°C 55°C). Les dents ont ensuite été déposées dans du bleu de méthylène pendant 24 h. L’infiltration du colorant a été observée à la loupe binoculaire à un grossissement x25. Une fois l’évaluation réalisée par 3 chirurgiens dentistes en double aveugle, tous les résultats ont été analysés avec un test non paramétrique de Kruskal Wallis, complété par un test de Mann et Whitney. Les groupes BiodentineTM et ciment verre ionomère présentaient respectivement un pourcentage d’infiltration de 7,012% +/ 5,101 et de 6,697% +/ 4,098. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes.
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Médecine
/ 12-12-2017
Pascal Rémi
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Introduction : La maladie de Lyme dans sa forme chronique reste controversée. L’objectif de l’étude est de décrire la diversité des parcours de soins des patients pour lesquels une forme chronique de la maladie de Lyme était suspectée. Méthode : Enquête transversale par auto-questionnaire auprès de patients recrutés pendant un an en consultation d’infectiologie (trois CHU) et dans deux groupes nationaux de patients. Analyses descriptives et comparaison des souspopulations selon leurs sérologies et modes de recrutement. Résultats : 108 patients inclus (44 en consultation, 64 via les associations) : 65% rapportaient un érythème migrant, 46% avaient une sérologie positive, 81% ressentaient une asthénie chronique avec altération de leur qualité de vie (score de 73,1/100, Nottingham Health Profile). Il n’existait pas de différence de symptomatologie et de qualité de vie entre séropositifs et séronégatifs. Les patients d’association s’étaient plus auto-diagnostiqués (9% vs 41% ; p<0,05), ont consulté plus d’intervenants (32% vs 52% ; p<0,05) notamment paramédicaux (p<0,05). Les séronégatifs recouraient le plus à un « spécialiste de Lyme » (p=0,048). Les attentes prioritaires étaient la guérison (22%), la reconnaissance (17%), l’écoute et le respect (16%). Discussion : Les parcours de soins témoignent de l’errance médicale, diagnostique et thérapeutique. L’interprétation de la piqûre de tique et de l’érythème migrant reste délicate pour faire le lien avec la symptomatologie complexe et aspécifique. Le diagnostic doit sans cesse être réévalué (nombreux diagnostics différentiels). Promouvoir la construction et le suivi de cohortes, d’études cliniques et sociologiques, est nécessaire, afin d’améliorer la prise en charge globale de ces patients en situation complexe.
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Chirurgie dentaire
/ 11-12-2017
Bregaint Steeve
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Les outils diagnostics actuels, dans le domaine de la bactériologie, se sont grandement améliorés. La traditionnelle mise en culture s’est étoffée au fil des années de l’immunohistochimie et des diagnostics moléculaires. Encore plus récemment, l’essor de la génomique a permis l’étude d’échantillons cliniques dans leur ensemble, ainsi que la découverte de nouvelles bactéries. Ainsi, de nombreuses études attestent aujourd’hui le rôle majeur que joue la propagation systémique de bactéries buccales dans des affections extra-orales. Et ces outils diagnostics participent à ces découvertes. De plus, les connaissances sur les mécanismes d’action des bactéries sur l’organisme et dans certaines pathologies, s’améliorent. Porphyromonas gingivalis, une bactérie anaérobie à Gram négatif de type bacille, présente dans la maladie parodontale, dérègle, via ses facteurs de virulence, certaines fonctions de l’organisme et entraine ou participe à des pathologies. Nous faisons ici le point sur les études les plus récentes liant Porphyromonas gingivalis à des maladies systémiques, en synthétisant en une seule publication son implication dans les différents systèmes : cérébral, cardio-vasculaire, pulmonaire, osseux, digestif et infections péri-natales.
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Pharmacie
/ 11-12-2017
Jaouen Elodie
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L’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire s’est fortement engagée dans la mise en oeuvre du Plan Cancer 2014-2019 et dans le développement des soins palliatifs. De nombreux projets ont été initiés en Pays de la Loire pour répondre à ces enjeux et pour apporter des réponses innovantes. Des travaux, conduits par l’observatoire dédié au cancer de l’OMEDIT Pays de la Loire ont fait l’objet d’une expérimentation pour les patients atteints de cancer dans le contexte d’une situation palliative. Ces travaux, initiés par une étude en 2009, ont permis d’élaborer le score pronostic PRONOPALL, significativement corrélé à la survie des patients. Basé sur quatre critères, il représente un outil d’aide à la décision pour le prescripteur afin d’optimiser la meilleure réponse thérapeutique pour les patients atteints de cancer en situation palliative. L’expérimentation présentée ici a pour objectif d’optimiser l’accès à l’équipe de coordination des soins palliatifs, de favoriser l’appropriation de l’outil PRONOPALL au sein des équipes médicales ainsi que de réduire l’administration d’anticancéreux proches du décès.
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Pharmacie
/ 11-12-2017
Rio Quentin
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Les polysaccharides possèdent une action immunostimulante en amplifiant la réponse induite par les lymphocytes T. Cela permet alors aux cellules de défense de notre organisme de répondre de manière plus efficace à la présence de cellules tumorales. Cependant, leur utilisation reste limitée en Europe. Les pays asiatiques et le Japon plus particulièrement, utilisent ces composés dans leurs centres de cancérologie et avec des résultats plus que probants. Au cours de cette thèse sont expliqués donc comment ces polysaccharides immunomodulateurs fonctionnent et de quels champignons ils proviennent. Ici, nous allons nous intéresser aux champignons les plus connus pour leurs qualités d'immunomodulation, à savoir le Lentinus edodes, l'Agaricus blazei, le Grifola frondosa, le Ganoderma lucidum, le Schizophylum commune et le Trametes versicolor.
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Réanimation
/ 08-12-2017
Painvin Benoît
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Introduction. La prise en charge antalgique des patients traumatisés thoraciques avec fractures de côtes est fondamentale et retentit sur les complications respiratoires, la durée d’hospitalisation et la mortalité. Comment l’analgésie délivrée dans un hôpital de niveau II influence elle la morbidité de cette population? Méthode. Cette étude rétrospective, observationnelle a été menée au Centre Hospitalier de Lorient entre 2014 et 2015 dans l’Unité de Réanimation et de Soins Continus (USC). L’objectif principal de l’étude était la mise en évidence de facteurs affectant la durée moyenne de séjour (DMS) de Réanimation/USC. Résultats. 37 malades ont été inclus. La DMS en réanimation/USC était de 4.7± 4.9 jours. Celle-ci était significativement allongée en cas de prescription de néfopam (6.0 ± 5.5 jours pour les patients prenant le médicament versus 2.0 ± 1.5 jours pour les patients n’en recevant pas, p=0.003) et de prescription de kétamine (6.4 ± 6.4 versus 3.5 ± 3.1 jours, p=0.05). La DMS était significativement augmentée si les patients recevaient les associations néfopam et paracétamol (5.1 ± 3.2 jours versus 4.2 ± 7.6 jours, p=0.019), kétamine et néfopam (6.9 ± 6.7 versus 3.4 ± 3.0 jours, p=0.03) ou kétamine et morphine (8.1± 7.2 jours versus 3.3 ± 2.8 jour, p = 0.004). Le nombre de jours de traitement par morphine était significativement corrélé avec l’allongement de la DMS de réanimation/USC (coefficient de Spearman=0.524, p=0.001). Le facteur tabac était associé à une DMS plus longue: 5.6 jours pour les patients fumeurs versus 4.5 jours pour les non fumeurs (p = 0.033). Les patients fumeurs et bénéficiant de morphiniques avaient une DMS plus importante que ceux n’ayant pas cette association de facteurs (respectivement 6.9 ± 2.5 versus 4.3 ± 5.3 jours, p=0.009). Conclusion. La DMS de réanimation était influencée par de nombreux facteurs tels que l’utilisation d’antalgiques, leurs associations ou le tabagisme. Une étude prospective randomisée permettrait de confirmer ces données et de démontrer un lien avec la morbi-mortalité associée.
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Pharmacie
/ 08-12-2017
Guillermou Alain
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Nous avons réalisé, en 2016, une étude dont le but était d’identifier les raisons de la dispensation hospitalière des antirétroviraux (ARV) prescrits dans le cadre de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), afin de mettre en évidence des leviers de passage vers une dispensation officinale. Ce travail a été mené en collaboration avec le COREVIH (comité de coordination régionale de lutte contre l’infection VIH) de Rennes, au sein de la pharmacie à usage intérieur du CHU de Rennes auprès des PVVIH venant se procurer leurs ARV. Un total de 108 patients a répondu au questionnaire qui leur a été remis en rétrocession. Discrétion et confidentialité sont les principales raisons invoquées pour la dispensation hospitalière. Le traitement monocomprimé est vraisemblablement d’éventuels leviers de passage vers une dispensation officinale. La nécessité d’une dispensation officinale, offrant plus de discrétion pour les PVVIH qui le souhaitent, devra certainement être mise en place.
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Chirurgie dentaire
/ 08-12-2017
Touffet Killian
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L’UFR d’Odontologie de rennes développe depuis de nombreuses années de nouvelles formes d’enseignements. Ainsi des fiches pédagogiques traitant différents sujets ont été réalisées. L’objectif de ces fiches est de permettre aux étudiants d’aborder plus sereinement leur pratique clinique et d’enrichir leurs cours magistraux. Notre travail consistait à réaliser trois fiches pédagogiques mêlant l’odontologie conservatrice et la prothèse fixée : Facette, Inlays/Onlays/overlays et le collage de pièce prothétique. Pour réaliser ces fiches, plusieurs supports pédagogiques ont été utilisés : photographies, vidéographies et schémas et elles s’articulent selon le modèle suivant : Présentation du TP ; Matériel nécessaire ; Etapes de manipulation
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Chirurgie dentaire
/ 08-12-2017
Bouesnard Paul
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L’UFR d’Odontologie de rennes développe depuis de nombreuses années de nouvelles formes d’enseignements. Ainsi des fiches pédagogiques traitant différents sujets ont été réalisées. L’objectif de ces fiches est de permettre aux étudiants d’aborder plus sereinement leur pratique clinique et d’enrichir leurs cours magistraux. Notre travail consistait à réaliser trois fiches pédagogiques mêlant l’odontologie conservatrice et la prothèse fixée : Facette, Inlays/Onlays/overlays et le collage de pièce prothétique. Pour réaliser ces fiches, plusieurs supports pédagogiques ont été utilisés : photographies, vidéographies et schémas et elles s’articulent selon le modèle suivant : Présentation du TP ; Matériel nécessaire ; Etapes de manipulation
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