Tri :
Date
Titre
Auteur
|
|
Droit
/ 12-12-2017
Colliot Julie
Voir le résumé
Voir le résumé
Le droit des personnes et de la famille est le théâtre régulier de discussions passionnées sur le rôle des juristes. Authentiques « cas pratiques de philosophie du droit », la réparation du préjudice de naissance handicapée, l’ouverture du mariage aux personnes de même sexe, ou encore la réception de la gestation pour autrui réalisée à l’étranger, ont été pour eux l’occasion de prendre position, dans des directions radicalement opposées, sur la place du droit et la fonction du juriste dans la société. Classique, cette question épistémologique a été substantiellement renouvelée par les évolutions politiques et juridiques contemporaines. L’étude se propose d’apporter un double regard, critique et constructif, à cette discussion.
Si les doctrines philosophiques ou sociologiques contestant ou minimisant la juridicité des règles régissant la vie personnelle ou familiale doivent être écartées, on ne peut manquer d’observer les spécificités du droit des personnes et de la famille. À cet égard, l’ancestrale querelle des jusnaturalistes et des positivistes, régulièrement convoquée pour rendre compte des débats contemporains, peine à rendre compte de la réalité du rôle du juriste dans cette matière.
Cette insuffisance invite à porter un nouveau regard sur le rôle occulté du juriste en droit des personnes et de la famille : celui de l’intellectuel engagé. Cette posture, utile, que le juriste ne devrait pas craindre, n’est pas sans conséquence sur ses devoirs ou sa formation. Elle permet également d’envisager sous un nouveau jour les frontières du droit, de la morale et du politique, le droit ou le juste apparaissant comme le trait d’union, le médiateur, entre l’éthique et la politique, entre le bon et l’utile.
|
|
Informatique
/ 12-12-2017
Lestringant Pierre
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette thèse traite de la conception de méthodes automatisées ou semi-automatisées pour détecter et identifier des algorithmes cryptographiques dans des programmes compilés en langage machine. La première méthode proposée a pour but l'identification de primitives symétriques. L'implémentation en langage machine d'une primitive symétrique, assimilée à une suite d'instructions, est représentée par un graphe. Sous cette forme, le code est modifié à l'aide de règles de réécriture tout en préservant une certaine notion de sémantique lors d'une phase dite de normalisation. L'objectif est de faire émerger des expressions communes à différentes implémentations d'une même primitive. Ces expressions servent alors de base à la création de signatures efficaces. La recherche de ces signatures s'effectue à l'aide d'un algorithme énumérant les isomorphismes de sous-graphe. La seconde méthode, conçue en complément de la première, produit une représentation synthétique facilitant l'identification des modes opératoires. Cette représentation se définit comme le plus petit sous-graphe préservant les distances entre des sous-ensembles de nœuds précédemment identifiés comme étant les paramètres d'entrée et de sortie des primitives impliquées.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 12-12-2017
Salamon Arthur
Voir le résumé
Voir le résumé
La technique « sandwich ouvert » est généralement utilisée pour les restaurations de cavités proximales étendues et profondes. Actuellement, combiné au composite, le ciment verre ionomère (CVI) constitue le matériau de référence dans les restaurations en technique « sandwich ouvert ». Cependant, de nouveaux matériaux comme la BiodentineTM pourrait constituer une alternative dans ce cas selon les fabricants. Le but de cette étude in vitro était de comparer l’infiltration du joint BiodentineTM/composite à celle du joint ciment verre ionomère/composite. Cette étude a été réalisée sur 30 dents de sagesses humaines, extraites pour raisons orthodontiques, sur lesquelles ont été réalisées des cavités de classe II. Les deux biomatériaux étudiés ont été répartis en 4 groupes, 2 groupes témoins négatifs (n=5), 1 groupe pour la BiodentineTM (n=25) et 1 pour le CVI (n=25). Une fois les restaurations placées, un vieillissement des dents a été effectué par thermocyclage (1000 cycles 5°C 55°C). Les dents ont ensuite été déposées dans du bleu de méthylène pendant 24 h. L’infiltration du colorant a été observée à la loupe binoculaire à un grossissement x25. Une fois l’évaluation réalisée par 3 chirurgiens dentistes en double aveugle, tous les résultats ont été analysés avec un test non paramétrique de Kruskal Wallis, complété par un test de Mann et Whitney. Les groupes BiodentineTM et ciment verre ionomère présentaient respectivement un pourcentage d’infiltration de 7,012% +/ 5,101 et de 6,697% +/ 4,098. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 12-12-2017
Levallois Alexis
Voir le résumé
Voir le résumé
La technique « sandwich ouvert » est généralement utilisée pour les restaurations de cavités proximales étendues et profondes. Actuellement, combiné au composite, le ciment verre ionomère (CVI) constitue le matériau de référence dans les restaurations en technique « sandwich ouvert ». Cependant, de nouveaux matériaux comme la BiodentineTM pourrait constituer une alternative dans ce cas selon les fabricants. Le but de cette étude in vitro était de comparer l’infiltration du joint BiodentineTM/composite à celle du joint ciment verre ionomère/composite. Cette étude a été réalisée sur 30 dents de sagesses humaines, extraites pour raisons orthodontiques, sur lesquelles ont été réalisées des cavités de classe II. Les deux biomatériaux étudiés ont été répartis en 4 groupes, 2 groupes témoins négatifs (n=5), 1 groupe pour la BiodentineTM (n=25) et 1 pour le CVI (n=25). Une fois les restaurations placées, un vieillissement des dents a été effectué par thermocyclage (1000 cycles 5°C 55°C). Les dents ont ensuite été déposées dans du bleu de méthylène pendant 24 h. L’infiltration du colorant a été observée à la loupe binoculaire à un grossissement x25. Une fois l’évaluation réalisée par 3 chirurgiens dentistes en double aveugle, tous les résultats ont été analysés avec un test non paramétrique de Kruskal Wallis, complété par un test de Mann et Whitney. Les groupes BiodentineTM et ciment verre ionomère présentaient respectivement un pourcentage d’infiltration de 7,012% +/ 5,101 et de 6,697% +/ 4,098. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes.
|
|
Médecine
/ 12-12-2017
Pascal Rémi
Voir le résumé
Voir le résumé
Introduction : La maladie de Lyme dans sa forme chronique reste controversée. L’objectif de l’étude est de décrire la diversité des parcours de soins des patients pour lesquels une forme chronique de la maladie de Lyme était suspectée. Méthode : Enquête transversale par auto-questionnaire auprès de patients recrutés pendant un an en consultation d’infectiologie (trois CHU) et dans deux groupes nationaux de patients. Analyses descriptives et comparaison des souspopulations selon leurs sérologies et modes de recrutement. Résultats : 108 patients inclus (44 en consultation, 64 via les associations) : 65% rapportaient un érythème migrant, 46% avaient une sérologie positive, 81% ressentaient une asthénie chronique avec altération de leur qualité de vie (score de 73,1/100, Nottingham Health Profile). Il n’existait pas de différence de symptomatologie et de qualité de vie entre séropositifs et séronégatifs. Les patients d’association s’étaient plus auto-diagnostiqués (9% vs 41% ; p<0,05), ont consulté plus d’intervenants (32% vs 52% ; p<0,05) notamment paramédicaux (p<0,05). Les séronégatifs recouraient le plus à un « spécialiste de Lyme » (p=0,048). Les attentes prioritaires étaient la guérison (22%), la reconnaissance (17%), l’écoute et le respect (16%). Discussion : Les parcours de soins témoignent de l’errance médicale, diagnostique et thérapeutique. L’interprétation de la piqûre de tique et de l’érythème migrant reste délicate pour faire le lien avec la symptomatologie complexe et aspécifique. Le diagnostic doit sans cesse être réévalué (nombreux diagnostics différentiels). Promouvoir la construction et le suivi de cohortes, d’études cliniques et sociologiques, est nécessaire, afin d’améliorer la prise en charge globale de ces patients en situation complexe.
|
|
Biologie et sciences de la santé
/ 11-12-2017
Castelli Joël
Voir le résumé
Voir le résumé
Objectifs : Notre travail avait pour objectifs (i) d’évaluer le bénéfice dosimétrique et de prédire le bénéfice clinique d’une radiothérapie adaptative pour des cancers des voies aéro‐digestives supérieures, à la fois en termes de toxicité et de contrôle local, (ii) d’identifier les patients bons candidats à une stratégie de radiothérapie adaptative, et (iii) d’identifier le meilleur schéma de radiothérapie adaptative pour épargner les parotides. Matériels et méthodes : Le bénéfice dosimétrique a été évalué en utilisant les données de patients inclus dans une étude de phase III évaluant le bénéfice clinique d’une radiothérapie adaptative. La dose cumulée sans et avec radiothérapie adaptative a été estimée par des méthodes de recalage élastique. Une évaluation des différents algorithmes de recalage a été faite à la fois en termes de précision spatiale et d’impact sur la dose estimée. Des modèles de prédiction du risque de surdosage ont été développés en utilisant des modèles linéaires généralisées mixtes et une validation croisée par leave‐one‐out. L’évaluation de différents schémas de radiothérapie adaptative (en termes de fréquence et de nombre) a été réalisée en se basant sur l’épargne des parotides. La valeur prédictive de paramètres quantitatifs issus de la TEP a été évaluée à travers une revue systématique de la littérature. La valeur prédictive de paramètres intensité issue de la TEP a été analysée dans 2 cohortes indépendantes. Résultats : Nos travaux ont confirmé qu’en l’absence de radiothérapie adaptative pour des cancers des VADS, il existe un risque de surdosage des parotides de plus de 2 Gy pour les 2/3 des patients. Il s’y associe un risque de sous dosage de la tumeur de plus de 1 Gy pour 50 % des patients. Une radiothérapie adaptative permet de corriger à la fois le surdosage des parotides (bénéfice clinique estimée de 10 % de diminution du risque de xérostomie) et le sous dosage de la tumeur. Basés sur des paramètres issus de la planification et de la première semaine de traitement, des modèles de prédiction du risque de sur dosage des parotides ou de sous dosage de la tumeur ont été développés. Les paramètres TEP prédictifs du risque de récidive ont été identifiés. Un nomogramme a pu être développé et validé dans une 2nd cohorte de patients. Conclusion : Nos travaux confirment le bénéfice d’une radiothérapie adaptative pour épargner les parotides et maintenir la couverture tumorale. Ce bénéfice dosimétrique devrait permettre une diminution de la toxicité et une amélioration du contrôle local. Des paramètres anatomiques et dosimétriques simples permettent l’identification des patients à risque de surdosage des parotides ou de sous dosage de la tumeur. L’utilisation de la TEP permet d’identifier précocement les patients à haut risque de récidive, candidats potentiels à une intensification thérapeutique. Ces résultats justifient la poursuite des travaux sur une cohorte de patients plus importante, idéalement dans le cadre d’études cliniques de phase III.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 11-12-2017
Bregaint Steeve
Voir le résumé
Voir le résumé
Les outils diagnostics actuels, dans le domaine de la bactériologie, se sont grandement améliorés. La traditionnelle mise en culture s’est étoffée au fil des années de l’immunohistochimie et des diagnostics moléculaires. Encore plus récemment, l’essor de la génomique a permis l’étude d’échantillons cliniques dans leur ensemble, ainsi que la découverte de nouvelles bactéries. Ainsi, de nombreuses études attestent aujourd’hui le rôle majeur que joue la propagation systémique de bactéries buccales dans des affections extra-orales. Et ces outils diagnostics participent à ces découvertes. De plus, les connaissances sur les mécanismes d’action des bactéries sur l’organisme et dans certaines pathologies, s’améliorent. Porphyromonas gingivalis, une bactérie anaérobie à Gram négatif de type bacille, présente dans la maladie parodontale, dérègle, via ses facteurs de virulence, certaines fonctions de l’organisme et entraine ou participe à des pathologies. Nous faisons ici le point sur les études les plus récentes liant Porphyromonas gingivalis à des maladies systémiques, en synthétisant en une seule publication son implication dans les différents systèmes : cérébral, cardio-vasculaire, pulmonaire, osseux, digestif et infections péri-natales.
|
|
Pharmacie
/ 11-12-2017
Jaouen Elodie
Voir le résumé
Voir le résumé
L’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire s’est fortement engagée dans la mise en oeuvre du Plan Cancer 2014-2019 et dans le développement des soins palliatifs. De nombreux projets ont été initiés en Pays de la Loire pour répondre à ces enjeux et pour apporter des réponses innovantes. Des travaux, conduits par l’observatoire dédié au cancer de l’OMEDIT Pays de la Loire ont fait l’objet d’une expérimentation pour les patients atteints de cancer dans le contexte d’une situation palliative. Ces travaux, initiés par une étude en 2009, ont permis d’élaborer le score pronostic PRONOPALL, significativement corrélé à la survie des patients. Basé sur quatre critères, il représente un outil d’aide à la décision pour le prescripteur afin d’optimiser la meilleure réponse thérapeutique pour les patients atteints de cancer en situation palliative. L’expérimentation présentée ici a pour objectif d’optimiser l’accès à l’équipe de coordination des soins palliatifs, de favoriser l’appropriation de l’outil PRONOPALL au sein des équipes médicales ainsi que de réduire l’administration d’anticancéreux proches du décès.
|
|
Biologie et sciences de la santé
/ 11-12-2017
Gadéa Alice
Voir le résumé
Voir le résumé
Les interactions « lichen-lichénophage » sont médiées par la présence de métabolites au sein des lichens qui peuvent influer sur les préférences alimentaires des lichénophages. Dans le contexte environnemental du Subantarctique, à faible biodiversité animale et « végétale », une étonnante richesse lichénique a contribué au succès de l’unique Gastéropode terrestre endémique, Notodiscus hookeri. Pour mieux comprendre les mécanismes en jeu, nous avons analysé les préférences alimentaires de cet escargot lichénophage et tenté de cibler les traits-clés des lichens qui modulent l’interaction trophique. À partir d’observations et de prélèvements réalisés sur l’île de la Possession (Archipel Crozet, Terres Australes et Antarctiques Françaises), deux étapes décisives de l’interaction ont été étudiées : (i) le comportement alimentaire de l’escargot en situation de choix nutritionnel, (ii) sa réponse gustative face à des métabolites en situation de non choix. Le broutage préférentiel de certaines parties de lichen a été confronté à l’analyse de la combinaison entre la teneur des métabolites secondaires et celle des métabolites primaires. La localisation des métabolites au sein du thalle de trois espèces lichéniques fréquentes sur l’île et consommées par l’escargot (Argopsis friesiana, Pseudocyphellaria crocata et Usnea taylorii) a été effectuée par l’intermédiaire de techniques chromatographiques et spectrométriques (LC-DAD-MS, GC-MS, microdissection couplée à la LC-DAD-MS, DART-MS) ainsi que par des techniques d’imagerie couplées à la spectrométrie de masse ((MA)LDI-MS). N. hookeri se révèle être une espèce généraliste et opportuniste qui se nourrit de la majorité des lichens auxquels il est confronté. Cependant, il opère des choix en se nourrissant des parties ayant une valeur nutritive élevée et ce, en dépit de la présence de métabolites secondaires potentiellement répulsifs. Plusieurs mécanismes permettant à l’escargot de contrer la toxicité de certains métabolites ont également été décrits dans ce travail. Les choix alimentaires de N. hookeri s’avèrent par conséquent répondre à un compromis entre le bénéfice d’absorption de métabolites appétents à forte valeur nutritive et le coût physiologique (détoxication, clivage, excrétion) engendré par l’ingestion de métabolites répulsifs. En conclusion, trois paramètres-clés au moins seraient à prendre en compte lors des futures études d’interactions entre lichens et lichénophages : il s’agit de la nature et de la teneur des métabolites secondaires, de la teneur en azote ainsi que de la quantité de sucres et de polyols. Les techniques d’imagerie ont fourni une voie nouvelle et prometteuse pour cibler les dégâts opérés par un phytophage. En effet, cette approche permet de mieux apprécier la distribution hétérogène au sein du thalle entre les métabolites. Pour cet escargot terrestre, les ratios de composés « appétents/inappétents » semblent jouer un rôle majeur dans la sélection de nourriture.
|
|
Pharmacie
/ 11-12-2017
Rio Quentin
Voir le résumé
Voir le résumé
Les polysaccharides possèdent une action immunostimulante en amplifiant la réponse induite par les lymphocytes T. Cela permet alors aux cellules de défense de notre organisme de répondre de manière plus efficace à la présence de cellules tumorales. Cependant, leur utilisation reste limitée en Europe. Les pays asiatiques et le Japon plus particulièrement, utilisent ces composés dans leurs centres de cancérologie et avec des résultats plus que probants. Au cours de cette thèse sont expliqués donc comment ces polysaccharides immunomodulateurs fonctionnent et de quels champignons ils proviennent. Ici, nous allons nous intéresser aux champignons les plus connus pour leurs qualités d'immunomodulation, à savoir le Lentinus edodes, l'Agaricus blazei, le Grifola frondosa, le Ganoderma lucidum, le Schizophylum commune et le Trametes versicolor.
|
|