Tri :
Date
Titre
Auteur
|
|
Pharmacie
/ 30-01-2017
Rohel Justine
Voir le résumé
Voir le résumé
Les erreurs médicamenteuses (EM) ont récemment été identifiées comme un réel problème de santé publique. Suite à cela, de nouvelles réglementations ont été implémentées pour les inclure dans le domaine de la pharmacovigilance et leur évaluation est rendue obligatoire dans les rapports périodiques de sécurité. L’objectif de cette étude a été de mettre en place une méthode d’identification, de classification et d’évaluation des EM. La méthode proposée est alors basée sur une sortie automatique des cas dans 9 catégories correspondant au moment de survenue de l’erreur et la sortie de tables de présentation des résultats facilitant l’évaluation globale et individuelle de ces données. L’analyse statistique, incluant la détermination du coefficient Kappa et les tests de valeur diagnostique, a permis de valider cette méthode après application sur différentes molécules. Parmi ces molécules, le méthotrexate, un antagoniste de l’acide folique utilisé dans plusieurs pathologies, a été testé car une EM est déjà bien connue. Cette méthode a alors montré son intérêt en confirmant ce phénomène et a permis d’avoir une meilleure connaissance des conditions de survenue de ces erreurs. Ainsi, les EM majoritaires attribuables à ce produit sont des administrations plusieurs fois par semaine impliquant à la fois les patients et les professionnels de santé. Une meilleure compréhension du phénomène permet donc de réagir rapidement pour la mise en place de plans de gestion de risques. Pour le méthotrexate, et ce malgré une identification précoce de ces EM dès 2000, les mesures de minimisation ne sont pas encore finalisées. Toutefois, le problème étant aujourd’hui mieux compris, les dernières mesures proposent des actions diversifiées ciblant divers acteurs dans l’espoir de voir le nombre de cas diminuer.
|
|
Chimie
/ 27-01-2017
Valour Arnaud
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette thèse fait suite à des travaux ayant permis, de manière non reproductible, la stabilisation de l’oxyde de zinc de type-p (p-ZnO:N) sur une période de plus de deux ans par décomposition de ZnO2 sous flux de NH3. L’objectif de ces travaux était de maîtriser de manière reproductible la synthèse de p-ZnO:N sous formes de poudre, puis de couche mince, dans l’optique de réaliser des homojonctions p-ZnO:N/n-ZnO ayant de potentielles applications dans le domaine de l’optoélectronique. Dans ce but, différents paramètres de la synthèse ayant permis initialement l’obtention de p-ZnO:N fortement lacunaire en zinc (20%) ont été étudiés sans aboutir de nouveau à la stabilisation du caractère-p. La formation in-situ d’impuretés NO3- mise en évidence conduit à une ambiguïté quant à l’origine du type-p dans notre matériau. Parallèlement, une nouvelle voie de synthèse a été mise en place, en utilisant l’approche colloïdale, permettant d’obtenir des nanocristaux de ZnO inférieurs à 10 nm facilement convertibles en nanoparticules de ZnO2 par simple traitement avec une solution diluée d’H2O2 à température ambiante. Le matériau final ZnO:N est obtenu après nitruration sous flux d’ammoniac à 250°C. Ces résultats ont été efficacement transposés à la réalisation de couches minces (CM) de ZnO:N par dip-coating, mais les mesures Mott-Schottky ont également révélé une conductivité de type-n pour tous les échantillons. Enfin, les résultats préliminaires des calculs théoriques menés en parallèle de cette thèse nous ont amenés à reconsidérer les conditions de synthèse pour favoriser l'insertion de NH3 / NH4+ lors de la préparation des échantillons dans la quête de p-ZnO:N.
|
|
médecine générale
/ 27-01-2017
Boul Jean-Philippe
Voir le résumé
Voir le résumé
Contexte : Lorsque la vie et l’existence s’accompagnent de précarités, l’espérance de vie diminue, le risque de maladie et/ou de handicap s’accroît. Les maisons de santé pluri-professionnelles de Bretagne ont elles les ressources nécessaires pour améliorer la santé des plus vulnérables et lutter contre l’exclusion ? Objectif : L’objectif principal de cette étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge médico-sociale des patients en situation de précarité dans les maisons de santé pluri-professionnelles de Bretagne. Méthode : Une étude quantitative par questionnaire a été menée de juin à décembre 2016 auprès de 277 médecins généralistes répartis dans 74 maisons de santé de Bretagne. Le programme régional d’accès à la prévention et aux soins des plus démunis associé à l’expérience des dispositifs médico-sociaux existants ont servi de fil conducteur pour l’élaboration du questionnaire. Résultats : Le faible taux de réponse de 28,5% avait l’avantage de représenter 51,4% des maisons de santé pluri-professionnelles Bretonnes. « Isolement », « pauvreté », « chômage » et « fragilité » représentaient la précarité pour les médecins répondants. L’accès à l’eau et à une alimentation de qualité, et l’accès au travail semblaient être les déterminants les plus influents sur la santé dans notre société. Les scores du repérage de la précarité étaient ignorés, les procédures d’ouverture de droits à l’assurance maladie insuffisamment connues, et seulement 48,7% des médecins déclaraient connaître les dispositifs médico-sociaux et sociaux de leur secteur. 98,7% rencontraient des difficultés face à un patient précaire particulièrement dans la prise en charge des maladies mentales et dans le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire. Plus le médecin rencontrait de précaires, plus le degré de difficulté ressenti était élevé. Les réunions de concertation pluri-professionnelles sur le thème de la précarité étaient à encourager car la plupart des médecins émettaient un doute dans la capacité de la maison de santé à répondre aux besoins des patients en situation de précarité. Le renforcement de l’accompagnement psychosocial et administratif demandait du temps, des compétences et un savoir faire spécifiques ; des vacations de travailleurs sociaux au sein des maisons de santé semblait être la solution. Conclusion : Sensibiliser et former les médecins au thème de la précarité permettrait d’améliorer la santé de tous. Les maisons de santé pluri-professionnelles de Bretagne doivent alerter les pouvoirs publics, trouver des ressources suffisantes, et développer des actions de santé publique et sociales innovantes en direction des plus fragiles.
|
|
Informatique
/ 27-01-2017
Delbruel Stéphane
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette thèse rassemble et présente la part plus importante de mes recherches durant ces dernières années, portant sur les systèmes de stockage décentralisés. Dans cette thèse, nous affirmons que les méta-données générées par les utilisateurs dans les systèmes pleinement distribués de gestion de contenu généré par les utilisateurs représentent une source d’informations fiable nous permettant de déterminer lors de la mise en ligne d’un contenu, où il sera consommé dans le futur. Cela rend donc possible le placement prédictif de contenus proche de ses futurs consommateurs, augmentant par là même la pertinence des caches de proximité.
|
|
Chimie
/ 27-01-2017
Triadon Amédée
Voir le résumé
Voir le résumé
Au cours de cette thèse nous avons synthétisé et étudié les propriétés d'optique linéaire et non linéaire d'octupôles 2D. Ce type d'assemblage moléculaire est connu pour posséder de bonnes propriétés d'optique non linéaire de troisième ordre, et plus particulièrement de bonnes propriétés d'absorption à deux photons (ADP). Dans ce travail, nous nous sommes plus particulièrement intéressés aux octupôles 2D à cœur isocyanurate et triazine. Les isocyanurates ont été peu étudiés pour leurs propriétés d'optique non linéaire, bien que des premiers résultats les placent comme des structures très prometteuses, tandis que les triazines sont plus reconnues pour leurs bonnes propriétés d'absorption à deux photons. Dans une première partie, une série de composés organiques à cœur isocyanurate a été synthétisé et leurs propriétés d'optique linéaire et non linéaire ont été étudiées. Ayant pu établir des relations structure/propriétés à partir de ces premières séries de molécules nous avons ensuite synthétisé une nouvelle famille d'analogues à cœur triazine possédant les mêmes groupements électro-donneurs que ceux de la série isocyanurate, afin de pouvoir comparer l'effet de cœur entre ces deux familles. Cette étude comparative nous a permis de sélectionner deux chromophores candidats pour une des applications de l'absorption à deux photons, la thérapie photodynamique à deux photons (2PPDT). Dans une deuxième partie, nous nous sommes attachés à la synthèse de dérivés hydrosolubles pour la thérapie photodynamique à deux photons. Les propriétés de photosensibilisation et biocompatibilité de ces composés ont pu être testées in vitro et in vivo grâce à une collaboration avec le groupe de Magali Gary-Bobo et Marcel Garcia (UMR 6247, Montpellier). Enfin, dans une troisième partie, nous avons tiré parti des relations structure/propriétés mises en évidence dans notre étude sur les isocyanurates organiques pour concevoir une série d'octupôles contenant des unités platine cyclométallées. Nous avons ainsi synthétisé et caractérisé une nouvelle série de complexes de platine à cœur isocyanurate, triazine ou triphénylbenzène.
|
|
Informatique
/ 27-01-2017
Pham Tran Anh Quang
Voir le résumé
Voir le résumé
Les WMNs comportent des nœuds qui sont capables de recevoir et de transmettre des données vers de multiples destinations dans le réseau. De ce fait, les WMNs sont capables de s'auto-organiser et auto-configurer dynamiquement [5]. Chaque nœud crée et maintient la connectivité avec ses voisins. La disponibilité du mode ad-hoc basée sur la norme IEEE 802.11 permet une mise en œuvre de WMNs à faible coût. Les WMNs présentent cependant deux inconvénients majeurs liés aux interférences d'une part et à la scalabilité d'autre part [6]. (D1) Le problème des interférences (D2) Le problème de scalabilité. Les solutions existantes au niveau de la couche PHY ou de la couche MAC peuvent apporter des solutions au problème des interférences mentionné ci-dessus (cf. D1) . D'un autre côté, le problème de scalabilité dans les WMNs peut être résolu par les solutions de routage efficaces [11]. En effet, les algorithmes de routage dans les WMNs sont chargés de calculer des routes pour transporter des données de multiples sauts jusqu' à atteindre les destinations. Comme illustré dans [11], les routes les plus courtes, qui sont les solutions par défaut des algorithmes de routage classiques, ont généralement plus d'interférences. En conséquences, il faut trouver des routes qui ont moins d'interférences. Pour un objectif de routage donné et des paramètres donnés, ces routes peuvent être optimales ou sub-optimales. Les objectifs de routage peuvent être par exemple de maximiser la bande passante entre utilisateurs, ou de minimiser les pertes de paquets, etc. Les paramètres dans les problèmes de routage comprennent des métriques orientées réseau et des métriques orientées utilisateur. Les métriques orientées réseau, également appelées les métriques de la qualité de service (QoS), sont dérivées à partir des paramètres réseau comme la bande passante, le délai, la gigue, etc. En revanche, les métriques orientées vers l'utilisateur, également appelées les métriques de qualité d'expérience (QoE), sont basées sur l'expérience de l'utilisateur, tels que les notes MOS (Mean Opinion Score) qui indiquent le niveau de satisfaction de l'utilisateur. La perception de l'utilisateur est un objectif majeur des services de streaming vidéo. La plupart des algorithmes de routage existants prennent des décisions de routage en fonction d'une seule ou d'une combinaison des métriques orientées réseau. Ainsi, les algorithmes de routage dans [12, 13, 14] déterminent les routes basées sur la bande passante et la charge du réseau. Cependant, les métriques orientées réseau ne sont pas nécessairement corrélée à l'expérience de l'utilisateur [15, 16, 17, 18]. En d'autres termes, les utilisateurs peuvent ne pas être satisfaits même avec les routes optimales qui sont basées sur les métriques orientés réseau. En conséquences, il est nécessaire de développer les algorithmes de routage qui tiennent compte de métriques orientées utilisateur. Cette thèse traite d'algorithmes de routage dans les WMNs avec comme objectif d'améliorer la qualité pour les applications de streaming vidéo. Les algorithmes de routage proposés prendront des décisions de routage basées sur la perception de l'utilisateur. Dans ce contexte, toutes les solutions doivent faire face aux deux challenges suivants : (M1) l'estimation en temps réel de la perception utilisateur et (M2) découverte des routes optimales ou sous-optimales.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 26-01-2017
Boissieu Francois
Voir le résumé
Voir le résumé
Avec une demande esthétique croissante, les logiciels permettant d'élaborer des traitements prothétiques du secteur antérieur se sont développés. Ils traitent des normes esthétiques mais les critères fonctionnels peuvent être négligés provoquant à terme casse prothétique, troubles musculaires et articulaires. Le but est d'observer les rapports entre l'occlusion et l'esthétique chez les jeunes adultes, en suivant un protocole associant : l'examen clinique esthétique et fonctionnel, le montage sur articulateur ASA, l'utilisation du dispositif Ditramax®, des examens radiologiques, l'analyse de Grummons, la mesure des pentes condyliennes, l'imagerie 3D. Le rassemblement des informations issues de l'examen de neuf personnes révèle des valeurs très variables d'un sujet à l'autre. Les rapports entre les éléments étudiés chez l'ensemble des neufs personnes ont pu être synthétisés et aboutir à un portrait-robot représentant l'ensemble de l'échantillon. Sur ce sujet moyen, la simulation du déplacement de la ligne incisive montre le changement des rapports occlusaux. Cet échantillon étant réduit, aucune conclusion statistiquement significative ne peut être tirée de ces résultats.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 24-01-2017
Horel Arnaud
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette étude vise à déterminer la situation socio-économique des étudiants en odontologie. Un questionnaire numérique de 34 items a été diffusé en mai 2013 dans les 16 UFR d’odontologie de France. Il comprenait des questions sur l’origine sociale des étudiants, l’orientation vers l’odontologie, l’évaluation des études, les revenus, le logement, le transport et l’alimentation. 1764 réponses ont été enregistrées. Le sex-ratio était de 56 femmes pour 44 hommes. Un quart des parents des étudiants exerçait une profession médicale et un quart des étudiants était boursier. L’orientation vers les études d’odontologie avait majoritairement été décidée après le lycée. Les répondants étaient 79% à être satisfaits des études, significativement plus que dans les autres filières d’enseignement supérieur. Les étudiants étaient conscients des problèmes de démographie professionnelle et plus de la moitié d’entre eux était prête à exercée dans une zone en demande de soins. Cette étude dresse un panorama socio-économique des étudiants en odontologie, montre qu’ils sont originaires d’un milieu social plus élevé que les autres étudiants, que l’orientation vers l’odontologie est plus plébiscitée qu’auparavant et que la féminisation a progressé par rapports aux études précédentes.
|
|
Physique
/ 24-01-2017
Hallal Ayman
Voir le résumé
Voir le résumé
Je rapporte dans ce manuscrit une étude théorique et expérimentale d’une source compacte, fiable et bas coût d’ondes électromagnétiques continues et cohérentes de 30 Hz de largeur de raie, accordables de 1 GHz à 500 GHz par pas de 1 GHz. Ces ondes sont générées par un photo-mélange de deux diodes lasers DFB (Distributed Feedback) très accordables autour de 1550 nm, stabilisées avec des polarisations orthogonales sur une même cavité Fabry-Perot optique fibrée. J’ai conçue des électroniques de correction très rapides pour chaque laser permettant d’avoir une bande passante d’asservissement de 7 MHz limitée par la longueur de la boucle. Je démontre des suppressions de bruit de phase jusqu’à -60 dBc/ Hz à 1 kHz et de -90 dBc/Hz à 100 kHz d’écart d’une porteuse électrique à 92 GHz. Je mesure aussi une dérive de fréquence de ~170 kHz d’un battement à 10 GHz à long terme sur 7,5 heures de verrouillage continu. Je montre une conception optimisée d’une boucle d’asservissement intégrée de quelques dizaines de cm de longueur qui réduit le bruit de phase de 18 dB à 1 MHz d’écart à la porteuse optique et des couplages phase-amplitude réduits dans la cavité d’un facteur 50 par rapport à ceux estimés expérimentalement. L’ajout d’un troisième laser DFB stabilisé en phase sur un oscillateur local permettrait d’avoir une source continûment accordable sur 1 THz. La source d’ondes continues permettrait également de générer à partir de fibres hautement non linéaires et dispersives des impulsions pico- ou femtosecondes à un taux de répétition fixe en remplacement les lasers DFB par des lasers plus stables. Je calcule par simulation une gigue temporelle de 7,2 fs sur un temps d’intégration de 1 ms à 40 GHz de taux de répétition.
|
|
Electronique
/ 23-01-2017
Kuai Wenlin
Voir le résumé
Voir le résumé
Le travail entre dans le cadre de la nouvelle tendance à la recherche d’une électronique mécaniquement flexible basée sur des transistors en couche mince constitués uniquement de matériaux organiques (OTFT). OTFT de type n et de type p ont été fabriqués par la technique de dépôt par impression (inkjet) et étudiés. Les paramètres d’impression (jetabilité, mouillabilité, imprimabilité et possibilité d’obtention de différentes formes), de chaque encre permettant le dépôt de couches conductrices, isolantes et semiconductrices, ont été systématiquement étudiés. Les OTFT de type n basés sur du C60 se sont montrés non fiables, principalement du fait de la faible solubilité du C60 dans les solvants organiques. Les OTFT de type basés sur du Tips-pentacene ont montré par contre une grande fiabilité. Le travail global constitue une large revue des problèmes et difficultés rencontrés dans la fabrication de transistors fabriqués entièrement par impression jet d’encre. Des solutions ont été trouvées et de nouvelles idées sont proposées.
|
|