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Auteur
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Chirurgie dentaire
/ 20-01-2016
Le Chaffotec William
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Une « chaîne numérique » peut se définir comme un ensemble de maillons constitués d’une série d’outils et de logiciels corrélés entre eux par des fichiers informatiques. En implantologie orale, un seul système se rapproche pour le moment d’une chaîne numérique complète : le système Sirona®, à travers son concept de « l’implantologie intégrée ». Après avoir validé les indications de thérapeutique implantaire chez un patient, une empreinte optique (Omnicam® ou Bluecam®) va permettre dans un premier temps de réaliser une proposition numérique de réhabilitation prothétique. Elle sera associée à un examen tomodensitométrique cone-beam (GALILEOS® ou ORTHOPHOS XG 3D®) pour établir la planification des implants (logiciel SIDEXIS® équipé de l’extension GALILEOS® Implant). La position des implants va alors être transposée en bouche grâce à l’utilisation d’un guide chirurgical, créé directement au fauteuil (Cerec Guide® 1 ou 2) ou commandé auprès d’un laboratoire spécialisé (Optiguide® et Classic Guide® de chez Sicat®). Après une période d’ostéo-intégration de 2 à 4 mois, la prothèse supra-implantaire pourra alors être réalisée au cabinet dentaire à l’aide de l’association entre l’empreinte optique et une usineuse dédiée (CEREC® MC XL® par exemple). Cette thèse se propose de réaliser un examen de ces différentes étapes, que nous illustrons par la présentation de trois cas cliniques.
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Chirurgie dentaire
/ 20-01-2016
Denis Clément
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Une « chaîne numérique » peut se définir comme un ensemble de maillons constitués d’une série d’outils et de logiciels corrélés entre eux par des fichiers informatiques. En implantologie orale, un seul système se rapproche pour le moment d’une chaîne numérique complète : le système Sirona®, à travers son concept de « l’implantologie intégrée ». Après avoir validé les indications de thérapeutique implantaire chez un patient, une empreinte optique (Omnicam® ou Bluecam®) va permettre dans un premier temps de réaliser une proposition numérique de réhabilitation prothétique. Elle sera associée à un examen tomodensitométrique cone-beam (GALILEOS® ou ORTHOPHOS XG 3D®) pour établir la planification des implants (logiciel SIDEXIS® équipé de l’extension GALILEOS® Implant). La position des implants va alors être transposée en bouche grâce à l’utilisation d’un guide chirurgical, créé directement au fauteuil (Cerec Guide® 1 ou 2) ou commandé auprès d’un laboratoire spécialisé (Optiguide® et Classic Guide® de chez Sicat®). Après une période d’ostéo-intégration de 2 à 4 mois, la prothèse supra-implantaire pourra alors être réalisée au cabinet dentaire à l’aide de l’association entre l’empreinte optique et une usineuse dédiée (CEREC® MC XL® par exemple). Cette thèse se propose de réaliser un examen de ces différentes étapes, que nous illustrons par la présentation de trois cas cliniques.
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Traitement du signal et télécommunications
/ 18-01-2016
Bordes Philippe
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Les nouvelles techniques de compression vidéo doivent intégrer un haut niveau d'adaptabilité, à la fois en terme de bande passante réseau, de scalabilité des formats (taille d'images, espace de couleur…) et de compatibilité avec l'existant. Dans ce contexte, cette thèse regroupe des études menées en lien avec le standard HEVC. Dans une première partie, plusieurs adaptations qui exploitent les propriétés du signal et qui sont mises en place lors de la création du bit-stream sont explorées. L'étude d'un nouveau partitionnement des images pour mieux s'ajuster aux frontières réelles du mouvement permet des gains significatifs. Ce principe est étendu à la modélisation long-terme du mouvement à l'aide de trajectoires. Nous montrons que l'on peut aussi exploiter la corrélation inter-composantes des images et compenser les variations de luminance inter-images pour augmenter l'efficacité de la compression. Dans une seconde partie, des adaptations réalisées sur des flux vidéo compressés existants et qui s'appuient sur des propriétés de flexibilité intrinsèque de certains bit-streams sont investiguées. En particulier, un nouveau type de codage scalable qui supporte des espaces de couleur différents est proposé. De ces travaux, nous dérivons des metadata et un modèle associé pour opérer un remapping couleur générique des images. Le stream-switching est aussi exploré comme une application particulière du codage scalable. Plusieurs de ces techniques ont été proposées à MPEG. Certaines ont été adoptées dans le standard HEVC et aussi dans la nouvelle norme UHD Blu-ray Disc. Nous avons investigué des méthodes variées pour adapter le codage de la vidéo aux différentes conditions de distribution et aux spécificités de certains contenus. Suivant les scénarios, on peut sélectionner et combiner plusieurs d'entre elles pour répondre au mieux aux besoins des applications.
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Médecine
/ 15-01-2016
Quentin Lucie
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Contexte : La Haute Autorité de Santé (HAS) invite les médecins généralistes au dépistage ciblé des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA). Une étude menée par le service de chirurgie vasculaire de la Clinique Mutualiste de Lorient, a eu pour objectifs d’obtenir une prévalence des AAA sur un échantillon de population et de rechercher des facteurs de risque associés à ceux déjà retrouvés dans la littérature. Les médecins généralistes de l’agglomération ont été sensibilisés au dépistage des AAA. Objectif : Quelle est l’influence de l’information médicale locale sur les pratiques des médecins généralistes concernant la proposition de dépistage des AAA à leur patient ? Secondairement, quelles sont les connaissances et attentes des médecins à ce sujet ? Méthode : Les médecins généralistes installés, de l’agglomération de Vannes (groupe contrôle) et de Lorient (groupe étudié), ont été interrogés par questionnaire informatisé, de juin à septembre 2015. Résultats : Le taux de réponse est de 19,3%. Les médecins de Lorient tendent à proposer plus fréquemment le dépistage des AAA. L’information locale semblerait influencer leurs pratiques. Il ressort également que les médecins de Lorient ont une connaissance accrue des recommandations de la HAS et une réelle motivation pour une formation médicale continue. Les contraintes à la réalisation de ce dépistage sont un manque de formation, de temps médical, et un parcours de soins insuffisamment clarifié. Conclusion : Une valorisation des échanges locaux entre médecins généralistes et spécialistes, une formation médicale dédiée et une standardisation du dépistage amélioreraient les pratiques au service du patient.
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Chimie
/ 15-01-2016
Eberlin Ludovic
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Cette thèse présente la réactivité de diènes polyfonctionnalisés incorporant un atome de bore (diènes borylés) en présence de composés de type nitroso. La première partie est une étude de la réactivité des diènes borylés en présence de dérivés arylnitroso. Le produit formé ainsi que l'efficacité de la réaction est dépendant de la substitution sur l'atome de bore ainsi que du solvant utilisé pour la réaction. Suivant les conditions employées, la formation de composés avec différentes structures; pyrroles, oxazines substitués par un atome de bore, ou nitrones a été obtenue. Une stratégie one-pot a ensuite été développée pour la synthèse d'oxazolines utilisant la formation des nitrones en tant qu'intermédiaire. Des investigations théoriques et pratiques concernant le mécanisme de la formation du pyrrole ont été réalisées. La séquence expliquant la synthèse de cette structure est basée sur la cascade suivante; cycloaddition régiosélective (Nitroso Diels-Alder)/réarrangement/élimination du borate. La formation des composés de type nitrone n'a pas été totalement explicité. Des recherches sont actuellement en cours dans le but d'obtenir plus de détails sur le mécanisme mis en jeu. La deuxième partie de l'étude est orientée sur la réactivité des diènes borylés en présence de dérivés carbonylnitroso. Au contraire des dérivés arylnitroso, la nature du composé carbonylnitroso joue un rôle majeur sur la réactivité. Si le même type de réactivité engendrant la formation de pyrroles et d'oxazines substitués par un atome de bore a été observé dans certains cas, l'utilisation d'un composé carbonylnitroso étant assez pauvre en électrons génère la formation du produit issu d'une réaction nitroso-ène. Ce produit, issu de la réaction nitrosoène, a été utilisé comme intermédiaire clé pour la synthèse de différents produits polycycliques. Une séquence one-pot, multicomposants, Diels-Alder/allylboration a été optimisée donnant différentes structures suivant le dienophile et l'aldehyde employé. Dans le but de diversifier la chimie du produit résultant de la réaction nitroso-ène, une autre séquence a été mise au point utilisant la synthèse des pyrroles. Une voie multi-étape a permis la synthèse de nouvelles structures bicycliques incorporant une oxazine et un pyrrole.
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Chirurgie dentaire
/ 14-01-2016
Miomandre Robin
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Depuis 2010, l’UFR d’Odontologie de Rennes 1 met régulièrement à disposition des étudiants des supports multimédias, sous forme de fiches pédagogiques, afin de leur permettre de préparer leurs séances de travaux pratiques. L’objet de ce travail de thèse était de poursuivre la démarche initiée en Parodontologie et d’élaborer des fiches pédagogiques sur les thèmes des incisions, des sutures et des contentions sur parodonte réduit Des questionnaires à choix multiples ont été créés, en parallèle, pour aider les étudiants à assimiler les informations contenues dans les fiches et vérifier leur maitrise des connaissances théoriques nécessaires à la réalisation des séances de travaux pratiques.
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Chirurgie dentaire
/ 12-01-2016
Catherine Marie-Alice
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La promotion de l'allaitement est de plus en plus importante à l'heure actuelle. Il s'avère en effet incontestable qu'il s'agisse du mode d'alimentation idéal pour l'enfant. L'adaptation du lait maternel aux besoins nutritifs de l'enfant, au fil du temps, nous montre entre autres ses bienfaits. L'allaitement maternel prolongé est moins fréquent mais se dévoile d'avantage. Les besoins nutritifs sont plus discutables à un âge avancé de l'enfant. Le lien fusionnel mère-enfant prime dans cette situation, et l'allaitement à la demande est souvent présent. Certaines répercussions buccales peuvent survenir. On observe ainsi l'apparition de caries
précoces de l'enfant, souvent méconnues. La prévention bucco-dentaire prime de nos jours, mais l'information est cependant insuffisante envers les mères allaitantes. Il semble essentiel de conférer plus de renseignements et d'explications dès le plus jeune âge des enfants, pour permettre une meilleure prise en charge.
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Traitement du signal et télécommunications
/ 12-01-2016
Alain Martin
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L'efficacité des services de compression vidéo est de nos jours un enjeu essentiel, et est appelé à le devenir d'autant plus dans le futur, comme l'indique la croissance constante du trafic vidéo et la production de nouveaux formats tels que la vidéo à haute résolution, à gamme de couleur ou dynamique étendues, ou encore à fréquence d'images augmentée. Le standard MPEG HEVC est aujourd'hui un des schémas de compression les plus efficaces, toutefois, il devient nécessaire de proposer de nouvelles méthodes originales pour faire face aux nouveaux besoins de compression. En effet, les principes de bases des codecs modernes ont été conçu il y a plus de 30 ans : la réduction des redondances spatiales et temporelles du signal en utilisant des outils de prédiction, l'utilisation d'une transformée afin de diminuer d'avantage les corrélations du signal, une quantification afin de réduire l'information non perceptible, et enfin un codage entropique pour prendre en compte les redondances statistiques du signal. Dans cette thèse, nous explorons de nouvelles méthodes ayant pour but d'exploiter d'avantage les redondances du signal vidéo, notamment à travers des techniques multi-patchs. Dans un premier temps, nous présentons des méthodes multi-patchs basées LLE pour améliorer la prédiction Inter, qui sont ensuite combinées pour la prédiction Intra et Inter. Nous montrons leur efficacité comparé à H.264. La seconde contribution de cette thèse est un schéma d'amélioration en dehors de la boucle de codage, basé sur des méthodes de débruitage avec épitome. Des épitomes de bonne qualité sont transmis au décodeur en plus de la vidéo encodée, et nous pouvons alors utiliser coté décodeur des méthodes de débruitage multi-patchs qui s'appuient sur les patchs de bonne qualité contenu dans les épitomes, afin d'améliorer la qualité de la vidéo décodée. Nous montrons que le schéma est efficace en comparaison de SHVC. Enfin, nous proposons un autre schéma d'amélioration en dehors de la boucle de codage, qui s'appuie sur un partitionnement des patchs symétrique à l'encodeur et au décodeur. Coté encodeur, on peut alors apprendre des projections linéaires pour chaque partition entre les patchs codés/décodés et les patchs sources. Les projections linéaires sont alors envoyés au décodeur et appliquées aux patchs décodés afin d'en améliorer la qualité. Le schéma proposé est efficace comparé à HEVC, et prometteur pour des schémas scalables comme SHVC.
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Pharmacie
/ 11-01-2016
Roustaï Sarah
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La thèse traite de la place de la rétigabine dans la stratégie thérapeutique de l'épilepsie chez l'adulte. Le mécanisme d'action unique de cette molécule, ainsi que tous les effets indésirables, sont présentés. Cette molécule a subi une rectification de l'autorisation sur le marché en 2013 à cause de modifications pigmentaires au niveau de différents tissus. Cela a également conduit à une modification de l'indication de l'antiépileptique et à de diverses recommandations pour les prescripteurs. La rétigabine est donc un antiépileptique utilisé en dernière intention, en association à un autre antiépileptique, chez l'adulte, en cas d'épilepsie partielle pharmacorésistante.
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Médecine
/ 08-01-2016
Leborgne Bertille
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La place des usagers dans les instances de santé publique affirme leur reconnaissance dans les décisions partagées et implique de mieux connaître leurs attentes. Au décours de la création du Pôle de santé Rennes Nord-ouest (quartier Villejean), les professionnels de santé ont souhaité recueillir les besoins en santé des habitants. L'objectif principal était d'analyser les attentes des usagers en matière de santé. L'objectif secondaire était l'amélioration de la connaissance de leurs représentations du quartier et du système de soins. Une étude qualitative a été conduite par entretiens individuels et collectifs auprès de deux associations du quartier. Une analyse thématique manuelle avec triple codage a été réalisée. Un entretien de groupe et neufs entretiens individuels ont été menés. La représentation territoriale du quartier au sein de la ville semblait influencer les comportements en santé et limiter l'accès aux soins. Les caractéristiques socioculturelles de la population semblaient importantes à considérer afin d'améliorer l'observance et l’adhérence aux actions en santé. On notait en particulier la barrière de la langue comme un frein à l'information et à l'accès aux soins ainsi qu'une demande d'interprétariat. Le manque d'offre de soins concernait essentiellement les médecins spécialistes et les psychologues. Les associatifs se représentaient parfois comme de véritables médiateurs en santé, justifiant la demande d'amélioration des échanges avec les soignants. Un besoin d'échange social entre les usagers était également sollicité. Les actions de prévention souhaitées concernaient souvent les adolescents (addiction, obésité, éducation sexuelle). Les attentes recueillies correspondaient aux spécificités épidémiologiques des quartiers difficiles et étaient globalement superposables au projet de santé du pôle. La prise en compte de l'avis des usagers améliore l'efficacité des actions en santé. Le partenariat entre usagers et professionnels de santé, incluant également les institutions publiques doit être amélioré afin de permettre la co-construction de véritables projets en santé sur le territoire.
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