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Chirurgie dentaire
/ 10-12-2015
Akimoff Sophie-Edwige
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Les actions humanitaires développées en santé bucco-dentaire sont récentes dans l’histoire de l’aide. Le degré de professionnalisme des ONG concernées est souvent bas en termes d’organisation, formation des volontaires, expertise, contrôle de qualité, évaluation et durabilité. L’aide dentaire ne bénéficie pas des réflexions auxquelles s’adonnent les grandes ONG médicales fondatrices, notamment sur la nécessité d’appréhender les contextes d’interventions sur le plan culturel, social, historique et politique en utilisant une démarche anthropologique. Il est question ici de développer les enjeux d’une aide humanitaire réussie et de proposer l’élaboration d’un guide pratique pour chirurgiens dentistes volontaires. Le guide franco-khmer présenté en fascicule annexe, fournit un exemple concret: à la fois guide de conversation et guide socio-culturel, il offre une base de connaissances pour faciliter l’interaction au Cambodge et adapter l’exercice dentaire sur les plans technique et humain.
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Médecine générale
/ 11-12-2015
Apel Katharina
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Contexte : L’asthme et l’allergie chez l’enfant sont particulièrement prévalents et complexes. Notre objectif est d’identifier des phénotypes respiratoires et allergiques au cours des six premières années de vie ainsi que leurs déterminants environnementaux domestiques. Méthode : À partir d’une cohorte longitudinale ayant inclus des femmes avant 19 semaines d’aménorrhées, nous avons recueillis les données d’exposition et de santé respiratoire et allergique pour 935 couples mère-enfant. Ces informations ont été obtenues par auto- questionnaire lors des différents suivis organisés dans cette cohorte : l’inclusion, la naissance, 2 ans et 6 ans. Une méthode de classification (K-means-clustering) a permis de classer les sujets en phénotypes partageant les mêmes profils évolutifs en terme de symptômes entre la naissance et six ans. L’association entre les facteurs domestiques environnementaux et les phénotypes a été estimée par une régression logistique multivariée. Résultats : Un groupe de référence ayant peu de symptômes (30,8%) et quatre phénotypes ont été identifiés : un phénotype toux transitoire (36%), un phénotype éruption/toux (13,8%), un phénotype sifflement/toux (11,6%) et enfin un phénotype mixte (7,8%). Le phénotype sifflement/toux et le phénotype mixte sont associés à l’exposition postnatale à des produits tels les vernis, peintures, solvants, colles ou teintures. Conclusion : Les phénotypes identifiés sont cohérents avec les observations de précédentes études. Certaines expositions identifiées dans ce travail et dans la littérature sont évitables. Le contrôle de l’environnement en prévention primaire par l’intervention du médecin généraliste ou d’un conseiller médical en environnement intérieur pourrait être une piste de réflexion.
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Médecine
/ 14-10-2015
Bastian Benjamin
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Contexte : la lecture de revues médicales est un mode de formation continue prépondérant chez les médecins généralistes, mais dont l’impact dans la pratique est mal connu. Objectif : étudier l’application des recommandations de la revue Prescrire dans la pratique des généralistes « Lecteurs Emérites » de la revue et ses déterminants. Méthode : enquête par questionnaire diffusé auprès des médecins concernés en Bretagne. Analyse d’un « score d’adéquation », défini à partir des habitudes de prescription des médicaments de l’infectiologie ORL courante, des antalgiques et apparentés et des vaccins. Résultats : 89 réponses ont été obtenues. Les lecteurs interrogés tendaient à appliquer les recommandations de la revue avec un score d’adéquation global moyen de 3,6/5 pour les substances étudiées. Plusieurs facteurs expliquant la variabilité du score ont été trouvés, dont l’âge, la charge de travail, la pratique d’une activité universitaire, l’exposition à la publicité et le nombre de freins à la lecture de Prescrire. Conclusion : ce travail aide à mieux cerner l’application des informations issues d’une revue de médecine factuelle. Beaucoup reste à découvrir pour améliorer l’utilisation de « l’outil EBM » dans la pratique.
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Chirurgie dentaire
/ 10-12-2015
Bastian Perrine
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La faculté dentaire de Phnom-Penh souffre d’un manque de formation de ses propres enseignants. Pour l’odontologie conservatrice et l’endodontie l’AOI a assuré la mise à niveau des enseignants cambodgiens, grâce à un partenariat avec l’université d’Auvergne, et la participation d’un enseignant rennais. Une évaluation globale de la formation s’est déroulée en avril 2015. Elle comprend plusieurs volets : un questionnaire de satisfaction aux enseignants cambodgiens et un questionnaire aux étudiants exerçant en clinique pour vérifier l’acquisition des nouvelles connaissances et les interroger sur leur usage clinique. Bien que les résultats apparaissent satisfaisants, le manque de moyens pour le fonctionnement du centre de soins dentaires de la faculté de Phnom-Penh inhibe la transmission des enseignements.
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Chirurgie dentaire
/ 11-12-2015
Bertrand Clémence
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Introduction : la littératie réfère à l’aptitude à comprendre et à utiliser une information, dans la vie de tous les jours, dans le but d’accroître ses connaissances et ses capacités. De nombreuses influences familiales existent, y compris en santé. Suite au constat d’absence de données concernant l’influence des enfants sur leurs parents en santé orale, une étude a été réalisée, visant à évaluer si des interventions pédagogiques auprès d’élèves permettent d’augmenter la littératie en santé orale de leurs parents et de changer leurs comportements en santé bucco-dentaire. Méthodes : des questionnaires ont été distribués aux parents interrogeant leurs connaissances en santé bucco-dentaire (A), avant et après les interventions pédagogiques (réalisées dans les classes tests), et leurs changements de comportement (B). Résultats : la moyenne des bonnes réponses, dans le groupe test, est passée de 13,35 à 15,91/20 après l’intervention (Student, p<0,0001). Conclusion : cette étude montre que l’éducation en prévention bucco-dentaire des enfants peut aussi permettre d’améliorer la littératie en santé orale de leurs parents.
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Chirurgie dentaire
/ 22-10-2015
Bourhy Olivier
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Cette thèse rapporte une étude retrospective monocentrique cas-témoins comparant le risque hémorragique après extraction dentaire entre les patients atteints de Trouble Hémorragiques Constitutionnels (THC), les patients sous traitement antithrombotique et les patients sains. A notre connaissance, c’est la première étude établissant cette comparaison. But : Comparer les différents protocoles d’hémostase suivis dans notre centre lors d’avulsions dentaires chez des patients avec différents risques hémorragiques. 4 groupes de patients ayant eu des extractions dentaires dans notre centre ont été consécutivement inclus: patients avec THC à l’exclusion de toute autre anomalie acquise de l’hémostase (119 patients pour 127 interventions entre 2006 et 2015), patients sous AVK (28 patients, 28 interventions – 2013-2014), patients sous AAP (21 patients, 21 interventions – 2013-2014) et un groupe contrôle (35 patients, 35 interventions – 2013-2014). 628 dents ont été extraites au total (THC: 390 dents, groupe AVK: 74 dents, groupe AAP: 69 dents, groupe contrôle: 95 dents). Aucune complication grave n’est survenue sur l’ensemble de l’étude. 23 patients ont eu un épisode de saignement post-opératoire (THC : 9, AVK : 7, AAP : 3, contrôle : 4), parmi lesquels 6 ont nécessité une aide médicale (HBD : 3, AVK : 3). L’incidence des saignements était significativement plus élevée dans le groupe AVK. Nos résultats sont équivalents à ceux obtenus par d’autres études. En comparaison aux patients traités par AVK, une simplification peuvent être envisagées dans la prise en charge des patients THC, à part pour les troubles sévères. Cette étude établi un premier lien dans la prise en charge des patients avec différents risques hémorragiques lors d’avulsions dentaires.
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Chirurgie dentaire
/ 16-12-2015
Brianceau Maryse
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La démographie des chirurgiens-dentistes souffre d’une diminution de sa densité associée à une répartition inégale des praticiens sur le territoire français. Elle crée des inégalités territoriales d’accès aux soins nommées désert médical. Ce travail propose d’apprécier l’impact de la désertification en étudiant la pratique quotidienne au cabinet dentaire et le bien-être du praticien. Une enquête a été menée grâce à un questionnaire remis aux chirurgiens-dentistes de deux départements : l’Orne en Basse-Normandie (département sous-doté), et le Morbihan en Bretagne (convenablement doté). Dans un premier temps, la définition de la désertification et l’étude des différents facteurs qui l’engendrent vont nous permettre de faire un état des lieux de la situation démographique du département de l’Orne. L’analyse des réponses du questionnaire par les tests statistiques nous ont permis de mettre en lumière les effets négatifs de la désertification sur les praticiens ornais, en d’en tirer des conclusions sur l’exercice en zone sous-dotée. Enfin, les solutions qui peuvent être apportées pour pallier au phénomène de la désertification dentaire seront décrites.
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Chirurgie dentaire
/ 27-02-2015
Brillet Charlène
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La maladie parodontale touche de nombreuses personnes qui, souvent, n'ont pas conscience de son existence et de sa gravité sur le long terme. Il est donc primordial, en complément des soins dentaires, que le praticien sache éveiller l?intérêt du patient à son hygiène bucco-dentaire. L'entretien motivationnel est une technique de communication visant à amener le patient à plus de responsabilité quant à son hygiène orale, afin de contrôler l'évolution de la maladie. En dentisterie, un style original d'entretien motivationnel a été développé selon la théorie de l?autorégulation de Leventhal. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si des praticiens sans formation préalable à ce type d'entretien motivationnel étaient capables d?amener les patients à un niveau d?hygiène bucco-dentaire optimal ou bien si une formation spécifique leur était nécessaire.
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Chirurgie dentaire
/ 10-12-2015
Cagniart Tévy
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La faculté dentaire de Phnom-Penh souffre d’un manque de formation de ses propres enseignants. Pour l’odontologie conservatrice et l’endodontie l’AOI a assuré la mise à niveau des enseignants cambodgiens, grâce à un partenariat avec l’université d’Auvergne, et la participation d’un enseignant rennais.Une évaluation globale de la formation s’est déroulée en avril 2015. Elle comprend plusieurs volets : un questionnaire de satisfaction aux enseignants cambodgiens et un questionnaire aux étudiants exerçant en clinique pour vérifier l’acquisition des nouvelles connaissances et les interroger sur leur usage clinique.Bien que les résultats apparaissent satisfaisants, le manque de moyens pour le fonctionnement du centre de soins dentaires de la faculté de Phnom-Penh inhibe la transmission des enseignements.
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Chirurgie dentaire
/ 06-11-2015
Cardon-Bataille Nathan
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Cette étude a pour but d’évaluer le véritable coût des actes dentaires dans l’exercice omnipratique d’un chirurgien-dentiste français en 2015. Elle s’appuie pour les protocoles des actes étudiés sur les dernières recommandations et sur un ensemble de données conséquent (données comptables 2014, catalogue de fournitures dentaire 2014, tarifs des laboratoires de prothèse). Chaque praticien peut connaître le coût réel de sa pratique. Une attention particulière sera portée au praticien-type le plus représentatif de la profession. Dans ce travail nous exposons avec précision les méthodes d’évaluation des différents postes de dépenses qu’engagent la réalisation d’un soin. Ce coût est représenté par le coût du temps passé et achats nécessaires à la réalisation de ces actes. Les résultats montrent qu’un soin opposable réalisé selon les dernières recommandations a, dans les meilleures conditions de réalisation, un coût de réalisation souvent supérieur à son tarif conventionnel de facturation. Ils permettent également d’appréhender le coût que représente la réalisation d’un soin à honoraires libres.
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