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Pharmacie
/ 01-06-2015
Navarre Constance
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La migraine est un problème majeur de santé publique. 10 à 15% de la population française en souffre. De nombreux traitements sont actuellement disponibles sur le marché, mais très peu sont reconnus pour le traitement des migraines chroniques. Leurs effets indésirables sont souvent source d’échecs thérapeutiques. Depuis les années 2000, des chercheurs se penchent sur l’efficacité de la toxine botulique (Botox®) pour soulager les migraines chroniques. Elle est fabriquée à partir d’une souche de Clostridium botulinum et est utilisée depuis de nombreuses années en chirurgie esthétique. Des résultats encourageants ont permis au Botox® d’obtenir une AMM dans certains pays tels que les USA ou le Royaume-Uni pour le traitement des migraines chroniques. Son action directe sur la plaque motrice neuromusculaire et indirecte sur les neuromédiateurs de la douleur, permet la prévention de la survenue des crises migraineuses. La faible fréquence des effets indésirables en fait un traitement sûr et bien observé par les patients.
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MEDECINE GENERALE
/ 27-05-2015
Ferry Baptiste
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Introduction. Les médecins généralistes identifient la iatrogénie dans les dossiers médicaux informatisés mais réalisent peu de notifications spontanées. Matériel et méthode. Nous avons réalisé une étude descriptive retrospective de la iatrogénie marquée spécifiquement lors des consultations par cinq généralistes rennais pendant l'année 2012. Résultats. Nous avons étudié 86 consultations (concernant 96 traitements et 95 effets indésirables) qui nous ont permis de réaliser 50 notifications au CRPV de Rennes. Discussion. La iatrogénie identifiée était comparable au peu de données de la littérature. Aucune des 50 notifications soumises n'avait fait l'objet d'une notification spontanée. Conclusion. L'étude de la iatrogénie identifiée par les médecins et marquée spécifiquement lors de la saisie de la consultation dans le dossier médical semble être une méthodologie intéressante pour augmenter la notification et mieux connaître la iatrogénie en médecine générale.
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Chirurgie dentaire
/ 22-05-2015
Noblanc Charlène
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Les parodontites affectent 50% de la population mondiale. En France, 44 % des 35-65 ans sont atteints de parodontite modérée à sévère. Le traitement mécanique non chirurgical (détartrage-surfaçage radiculaire) des parodontites chroniques a fait ses preuves mais présente cependant quelques limites (limitation d’accès dans les poches profondes, recolonisation bactérienne…). Afin de contourner ses limites et de potentialiser ses effets, de nombreux traitements complémentaires ont été évalués. Cependant, devant l’absence de protocole précis et l’observation de récidive, aucun traitement n’a aujourd’hui fait ses preuves. L’étude clinique proposée est une étude contrôle, randomisée, avec deux groupes parallèles et a pour but d’évaluer les effets cliniques et microbiologiques d’un gel de peroxyde de carbamide à 5 % en complément des détartrages-surfaçages dans le traitement de la parodontite chronique. Ce gel sera utilisé à domicile via le port nocturne de gouttières. Actuellement, les gels à base de peroxyde de carbamide sont largement utilisés lors des éclaircissements dentaires et ont fait l’objet de nombreux tests de compatibilité, permettant de les considérer comme sûrs. Compte-tenu des propriétés du peroxyde (réductions de l’inflammation gingivale et de l’accumulation de plaque) et de l’effet bactéricide des agents oxydants sur les bactéries anaérobies, un effet positif de ce produit est attendu sur la santé parodontale.
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MEDECINE
/ 20-05-2015
Robert Guillaume
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Les critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ne sont pas validés chez l'enfant. Le traitement n'est pas standardisé. Un programme de rééducation intensive multidisciplinaire en hospitalisation est proposé au CHU de Rennes. Nos objectifs étaient d'évaluer l'efficacité du programme et la pertinence des critères diagnostiques de l'Association Internationale pour l'Etude de la Douleur (IASP) chez l'enfant. 61 dossiers d'enfants hospitalisés pour ce programme de rééducation entre 2008 et 2015 ont été étudiés rétrospectivement. 24 enfants avaient tous les critères IASP. 37 avaient un SDRC dit incomplet. Dans les 2 groupes, douleur et impotence fonctionnelle ont diminué significativement à la sortie et lors du suivi. Il s'agit de la première étude sur le SDRC comparant les enfants ayant tous les critères IASP à ceux présentant un SDRC incomplet. Même en cas de SDRC incomplet, le programme proposé réduit significativement la douleur et l'impotence fonctionnelle.
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Médecine Générale
/ 10-04-2015
Guicheteau-Magnier Anne-Claire
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L'incontinence urinaire est un problème de santé publique. Le médecin généraliste joue un rôle clé dans sa prise en charge. Malgré l'existence de recommandations, cette pathologie reste sous-évaluée. Nous nous sommes intéressés à la prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme en médecine générale par une étude qualitative réalisée à l'aide d'entretiens semi-directifs auprès de 20 médecins généralistes. Les objectifs étaient d'identifier les éventuels obstacles, et d'évaluer
les progrès qui pourraient être apportés. Les connaissances théoriques des généralistes peuvent être améliorées ; les examens complémentaires, le recours au spécialiste et la prise en charge thérapeutique posent problème ; les représentations psychosociales sont importantes. Des perspectives d'amélioration de la prise en charge ont été proposé par les praticiens : plus qu'une sensibilisation des femmes, il nous semble indispensable qu'un effort de la part des généralistes
soit fait pour rechercher l'incontinence urinaire.
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Médecine
/ 08-04-2015
Moignet-Autrel Aline
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Le traitement des leucémies LGL (large granular lymphocyte) repose sur des molécules immunosuppressives. Le seul essai prospectif mené en 1994, à montrer une efficacité du méthotrexate qui en fait le traitement de première ligne actuellement. Dans notre étude rétrospective, nous rapportons pour la première fois l’efficacité du cyclophosphamide faible dose dans cette indication avec un taux de réponse complète important ainsi qu’un faible taux de rechute remettant en cause le traitement de première ligne. Afin de répondre à cette question, une étude prospective randomisée comparant ces deux traitements est actuellement cours. Le cyclophosphamide lorsqu’il est administré à faible dose montre d’importantes propriétés immunosuppressives et a fait l’objet de nombreuses études en oncologie et hématologie. Un modèle du mécanisme d’action du cyclophosphamide dans les leucémies LGL est proposé dans ce travail.
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Chirurgie dentaire
/ 20-03-2015
Jouault Estelle Jeanne
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Le traitement endodontique de la dent temporaire est un aspect fondamental de l’odontologie pédiatrique. Il peut être appliqué de différentes manières : les coiffages pulpaires et juxta-pulpaires, la pulpotomie et la pulpectomie. Il n’existe pourtant pas de consensus sur les méthodes et les matériaux les plus efficients à mettre en œuvre pour la prise en charge des dents temporaire. Sur ce constat, des revues de littérature et des méta-analyses datant de 2003 à 2014 ont été analysées pour savoir si les données scientifiques actuelles nous permettent de définir des techniques ou des méthodes à privilégier en prenant comme base la pulpotomie. Après avoir rappelé les principales caractéristiques de la dent temporaire, ce travail décrit dans un premier temps les différents matériaux et techniques pour le traitement endodontique de la dent temporaire seront présentés. Puis une analyse des revues de littérature et des méta-analyses est présentée. L’impact sur notre pratique quotidienne est évoqué dans la dernière partie. Aucune conclusion claire et définitive n’est sortie de ce travail. De plus nombreuses études à ce sujet sont nécessaires.
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Chirurgie dentaire
/ 27-02-2015
Crochet-Cancouët Marie-Amélie
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La maladie parodontale touche de nombreuses personnes qui, souvent, n'ont pas conscience de son existence et de sa gravité sur le long terme. Il est donc primordial, en complément des soins dentaires, que le praticien sache éveiller l?intérêt du patient à son hygiène bucco-dentaire. L?entretien motivationnel est une technique de communication visant à amener le patient à plus de responsabilité quant à son hygiène orale, afin de contrôler l'évolution de la maladie. En dentisterie, un style original d?entretien motivationnel a été développé selon la théorie de l?autorégulation de Leventhal. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si des praticiens sans formation préalable à ce type d?entretien motivationnel étaient capables d?amener les patients à un niveau d?hygiène bucco-dentaire optimal ou bien si une formation spécifique leur était nécessaire.
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Chirurgie dentaire
/ 27-02-2015
Brillet Charlène
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La maladie parodontale touche de nombreuses personnes qui, souvent, n'ont pas conscience de son existence et de sa gravité sur le long terme. Il est donc primordial, en complément des soins dentaires, que le praticien sache éveiller l?intérêt du patient à son hygiène bucco-dentaire. L'entretien motivationnel est une technique de communication visant à amener le patient à plus de responsabilité quant à son hygiène orale, afin de contrôler l'évolution de la maladie. En dentisterie, un style original d'entretien motivationnel a été développé selon la théorie de l?autorégulation de Leventhal. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si des praticiens sans formation préalable à ce type d'entretien motivationnel étaient capables d?amener les patients à un niveau d?hygiène bucco-dentaire optimal ou bien si une formation spécifique leur était nécessaire.
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