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Titre
Auteur
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Chirurgie dentaire
/ 20-11-2023
Boulbin Paul
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En 2022, une thèse a été soutenue pour proposer un parcours de compétence basé sur une situation clinique, présentée sous forme numérique interactive. Ce travail a permis de constituer une trame autour de laquelle des capsules de connaissances doivent s’articuler. Nous proposons de réaliser des capsules pédagogiques dans deux domaines : les Biomatériaux et l’Odontologie Restauratrice. Ainsi ces capsules, associées à la trame déjà créée, permettront d’apporter aux étudiants un format pédagogique interactif et adapté à la nouvelle conception des études Odontologiques, qui vont à l’avenir s’articuler en parcours de compétence. Parallèlement, des évaluations interactives permettant de tester les connaissances personnelles après chaque thématique abordée seront réalisées.
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Chirurgie dentaire
/ 20-11-2023
Thorré Gauthier
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En 2022, une thèse a été soutenue pour proposer un parcours de compétence basé sur une situation clinique, présentée sous forme numérique interactive. Ce travail a permis de constituer une trame autour de laquelle des capsules de connaissances doivent s’articuler. Nous proposons de réaliser des capsules pédagogiques dans deux domaines : les Biomatériaux et l’Odontologie Restauratrice. Ainsi ces capsules, associées à la trame déjà créée, permettront d’apporter aux étudiants un format pédagogique interactif et adapté à la nouvelle conception des études Odontologiques, qui vont à l’avenir s’articuler en parcours de compétence. Parallèlement, des évaluations interactives permettant de tester les connaissances personnelles après chaque thématique abordée seront réalisées.
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Pharmacie
/ 20-11-2023
Le Bartz Camille
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Aujourd’hui, la prématurité concerne 8% des naissances en France. Naître trop tôt est une épreuve qui peut exposer l’enfant à diverses complications car l’immaturité de ses systèmes biologiques, anatomiques ne lui permettent pas de s'adapter au mieux à son nouvel environnement. Aussi de part sa fragilité et son développement, cet homme en devenir est un individu complexe du point de vue pharmacologique. Ce travail offre des clés pour comprendre les caractéristiques, les complications et enjeux de la prématurité, les différents traitements utilisés afin de garantir une prise en charge optimale en milieu hospitalier ainsi qu’à leur sortie. En effet, le pharmacien d’officine, professionnel de santé de proximité a un rôle fondamental pour répondre aux interrogations et conseiller des parents de manière adaptée à la sortie hospitalière, avoir un rôle de prévention, permettre un bon usage des traitements et de l’alimentation dans cette population fragile.
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medecine générale
/ 20-11-2023
Fraga Vincent
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Introduction : l’Activité Physique (AP) est un déterminant majeur de santé qui, lorsqu’elle est pratiquée régulièrement et à intensité adaptée, réduit le risque de mortalité de 20 à 30% par rapport aux personnes dites inactives. Au 21ème siècle, le mode de vie sédentaire est responsable d’un accroissement des maladies non transmissibles au coût économique et sociétal conséquent, obligeant les instances sanitaires mondiales (OMS) et nationales à mettre en place des plans d’actions. L’efficacité de ces plans est relative a fortiori parmi la population adolescente, inactive à 80%, chez qui l’AP est pourtant primordiale. La France ne fait pas exception et malgré ses efforts, la situation sanitaire peine à évoluer. Cette étude vise donc à dresser un état des lieux de l’AP des adolescents ainsi que ses facteurs limitants à l’échelle locale des Côtes-d’Armor et à comparer ces résultats avec l’étude nationale ESTEBAN 2015. Méthode : il s’agit d’une étude descriptive observationnelle transversale multicentrique évaluant l’activité physique hebdomadaire et ses facteurs limitants auprès d’adolescents âgés de 11 à 15 ans à l’aide d’un auto- questionnaire en ligne distribué dans 5 collèges publics des Côtes-d’Armor entre le 8 mai et le 1er juillet 2023. Le questionnaire était composé de 38 questions abordant dans une première partie les données sociodémographiques et anthropométriques de l’adolescent ; dans la seconde, son niveau d’activité physique (NAP) hebdomadaire et dans la 3ème partie ses barrières perçues à la pratique de l’AP. Résultats : les 261 questionnaires analysés ont montré que 55,5% (65% des garçons et 47,5% des filles) de notre population avait un NAP élevé correspondant aux recommandations d’AP fixées par l’OMS. Toutes barrières confondues, 71,5% (63,6% des garçons et 77,3%) de notre population possédait au moins une barrière à l’AP. Les plus fréquemment retrouvées étaient le manque de motivation (39,1%), le manque de temps (37,9%) et le manque d’énergie (37,4%). Discussion/conclusion : Nos résultats montraient un meilleur NAP chez notre population par rapport à celui de l’étude ESTEBAN 2015 mais également une différence importante de NAP entre les sexes à l’avantage des garçons. Les principales barrières correspondaient à celles retrouvées dans la littérature tout comme la tendance observée entre le nombre de barrières rapporté et le NAP observé. Nos résultats étaient encourageants concernant le NAP de notre population dans la limite d’éventuels biais inhérents à ce type d’études descriptives avec questionnaires auto déclarés.
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Pharmacie
/ 17-11-2023
Jégo Bleuenn
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Dans la société actuelle, le retour au naturel et au fait maison étant de plus en plus prôné, certains individus se lancent dans la réalisation de leurs propres produits cosmétiques. Le pharmacien d’officine, par ses diverses connaissances, aura un rôle important de soutien à jouer envers ces personnes soucieuses de prendre soin d’eux autrement. En effet, l’officinal, formé à la galénique et à la cosmétologie au sein de son cursus, possède également des connaissances sur les matières premières, qu’il vend, et qui entrent dans la composition de nombreux cosmétiques. Il aura donc un devoir de conseil pour choisir les ingrédients les plus adaptés, en fonction du type de peau/cheveux, des traitements en cours, des allergies éventuelles… Il sera un véritable pilier pour éviter tout mésusage. Pourquoi ne pas organiser au sein de l’officine des ateliers visant à épauler les apprentis fabricants dans la réalisation de leurs cosmétiques ? C’est ce que quelques officines ont commencé à développer, pour dynamiser leur activité et viser un autre type de clientèle.
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Pharmacie
/ 17-11-2023
Le Reun Margaux
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Contexte : L’hirudothérapie consiste en l’application cutanée de sangsues. Utilisées depuis plusieurs siècles à des fins de saignée par succion sanguine, les sangsues exercent également une action anticoagulante médiée par l’hirudine, une molécule présente dans leur salive. Objectif : Décrire les indications modernes et le principe de l’hirudothérapie. Méthode : Ce travail de thèse est basé sur une revue de la littérature. Résultats : La double propriété mécanique (succion sanguine) et chimique (hirudine) de l’hirudothérapie est de nos jours utilisée en chirurgie réparatrice et traumatologique, à l’encontre d’une congestion veineuse post-opératoire, en cas d’impossibilité de reprise chirurgicale et d’échec des traitements médicamenteux. La suppléance veineuse apportée par la sangsue permet à la fois de prévenir le risque de thrombose, et parallèlement de favoriser une néovascularisation améliorant la perfusion des tissus réimplantés, limitant ainsi le risque de nécrose. L’hirudothérapie doit systématiquement s’accompagner d’une antibioprophylaxie afin d’éviter tout risque infectieux lié à l’animal lui-même. Ce travail de thèse a permis l’élaboration d’une fiche thérapeutique. Conclusion : L’hirudothérapie présente une efficacité clinique utilisée en milieu hospitalier et à faible coût. Contenu de la potentielle aversion pour les sangsues exprimée par les patients et les professionnels de santé, l’éducation thérapeutique pourrait être développée afin d’améliorer la compliance et l’usage de l’hirudothérapie.
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Medecine
/ 16-11-2023
Chauveau Eloïse
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La diversification menée par l’enfant (DME) est une méthode alternative d’introduction des aliments. Cette pratique est en plein essor et séduit de nombreux parents qui essaient de favoriser une alimentation plus autonome et basée sur les signaux de l’enfant. Plutôt que d’être nourris par des adultes avec des cuillères, les nourrissons sont autorisés à saisir, mâcher et ingérer des morceaux d’aliments. Cette approche a suscité un débat au sein de la communauté médicale, avec des opinions divergentes sur ses avantages et ses risques. L’objectif de cette thèse est d’explorer les perceptions et les pratiques des médecins généralistes à l’égard de la DME. Méthode : étude quantitative par questionnaires en ligne auprès de médecins généralistes bretons. Résultats : bien que la majorité des participants ait des connaissances sur la DME, beaucoup manque d’informations sur le sujet, et peu la recommande spontanément en consultation. La source d’information initiale principale provient des patients. Même si la majorité des médecins généralistes reconnait plusieurs avantages à cette pratique, ils émettent néanmoins des inquiétudes, notamment celui concernant les fausse-route. Discussion/conclusion : les perceptions des médecins généralistes concernant la DME sont souvent peu sourcées. Ils ne se sentent pas assez informés, mais sont favorables à cette pratique. Une fiche résumant les principales caractéristiques et la mise en application de cette technique était proposée à la fin du questionnaire. Cela peut être une première approche suffisante pour être plus à l’aise avec la DME, et permettre aux médecins généralistes de fournir des conseils éclairés et pertinents
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Chirurgie dentaire
/ 15-11-2023
Huet-Laigneau Alexis
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L’esthétique est un domaine d’intérêt depuis de nombreux siècles. Il est un élément essentiel de la culture humaine, évoluant au fil des années, reflétant les normes et les valeurs d’une société. La mondialisation et la modernisation, par la publicité, le cinéma, les médias, ou encore les réseaux sociaux, tendent à standardiser ces normes esthétiques à travers la planète, causant une perte des diversités culturelles et des caractéristiques ethniques. L’activité du chirurgien-dentiste en dentisterie esthétique est complexe. Il doit posséder des connaissances approfondies tant au niveau scientifique et numérique, qu’au niveau de la communication. La communication avec le patient est un point crucial dans la réussite du traitement esthétique. Le chirurgien-dentiste doit comprendre les attentes du patient, établir une relation de confiance et de réciprocité avec celui-ci, pour établir un traitement personnalisé et obtenir la satisfaction du patient. Ainsi, il est nécessaire pour le praticien de garder un équilibre entre le résultat esthétique standard de notre société actuelle et une diversité culturelle.
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Médecine
/ 14-11-2023
Thereau Simon
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L’échographie est une méthode d’imagerie médicale utilisée principalement par les radiologues, mais également, et de plus en plus, par des médecins d’autres spécialités et notamment de médecine générale. De nombreuses études soulignent l’intérêt pour les généralistes de cette pratique, mais aucune ne s’était intéressée au ressenti des radiologues à ce sujet. Il s’agit d’une étude qualitative sur un échantillon de radiologues avec lesquels des entretiens semi-dirigés ont été réalisés, en présentiel ou par téléphone ou visioconférence. Des enregistrements audio ont été réalisés lors de ces entretiens, ce qui a permis de les retranscrire à la main sous la forme de verbatims anonymisés. Une analyse thématique manuelle du verbatim a été réalisée au fur et à mesure des entretiens, avec codage et analyse jusqu’à saturation des données. 9 radiologues ont accepté de participer à cette étude. Ils avaient des profils variés en âge, mode d’exercice et spécialité d’imagerie. Les résultats montrent des avis très variés de la part de ces radiologues. Certains sont très favorables à la pratique de l’échographie par les médecins généralistes, d’autres sont totalement contre. Leurs arguments en faveur de cette pratique étaient la complémentarité de l’examen clinique et l’intérêt du patient dans un contexte où les délais de rendez-vous d’échographie peuvent être longs. Les arguments contre cette pratique sont principalement le manque de formation, et le manque de connaissance de ses limites qui peuvent induire des diagnostics erronés ou des demandes d’examens complémentaires non justifiés. Certains radiologues libéraux refusent de former des médecins généralistes qui peuvent être considérés comme de potentiels concurrents. D’autres étaient favorables à les former mais évoquent des problèmes de places de formation. Ils attendent de la part des généralistes échographistes des demandes plus précises, éventuellement avec les images. Les radiologues qui ont participé à cette étude étaient peu nombreux mais avec des profils variés. Ceux qui ont eu des demandes de second avis après une échographie faite par un généraliste ont retenu principalement des expériences négatives. L’intérêt de cette pratique dans le contexte actuel de pénurie de radiologues est bien connu, mais le manque de formation des médecins généralistes en comparaison aux radiologues les inquiète sur la qualité des échographies réalisées, et le surcoût que des erreurs pourraient engendrer. Il apparaît important d’avoir une bonne formation en échographie pour les médecins généralistes pour maintenir un lien avec les radiologues, et pour cela, des indications très précises d’échographie en médecine générale ou le fait de se spécialiser dans un type d’échographie semblent être importants pour les radiologues.
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Médecine
/ 14-11-2023
Corre Guillaume
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Introduction : En France l’accroissement de la population et son vieillissement concourent à une augmentation des maladies chroniques et de la demande de soins. Parallèlement, l’effectif des médecins généralistes a baissé de 5,6% depuis 2012. L’inadéquation entre ces paramètres conduit à une baisse de 8,5% de leur densité moyenne régionale en 10ans. Les principaux facteurs à l’origine de cette situation sont connus : numérus clausus, nombreux départs en retraite et nouvelles aspirations des jeunes générations ayant un impact sur le temps médical disponible. Les inégalités territoriales se creusent. Dans ce contexte la liberté d’installation est remise en question depuis plusieurs années dans la sphère législative qui reflète l’opinion public. Les principaux syndicats de médecins généralistes et d’internes y demeurent opposés. Méthode : L’objectif de ce travail était d’explorer le ressenti d’acteurs de l’offre de soins concernant la régulation de l’installation au moyen d’une étude qualitative par entretiens de groupes. Elle a inclus 21 participants en région Bretagne. Les participants étaient répartis en 4 focus groupes (FG). Le FG1 était constitué d’interne et de médecins remplaçants, le FG2 de conseillers ordinaux, le FG3 de membres de collectivités, le FG4 de médecins installés. Un entretien individuel a été réalisé avec un membre de l’ARS. Analyse des verbatims par double-codage avec élaboration d’un modèle explicatif. Résultats : L’étude a confirmé l’impact majeur de la démographie médicale actuelle sur les acteurs notamment en zone sous dense. Elle a aussi confirmé des mutations du médecin généraliste comme paramètres importants à considérer pour l’offre de soins. Elle a permis d’explorer le processus de questionnement autour de la régulation de l’installation. Les bénéfices attendus et les risques qui en découleraient ont été identifiés à travers le ressenti des acteurs. L’étude confirme aussi qu’il existe de multiples réponses aux inégalités d’accès aux soins. Une étroite collaboration est nécessaire pour les mettre en œuvre entre les institutions, les territoires, les professionnels de santé, les pôles de formation ainsi que les usagers. Discussion : Les mutations du métier de généraliste se confrontent aux réalités de l’exercice dans certains territoires générant des freins à l’installation. La régulation de l’installation proposée pour réduire les inégalités d’accès aux soins fait face à des divergences d’opinions sur sa balance bénéfice-risque. Il parait difficile de tirer des conclusions sur l’efficacité des politiques de régulation à l’étranger et quant à leur transposabilité en France. A travers le ressenti des acteurs, notre étude a mis en relief des bénéfices et risques connus de ces politiques avec de nouvelles suggestions. Nos résultats sont concordants avec des rapports récents de la DREES et de l’OMS sur la politique globale à mener pour remédier aux problématiques des zones sous dotées.
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