L'évaluation du potentiel thérapeutique des plantes issues de la médecine traditionnelle algérienne telles que Artemisia herba alba, Anastatica hierochuntica, Urtica dioica, Marrubium vulgare, Atriplex halimus, Salvia officinalis, Trigonella foenum-graecum, Aristolochia longa, Alchemilla vulgaris, et Lavandula officinalis, pour traiter les maux de la femme tels que la dysménorrhée, l'endométriose, les infections urinaires et vaginales, le syndrome des ovaires polykystiques, l'infertilité, l'insuffisance de la lactation maternelle, le cancer du sein, les fibromes utérins et la ménopause, nécessite une analyse approfondie de chaque plante, de sa description botanique, de sa composition chimique et des éventuels effets indésirables associés. Cette recherche vise à intégrer la richesse de la médecine traditionnelle algérienne à la pharmacie contemporaine à travers une analyse approfondie d'études scientifiques et de corrélations avec d'autres plantes utilisées pour des affections similaires.

Introduction : Les médecins généralistes (MG) disent ne pas être assez impliqués dans la prise en charge des patients oncologiques en particulielors du passage en soins palliatifs. Ils regrettent un manque d’informations et de communication. Objectif : Recueillir la perception du MG à l’issue d’une communication précoce entre l’oncologue et ce dernier concernant la prise en charge des patients entrant en soins palliatifs. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative ancillaire de l’étude IMGéPall qui a été menée au centre Eugène Marquis à Rennes en 2022 et 2023. Elle incluait des patients âgés de plus de 18 ans atteints d’un cancer solide avancé et/ou métastatique pour qui l’introduction d’une nouvelle ligne thérapeutique interpellait l’oncologue. L’oncologue prenait alors contact avec le MG du patient. Parmi les 39 MG contactés par les oncologues, onze ont été interrogés par entretiens individuels semi-dirigés en visioconférence ou en présentiel. Les entretiens ont été retranscrits intégralement, anonymisés puis analysés par thèmes. Résultats : Les MG interrogés se sentent habituellement perdus, seuls, désinvestis et ils craignent de commettre des erreurs. Ils disent souhaiter avoir des informations plus rapidement et clarifier le statut thérapeutique de leur patient. Les MG interrogés se disent satisfaits d’une communication téléphonique. Ils trouvent la communication plus nuancée par téléphone, permettant une meilleure compréhension mutuelle et un passage d’informations complémentaires aux courriers. Cet appel permet selon eux de clarifier le statut thérapeutique du patient. Cela améliore leurs connaissances de la prise en charge de leur patient. Ils se sentent partie intégrante d’une équipe. Ils disent ne pas avoir modifié leur prise en charge, cependant ils ont utilisé cet appel comme aide dans leur communication avec leur patient et sa famille. Conclusion : L’appel systématique de l’oncologue au MG au début des soins palliatifs permettrait au MG de se sentir plus en confiance pour prendre en charge son patient grâce à une clarification du pronostic et de la prise en charge médicale. Cet appel leur a permis de faire équipe à l’oncologue et d’utiliser cette coordination dans sa communication avec le patient et sa famille. Pour compléter ce dispositif et en augmenter l’impact, une consultation avec le MG pourrait être fixée de manière systématique suite à cet appel.

La pharmacie est un lieu d’échange, d’écoute, de conseils et de bienveillance. Pourtant, nous retrouvons au comptoir nombre de situations conflictuelles qui représentent une difficulté réelle à surmonter au quotidien et qui sont très mal vécues par l’équipe officinale. Incompréhensions, demandes illégales, mésusages, ordonnances falsifiées, trafics de médicaments et autres abus : tant de raisons qui justifient des refus récurrents de délivrance. Ces situations amènent de l’agressivité verbale, des insultes qui peuvent à tout instant faire basculer l’interaction vers la violence physique. Pour faire face, se synchroniser avec son patient, l’accepter inconditionnellement, savoir prendre du recul, sont autant d’exercices – empruntés à la boxe - fondés sur la communication non verbale. Aussi, pour dire stop, la solution repose finalement sur toute une stratégie verbale basée sur la psychologie des neurones miroirs, et qui est adaptable selon la situation rencontrée à la pharmacie.

Introduction : L’inaptitude au poste de travail est prononcée par le médecin du travail lorsque l’état de santé d’un salarié devient incompatible avec le poste qu’il occupe malgré la mise en place d’actions de maintien de l’emploi. Elle aboutit dans la majorité des cas à un licenciement et expose à un risque de désinsertion professionnelle. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les indicateurs relatifs aux inaptitudes et d’analyser les déterminants qui les influencent, toutes pathologies confondues. Les objectifs secondaires étaient de préciser les facteurs de survenue d’une inaptitude en fonction de la maladie causale principale, de mieux cibler les actions de prévention et d’améliorer la qualité des données au sein de l’AST35. Matériel et méthode : Cette étude transversale et rétrospective s’est intéressée aux caractéristiques des salariés déclarés inaptes à leurs postes de travail au cours de l’année 2022 au sein d’un service de santé au travail interentreprises d’Ille-et-Vilaine. Les données anonymisées ont été extraites à partir du « logiciel métier » utilisé par les médecins du travail. Les taux d’incidence des déclarations d’inaptitudes ont été calculés tout d’abord de manière globale puis par affection causale principale. Une analyse multivariée avec régression de Poisson a été utilisée afin de déterminer les facteurs de risques de survenue d’une inaptitude toutes pathologies confondues sur l’ensemble de l’échantillon. Puis, une régression logistique a été pratiquée sur les salariés déclarés inaptes, par groupe de pathologies. Résultats : Au total, 153 776 salariés ont été inclus dont 1003 (soit 0,7%) ont été déclarés inaptes en 2022. L’estimation du taux d’incidence global des déclarations d’inaptitude était de 6,52 pour 1000 salariés (IC95% [6,13 – 6,93]) toutes pathologies confondues, de 403 pour 1000 salariés inaptes pour les maladies du système ostéo-articulaire ou MSOA (IC95% [371,45 - 432,14]) et de 313 pour 1000 salariés inaptes pour des troubles mentaux ou du comportement ou TMC (IC95% [283,39 - 340,74]). Les facteurs de risques d’être déclaré inapte étaient le genre féminin (p<0,001), l’âge (p<0,001), l’obésité (p = 0,013), l’ancienneté (p<0,001), le fait de bénéficier d’une prestation liée au handicap préalablement à l’inaptitude (p<0,001) ainsi que d’appartenir aux groupes des ouvriers ou des employés (p<0,001) ou encore d’être salarié d’une entreprise localisée dans une ville de moins de 5000 habitants. Les salariés présentaient un risque plus important d’être déclarés inaptes pour MSOA par rapport aux autres pathologies lorsqu’ils appartenaient aux groupes des ouvriers (p<0,001) ou des employés (p=0,004) ou lorsqu’ils bénéficiaient d’une prestation liée au handicap préalablement à leurs déclarations d’inaptitudes (p=0,029). Le risque d’être inapte pour TMC était augmenté lorsque l’entreprise était basée dans des villes de 5000 à 9999 (p=0,035) habitants ou d’au moins 50000 habitants (p<0,001) et que l’affection causale principale à l’origine de l’inaptitude était d’origine professionnelle (p=0,025). La dispense de recherche de reclassement faisant suite à l’inaptitude était, quant à elle, plus présente chez les inaptes pour TMC par rapport aux autres pathologies. Conclusion : Ces données vont permettre une meilleure orientation et priorisation des actions de prévention afin de prévenir le risque de désinsertion professionnelle. Cette étude sera reproduite sur les données de 2023 permettant ainsi un suivi des indicateurs relatifs aux inaptitudes et l’évaluation des mesures de prévention.

La gestion des risques est cruciale dans toute entreprise pharmaceutique, car elle vise à éliminer ou réduire les risques susceptibles de compromettre la qualité des produits pharmaceutiques. Parmi ces risques, la contamination croisée est particulièrement surveillée, car elle peut avoir des conséquences graves sur la santé des patients et la réputation de l'entreprise. Pour assurer une maîtrise efficace de ce risque, les entreprises doivent se conformer à des réglementations strictes, définies dans des référentiels et des guides. Ces documents fournissent des principes fondamentaux en matière de gestion des risques liés à la qualité et répertorient divers outils permettant d'évaluer et de maîtriser ces risques. L'analyse de risque revêt une importance particulière dans ce processus. Elle permet de hiérarchiser les risques et de mettre en place des mesures correctives ou préventives appropriées. Elle s'avère essentielle pour identifier et évaluer les risques à chaque étape de la production, garantissant ainsi que les produits répondent à toutes les exigences réglementaires.

La dénutrition impacte plus de 2 millions de personnes en France et 30% des personnes hospitalisées. Devenue un réel problème de santé publique, différents organismes tels que la Haute Autorité de Santé ou encore la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolique ont établis des recommandations et des arbres de prises en charge nutritionnelles. La dénutrition est à la fois une cause et une conséquence de diverses pathologies, dont la Covid-19. Cette pandémie, arrivée en 2020, a eu un impact important sur le nombre de patients hospitalisés notamment dans les services de réanimation. Pour répondre aux besoins nutritionnels des malades et au caractère contagieux de la Covid-19, la prise en charge nutritionnelle de ces patients à risque de dénutrition en réanimation a été modifiée. Nécessaire au bon rétablissement des patients infectés par la Covid- 19, cette prise en charge nutritionnelle apparaît comme une étape indispensable dans la prise en charge des services de réanimation.

À l’UFR d’Odontologie de Rennes, la prothèse amovible partielle est enseigné en troisième année du diplôme de formation générale de sciences odontologiques. Des cours magistraux, actuellement dispensé au premier semestre, permettent à l’étudiant d’acquérir les bases fondamentales de cette discipline. Des travaux dirigés et travaux pratiques au second semestre complètent cet apprentissage. Des fiches pédagogiques ont été récemment élaborées pour expliquer étapes par étapes les tracés type de châssis métallique dans le cas d’édentements de classe 1, 2, 3 et 4 de Kennedy au maxillaire. Cette thèse d’exercice complète les supports pédagogiques de prothèse adjointe partielle décrits précédemment. L’objectif de ce travail était d’ajouter l’élaboration de tracé type de châssis pour quatre situations cliniques d’édentements mandibulaire correspondant aux classes 1, 2, 3 et 4 de Kennedy. De par leur format concis, clair et imagé, et leur facilité d’accès, ces fiches pédagogiques optimisent l’enseignement.

Le médecin généraliste est régulièrement confronté au questionnement sur la réalisation d’examens complémentaires chez le sujet âgé. La participation à des groupes d’analyses de pratiques entre pairs, comme les Groupe Qualité (GQ), pourrait favoriser le développement des compétences des médecins dans le domaine de la réflexion éthique. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’évolution du sentiment de compétence des médecins généralistes après leur participation à un GQ sur les limites éventuelles des explorations complémentaires chez le sujet âgé. Une étude comparative de type avant-après a été menée auprès de l’ensemble des médecins généralistes participants aux GQ en Bretagne lors d’une séance dédiée en 2023. Le sentiment de compétence et des indicateurs de ressentis étaient auto-évalués par les médecins avant la séance, puis à 4 mois, par échelle de Likert. La communication des médecins avec le patient, l’entourage et les autres professionnels de santé était également évaluée. A 4 mois, il existait une amélioration significative du sentiment de compétence des 93 médecins participants et des principaux indicateurs de ressentis. Le patient et son entourage étaient les correspondants privilégiés des médecins. Les médecins déclaraient impliquer davantage l’équipe paramédicale dans leur réflexion. Les groupes d’analyses de pratiques entre pairs semblent répondre aux besoins exprimés des médecins généralistes pour leur formation continue et le développement de leur réflexion éthique. L’hétéro-évaluation des compétences dans le domaine de l’éthique médicale et l’apport de groupes d’analyses pluriprofessionnels demeurent des pistes de recherche à explorer.

Le pharmacien d’officine peut être confronté à des demandes concernant les chevaux dans sa pratique quotidienne. En effet, les enquêtes réalisées au cours de cette thèse montrent que les propriétaires d’équidés n’hésitent pas à venir en pharmacie pour le soin de leurs animaux. En tant que professionnels de santé de proximité, les pharmaciens d’officine doivent donc pouvoir les orienter au mieux dans l’intérêt de l’animal. Cependant le manque de connaissance des pharmaciens est mis en évidence et représente un réel frein à la bonne prise en charge de ces demandes. La rédaction de cette thèse a donc été pensée pour permettre aux pharmaciens d’officines d’enrichir leurs connaissances vétérinaires à propos des chevaux. Après un rappel essentiel de la législation, les principales pathologies du cheval susceptibles d’être rencontrées à l’officine sont développées ici de manière non exhaustive. Sont alors décrits, les symptômes, les traitements possibles et les conseils à donner au comptoir. En conclusion de ce travail des fiches récapitulatives ont été réalisées pour aider les pharmaciens d’officine dans leur pratique quotidienne. Toutefois il est important de rappeler que ces fiches ne se substituent pas à la consultation d’un vétérinaire si nécessaire.

Introduction : Les troubles du langage oral chez l’enfant sont un problème de santé publique, avec des répercussions sur le développement de l’enfant. Le repérage de ces troubles est primordial et nécessite l’intervention de plusieurs personnes. Le rôle du médecin généraliste est essentiel pour un dépistage précoce. L’objectif de l’étude est d’évaluer les attentes des orthophonistes vis-à-vis de ce dépistage par le médecin généraliste chez l’enfant de 2 à 6 ans. Méthode : Etude qualitative par entretien semi-dirigé individuel auprès de 12 orthophonistes libérales du Morbihan. Le recrutement a été réalisé de janvier à juin 2023 sur le principe de l’échantillonnage raisonné, jusqu’à saturation des données. Une analyse thématique et inductive a été réalisée pour obtenir une modélisation selon la théorie ancrée. Résultats : Les orthophonistes ont mis en avant des freins : le délai de rendez-vous jugé comme trop long, dû au faible nombre d’orthophonistes sur le territoire ; la charge de travail administrative ressentie comme trop importante, le manque de coordination avec les médecins et l’Education Nationale. De nombreuses attentes ont été émises afin d’optimiser la prise en charge. Une meilleure formation des médecins généralistes avec des moments pluridisciplinaires pourrait améliorer la connaissance sur les rôles de chaque professionnel impliqué. La création d’actes de cotation, tant du côté médecin que orthophoniste revaloriserait les temps d’échange, de dépistage, de prévention. Conclusion : La prise en charge des troubles du langage oral nécessite l’intervention de différents acteurs clés, tant dans la prévention, que le dépistage et la rééducation. Des pistes ont été proposées, sur une meilleure coordination des soins pluridisciplinaires, une meilleure collaboration afin d’utiliser toutes les ressources possibles, pour permettre une prise en charge optimale.