Évaluation du taux de recours à un avis spécialisé face à une découverte de gammapathie monoclonale en médecine générale (Estimation of the ratio of specialist advice requested by the general practitioner secondarily to the discovery of a monoclonal gammopathy) Mornettas, Sarah - (2016-05-31) / Universite de Rennes 1 - Évaluation du taux de recours à un avis spécialisé face à une découverte de gammapathie monoclonale en médecine générale Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Decaux, Olivier Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : gammapathie monoclonale, médecine générale, électrophorèse des protéines sériques, avis spécialisé Dysglobulinémie monoclonale  - Thèses et écrits académiques Protéines‎--Électrophorèse  - Thèses et écrits académiques Médecine‎--Spécialités  - Thèses et écrits académiques Systèmes d'aide à la décision  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Les découvertes de gammapathie monoclonale (GM) à l’électrophorèse des protéines sériques (EPS) vont augmenter dans les prochaines années liées notamment au vieillissement de la population. L’objectif principal était d’évaluer par questionnaire le taux d’avis spécialisés demandés par les médecins généralistes (MG) face à une découverte de GM ; secondairement d’estimer la fréquence de découvertes de GM dans un laboratoire extra-hospitalier et d’apprécier l'intérêt d'un outil d'aide à leur prise en charge. Parmi les 23 questionnaires reçus, un avis spécialisé a été demandé pour 20 cas (87 %). Il y a 62 découvertes de GM pour 10 360 EPS (0,60 %). Sur 20 médecins, 18 étaient intéressés par un outil d’aide à la prise en charge. Il est important de continuer à former les MG sur les indications des EPS. Un outil de type aide à la décision médicale prenant en compte les paramètres cliniques et biologiques du patient, pourrait permettre d’optimiser le recours au spécialiste. Abstract : The number of monoclonal gammopathy (MG) discovered on a blood protein electrophoresis (BPE) should increase in the next few years mainly because of the aging population. The main objective was to estimate the ratio of specialist advice requested by the general practitioner (GP) secondarily to the discovery of a MG. The secondary purposes were to evaluate the rate of MG’s discovery in community care laboratories, and to estimate the interest of a tool to help the GP in case of MG’s discovery. Among the 23 forms, 20 (87 %) specialist advice have been asked. There have been 62 (0,60 %) discoveries of MG amongst 10 360 electrophoresis. The designing of a tool to guide GPs in the management of a MG has interested 18 among 20 of them. It is important to insist on BPE’s specifications during continuing medical education. A tool like a clinical decision support system, combining the clinical and biological parameters of the patient, could help to minimize the specialist request.