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| Extractions dentaires et troubles de l’hémostase : étude cas-témoins au CHU de Rennes (Dental extractions in bleeding disorders: a 9 years case-control study in a single center) Bourhy, Olivier - (2015-10-22) / Universite de Rennes 1 - Extractions dentaires et troubles de l’hémostase : étude cas-témoins au CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Limbour, Patrick Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hémostase, Hémophilie, Maladie de Willebrand, Anti Vitamine K, Extraction dentaire, Chirurgie Orale
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Résumé : Cette thèse rapporte une étude retrospective monocentrique cas-témoins comparant le risque hémorragique après extraction dentaire entre les patients atteints de Trouble Hémorragiques Constitutionnels (THC), les patients sous traitement antithrombotique et les patients sains. A notre connaissance, c’est la première étude établissant cette comparaison. But : Comparer les différents protocoles d’hémostase suivis dans notre centre lors d’avulsions dentaires chez des patients avec différents risques hémorragiques. 4 groupes de patients ayant eu des extractions dentaires dans notre centre ont été consécutivement inclus: patients avec THC à l’exclusion de toute autre anomalie acquise de l’hémostase (119 patients pour 127 interventions entre 2006 et 2015), patients sous AVK (28 patients, 28 interventions – 2013-2014), patients sous AAP (21 patients, 21 interventions – 2013-2014) et un groupe contrôle (35 patients, 35 interventions – 2013-2014). 628 dents ont été extraites au total (THC: 390 dents, groupe AVK: 74 dents, groupe AAP: 69 dents, groupe contrôle: 95 dents). Aucune complication grave n’est survenue sur l’ensemble de l’étude. 23 patients ont eu un épisode de saignement post-opératoire (THC : 9, AVK : 7, AAP : 3, contrôle : 4), parmi lesquels 6 ont nécessité une aide médicale (HBD : 3, AVK : 3). L’incidence des saignements était significativement plus élevée dans le groupe AVK. Nos résultats sont équivalents à ceux obtenus par d’autres études. En comparaison aux patients traités par AVK, une simplification peuvent être envisagées dans la prise en charge des patients THC, à part pour les troubles sévères. Cette étude établi un premier lien dans la prise en charge des patients avec différents risques hémorragiques lors d’avulsions dentaires. Abstract : This report presents a retrospective monocentric case-control study comparing bleeding risks after dental extractions in patients with Hereditary Bleeding Disorders (HBD) versus patients with antithrombotic therapies versus healthy patients. To our knowledge, this is the first study making this comparison. Aim: To compare the different hemostasis protocols used in our center when extracting teeth to patients with different bleeding risks. 4 groups of patients who had surgeries for dental extractions in our center were consecutively included: patients with HBD excluding all other acquired hemostasis anomalies (119 patients, 127 surgeries between 2006 and 2015), patients treated with VKA (28 patients, 28 surgeries – 2013-2014), patients treated with APA (21 patients, 21 surgeries – 2013-2014) and a control group (35 patients, 35 surgeries – 2013-2014). 628 teeth were extracted in total (HBD: 390 teeth, VKA group: 74 teeth, APA group: 69 teeth and control group: 95 teeth). No Major bleeding complications happened in either group. 23 patients had a post-surgical bleeding episode (HBD: 9, VKA: 7, APA: 3, control: 4), of which 6 necessitated medical assistance (HBD: 3, VKA: 3). Bleeding episodes were significantly higher in VKA group than in HBD group. Our results are equivalent for HBD patients from those obtained in other studies. Comparing it to the care of VKA treated patients shows that protocols can be simplified with HBD patients, except for severe disorders. This study makes a link in the care of different bleeding risks when extracting teeth. | |||