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| GEMOX versus CISGEM en première ligne de chimiothérapie des cancers des voies biliaires avancés : analyse d’une base de données internationale (GEMOX versus CISGEM as first ligne chemotherapy for advanced biliary tract cancers : an international database analysis) Goëtgheluck, Jeanne - (2023-10-19) / Universite de Rennes - GEMOX versus CISGEM en première ligne de chimiothérapie des cancers des voies biliaires avancés : analyse d’une base de données internationale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Edeline, Julien Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : cholangiocarcinome, cancers des voies biliaires avancés, CISGEM, GEMOX, PS2
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Résumé : Introduction : Nous avons cherché à comparer deux schémas de chimiothérapie prescrits en première ligne des cholangiocarcinomes avancés dans une base de données internationale. Méthodologie : Une base de données rétrospective a été constituée incluant 1045 patients traités par CISGEM et 506 patients traités par GEMOX pour un CCA avancé. Un modèle multivarié de Cox a ensuite été réalisé et la survie globale a été comparée entre deux groupes traités par CISGEM et GEMOX. Résultats : La survie globale semble inférieure non significativement avec le GEMOX (HR 1.11 (0.9-1.33). Les analyses des sous-groupes suggéraient une infériorité du GEMOX sur la survie globale mais les résultats étaient hétérogènes et non significatifs. Discussion : Le GEMOX ne semble pas équivalent au CISGEM, et semble particulièrement inférieur dans les sous-groupes présentant un score PS à 2 ou un cancer de la vésicule biliaire. Il s’agit d’une analyse rétrospective, et des facteurs confondants pourraient avoir biaisé les résultats. Conclusion : Le CISGEM reste le standard de traitement de première ligne des cholangiocarcinomes avancés. Le GEMOX ne devrait être prescrit qu'en cas de contre indication forte au CISGEM. Abstract : Introduction: We sought to compare two chemotherapy regimens prescribed in first-line advanced cholangiocarcinoma in an international database. Methodology: A retrospective database was compiled including 1045 patients treated with CISGEM and 506 patients treated with GEMOX for advanced cholangiocarcinoma. A multivariate Cox model was then performed and overall survival was compared between two groups treated with CISGEM and GEMOX. Results : Overall survival appeared to be non-significantly lower with GEMOX (HR 1.11 (0.9-1.33). Subgroup analyses suggested inferiority of GEMOX on overall survival but results were heterogeneous and non-significant. Discussion: GEMOX does not appear to be equivalent to CISGEM, and seems particularly inferior in subgroups with PS score 2 or gallbladder cancer. This is a retrospective analysis, and confounding factors may have biased the results. Conclusion: CISGEM remains the standard first-line treatment for advanced cholangiocarcinoma. GEMOX should only be prescribed in cases where CISGEM is strongly contraindicated. | |||