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| Benefits of hysteroscopic metroplasty in the management of infertile couples? Indications and results (Quels sont les bénéfices de la métroplastie d'agrandissement dans le traitement des couples infertiles? Indications et résultats) Carton, Isis - (2023-05-05) / Universite de Rennes Benefits of hysteroscopic metroplasty in the management of infertile couples? Indications and results
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Dion, Ludivine Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Métroplastie d’agrandissement, infertilité, malformation utérine, utérus en T, endomètre fin
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Résumé : Objectif : Evaluer dans une population de patientes nullipares et infertiles, avec un facteur utérin d’infertillité identifié, qu’il s’agisse d’une dysmorphie à type d’utérus en T ou encore d’un endomètre fin, le résultat sur la fertilité après réalisation d’une métroplastie d’agrandissement. Le critère de jugement principal porte sur la survenue d’une naissance vivante à 18 mois post chirurgie. Design: Il s’agit d’une étude retrospective observationnelle monocentrique réalisée entre entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019 à la clinique Mutualiste de la Sagesse. Resultats : 43 patientes ont été inclues dans l’étude. En post chirurgie le taux de naissance vivante était de 53.5% dont 27.9 % à 18 mois post chirurgie, contre 0% avant la chirurgie. Nous n’avons relevé aucune complication per ou post opératoire. Conclusion : La métroplastie d’agrandissement semble améliorer significativement les chances de naissance vivante dans une population de patientes nullipares et infertiles souffrant a minima d’une pathologie utérine à type d’utérus en T ou d’endomètre fin. Abstract : Objective: To evaluate hysteroscopic metroplasty in the management of nulliparous and infertile patients with T-shaped uterus type dysmorphia, thin endometrium or a poor distensibility cavity. The primary endpoint was the occurrence of a live birth at 18 months post-surgery. Study design: This is a single-center retrospective observational study conducted between 1er January 2015 and 31 December 2019. Results : Fourty three nulliparous patients were included with an average of 5.2+/-2.4 years of primary infertility, including 84.2% patients who had at least one IVF cycle prior to the surgery. The post-surgery live birth rate was 27.9% at 18 months post-surgery and 53.5% during the total post-operative follow-up (mean of follow-up 4.5 years +/- 1 year). Pregnancies were obtained spontaneously after surgery for 8/28 (28.6%) of the patients who were undergoing medically assisted reproduction before surgery. There were no intra- or postoperative complications recorded. Conclusion: Hysteroscopic metroplasty appears to significantly improve the chances of live birth in a population of nulliparous and infertile patients with at least one uterine pathology such as T-shaped uterus or thin endometrium. Furthermore, there is also a place for spontaneous pregnancy attempts post hysteroscopic metroplasty. | |||