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| Régulation médicale et arrêt cardiaque extra-hospitalier : analyse des pratiques professionnelles (Emergency Medical Dispatch Center and Out-of hospital cardiac arrest : analysis of professional practices) Jan, Yann-Gaël - (2022-10-27) / Universite de Rennes 1 - Régulation médicale et arrêt cardiaque extra-hospitalier : analyse des pratiques professionnelles
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Soulat, Louis Discipline : Médecin d'Urgence Classification : Médecine et santé Mots-clés : Arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH), mort-subite, régulation médicale, défibrillation, Défibrillateur automatique externe (DAE), réanimation cardiologique et pulmonaire (RCP), chaine de survie
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Résumé : La mise en place précoce des premiers maillons de la chaine de survie est un facteur déterminant pour améliorer le taux de survie et le pronostic fonctionnel des patients victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH). Les recommandations internationales, régulièrement actualisées, soulignent le rôle de la régulation médicale des SAMU-Centres 15 pour reconnaître les signes précoces de la mort subite, mettre en place les compressions thoraciques par l’aide aux gestes à distance et faciliter l’accès à un défibrillateur externe automatisé (DAE) à proximité du lieu de la détresse. Cette place centrale du médecin « dispatcher » se concrétise aujourd’hui par la mobilisation des citoyens sauveteurs devenus acteurs essentiels de la chaîne de survie pour réduire le délai de « no flow » avant un éventuel retour à l’activité cardiaque spontanée (RACS). Les modalités de gestion des appels pour arrêt cardiaque varient d’un département à l’autre et il n’existe, à ce jour, aucune évaluation des pratiques suite à l’actualisation des recommandations. Ce travail s’appuyant sur une enquête nationale auprès des acteurs de l’Aide Médicale Urgente met en évidence ces disparités. Il propose des axes d’amélioration et d’harmonisation pour optimiser l’accès aux outils d’aujourd’hui au sein des régulations médicales des SAMU-Centres 15 afin d’identifier précocement l’arrêt cardiaque extra-hospitalier et enclencher les premiers maillons de la chaine de survie. Abstract : A determining factor to increase the survival rate for patients suffering of an outside of hospital cardiac arrest is all about very early setting up the first steps of the survival chain. International recommendations which are regularly updated, highlight the key role of the Emergency Medical Dispatch Center (EMDC). They detect the early signals of sudden death, implement chest compressions thanks to remote gestures, ease access to automated external defibrillator (AED) close to distress places. The central role of the “dispatcher” doctor is now visible via citizen rescuers mobilization, who became key actors in the survival chain, reducing the « no flow » period before a possible return of spontaneous circulation (ROSC). Cardiac arrest call management system varies from one department to another. Today, no practices evaluation after recommendations update is available. This work, based on a national survey of Urgent Medical Aid actors, highlights those discrepancies. It suggests improvement and harmonization to optimize access to today’s tools among the EMDC to early identify OHCA and initiate the first steps of the chain of survival. | |||