Université de Rennes 1 Régulation médicale et arrêt cardiaque extra-hospitalier : analyse des pratiques professionnelles Emergency Medical Dispatch Center and Out-of hospital cardiac arrest : analysis of professional practices Arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH)mort-subiterégulation médicaledéfibrillationDéfibrillateur automatique externe (DAE)réanimation cardiologique et pulmonaire (RCP)chaine de survie Out-of hospital cardiac arrest (OHCA)sudden-deathEmergency Médical Dispatch Centerdispatchingdispatcherdefibrillationautomatic external defibrillator (AED)cardiopulmonary resuscitation (CPR)chain of survival Régulation médicale Arrêt cardiaque Mort subite cardiaque Défibrillation Réanimation cardiorespiratoire La mise en place précoce des premiers maillons de la chaine de survie est un facteur déterminant pour améliorer le taux de survie et le pronostic fonctionnel des patients victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH). Les recommandations internationales, régulièrement actualisées, soulignent le rôle de la régulation médicale des SAMU-Centres 15 pour reconnaître les signes précoces de la mort subite, mettre en place les compressions thoraciques par l’aide aux gestes à distance et faciliter l’accès à un défibrillateur externe automatisé (DAE) à proximité du lieu de la détresse. Cette place centrale du médecin « dispatcher » se concrétise aujourd’hui par la mobilisation des citoyens sauveteurs devenus acteurs essentiels de la chaîne de survie pour réduire le délai de « no flow » avant un éventuel retour à l’activité cardiaque spontanée (RACS). Les modalités de gestion des appels pour arrêt cardiaque varient d’un département à l’autre et il n’existe, à ce jour, aucune évaluation des pratiques suite à l’actualisation des recommandations. Ce travail s’appuyant sur une enquête nationale auprès des acteurs de l’Aide Médicale Urgente met en évidence ces disparités. Il propose des axes d’amélioration et d’harmonisation pour optimiser l’accès aux outils d’aujourd’hui au sein des régulations médicales des SAMU-Centres 15 afin d’identifier précocement l’arrêt cardiaque extra-hospitalier et enclencher les premiers maillons de la chaine de survie. A determining factor to increase the survival rate for patients suffering of an outside of hospital cardiac arrest is all about very early setting up the first steps of the survival chain. International recommendations which are regularly updated, highlight the key role of the Emergency Medical Dispatch Center (EMDC). They detect the early signals of sudden death, implement chest compressions thanks to remote gestures, ease access to automated external defibrillator (AED) close to distress places. The central role of the “dispatcher” doctor is now visible via citizen rescuers mobilization, who became key actors in the survival chain, reducing the « no flow » period before a possible return of spontaneous circulation (ROSC). Cardiac arrest call management system varies from one department to another. Today, no practices evaluation after recommendations update is available. This work, based on a national survey of Urgent Medical Aid actors, highlights those discrepancies. It suggests improvement and harmonization to optimize access to today’s tools among the EMDC to early identify OHCA and initiate the first steps of the chain of survival. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 3633 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/13b33b47-4af1-46c2-81a7-6abd00bb2f0a Jan Yann-Gaël 1994-02-23 FR 269917594 yann-gael.jan@hotmail.fr 2022REN1M235 http://www.theses.fr/2022REN1M235 2022-10-27 Médecin d'Urgence Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiSoulatLouisintervenant_1094449546 ddc:610 SoulatLouisUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 3720524 restriction 2022-10-27 2022-12-27 confidentialité 2022-10-27 2023-06-30 restriction 2022-10-27 2023-06-30