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| Reproductibilité de l’oxymétrie transcutanée d’effort chez des patients avec une artériopathie des membres inférieurs (Reproducibility of transcutaneous oxygen pressure measurements in patients with lower extremity artery disease) Tueguem Moyo, Thérèse - (2022-10-26) / Universite de Rennes 1 - Reproductibilité de l’oxymétrie transcutanée d’effort chez des patients avec une artériopathie des membres inférieurs
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Mahé, Guillaume Discipline : Médecine vasculaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : AOMI, claudication, fiabilité, oxymétrie deffort
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Résumé : Objectif: L’oxymétrie transcutanée d’effort (TcPo2 d’effort) peut être utilisée pour le diagnostic d’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) et permet l’estimation de l’ischémie de membre pendant l’effort. Sa fiabilité test-retest chez des patients AOMI avec distance maximale de marche (DMM) ≤ 300m n’est pas connue. L’objectif de cette étude est d’évaluer la fiabilité test-restest, l’erreur standard de mesure et le changement minimal detectable des valeurs de DROP d’oxymétrie d’effort chez des patients artéritiques claudicants. Méthodes: Les données ont été collectées prospectivement chez l’ensemble des 23 patients inclus dans l’étude randomisée contrôlée ELECTROPAD ayant effectué deux tests d’oxymétrie d’effort dans un intervalle d’un mois. Le delta de pression en oxygène calculé à partir de valeur de repos (DROP) a été mesuré aux 2 fesses (proximal) et 2 mollets (distal). La reproductibilité test-retest a été évaluée en mesurant les valeurs d’oxymétrie deux fois dans un intervalle d’un mois. La reproductibilité test-retest a été exprimée comme erreur standard de mesure et le coefficient de correlation intraclasse (ICC). Pour l’analyse qualitative (AOMI/ pas d’AOMI), l’analyse de l’agrément entre les deux mesures a été exprimé en tant qu’accord spécifique positif et accord spécifique négatif. Resultats: Vingt-trois patients artéritiques (62+/-9 ans) ont été inclus. Les erreurs standards de mesure du DROP au niveau proximal et distal étaient de 7,5 mmHg et 8,6 mmHg respectivement. L’erreur standard de mesure de toutes les valeurs (proximales et distales) était de 8 mmHg et le changement minimal détectable était de 35 mmHg. Les ICCs étaient de 0,63 [0,45, 0.79] et 0,67 [0,50, 0,81] au niveau proximal et distal respectivement. Conclusion: L’oxymétrie transcutanée d’effort avec mesure du DROP a une fiabilité test-retest mo-dérée chez les patients artéritiques avec DMM ≤ 300m..Pour un individu donné, une amélioration ou une détérioration du DROP ≥35 mmHg après une intervention sera nécessaire pour être confiant à 95% qu’un changement est significatif. Elle devrait être considérée dans l’évaluation de l’impact d’une thérapeutique chez des patients claudicants artériels. Abstract : Objective: Exercise transcutaneous oxygen pressure treadmill test (Exercise-TcPO2) can be used to diagnose Lower Extremity Artery Disease (LEAD) and allows the quantification of limb ischemia during exercise. The exercise-tcPO2’s test-retest reliability in patients with LEAD and maximum walking distance<300m is unknown. The aim of this study was to evaluate the test-retest reliability, typical error of measurement (TEM) and Minimal Detectable Change (MDC) of exercise tcPO2 in patients with arterial claudication. Methods: Data was collected prospectively from all 23 patients that performed two treadmill tests within a 1-month interval included in the ELECTROPAD Randomized Controlled Trial study. Delta from Rest of Oxygen Pressure (DROP) values were measured at both buttocks (proximal) and both calves (distal). Test-retest repro-ducibility was assessed by recording transcutaneous oximetry measurements twice within a 1-month interval. Test-retest reproducibility was expressed as standard error of measurement (SEM) and intra-class correlation coefficients (ICC). For the qualitative analysis (LEAD/no LEAD), analysis of agreement between the two was expressed for the positive and the negative ratings. Results: Twenty-three LEAD patients (62+/-9 years old) were included. The standard errors of measurement of DROP at the proximal and distal levels were 7.5 mmHg and 8.6 mmHg, respectively. The SEM for all (proximal and distal) DROP values was 8 mmHg and the minimal detectable change in DROP was 35mmHg. ICC were 0.63 [0.45, 0.79] and 0.67 [0.50, 0.81] for the proximal and distal levels. Conclusion: Exercise-TcPO2 with measurement of DROP values has a moderate test-retest reliability in clau-dicant LEAD patients with MWD≤ 300m. For an individual, an improvement or deterioration in DROP of ≥35mmHg after an intervention would be required to be 95% confident that the change is significant. It should be considered in evaluating the impact of treatment in patients with claudication. | |||