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| Impact d’une anesthésie sans opiacés sur la consommation morphinique postopératoire de duodénopancréatectomies céphaliques par laparotomie (Impact of an opioid-free anesthesia on postoperative opioid consumption in cephalic pancreaticoduodenectomy by laparotomy) Puisney, Benjamin - (2021-11-09) / Universite de Rennes 1 - Impact d’une anesthésie sans opiacés sur la consommation morphinique postopératoire de duodénopancréatectomies céphaliques par laparotomie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beloeil, Hélène Discipline : Anesthésie et réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : Opioid free anesthesia, OFA, épargne morphinique, Duodénopancréatectomie céphalique, complications postopératoires
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Résumé : La Duodénopancréatectomie Céphalique (DPC) par laparotomie est un modèle d’étude intéressant dans le développement de l’Opioid Free Anesthesia (OFA). Les OFA avec α2-agonistes ont donc été rétrospectivement comparées aux Opioid Reduced Anesthesia (ORA) pour les DPC par laparotomie réalisées au CHU de Rennes de 2017 à 2019. Le critère de jugement principal était la consommation de morphine sur les trois premiers jours postopératoires. Les critères secondaires étaient l'évaluation de la douleur postopératoire, les effets indésirables liés à la morphine et les complications postopératoires. La consommation de morphine cumulée sur trois jours était réduite après OFA (23,94mg ± 21,17 vs 35,06mg ± 44,42 respectivement sous OFA vs ORA ; p=0,016). Les complications postopératoires différaient selon les groupes pour la survenue de complications respiratoires et la nécessité de reprise chirurgicale, plus fréquentes après OFA. Comparé à l’ORA, l’OFA permettrait une économie morphinique pendant les 3 jours postopératoires de DPC par laparotomie, ainsi qu’une tendance à une meilleure analgésie postopératoire, sans montrer de réduction des complications postopératoires liées, ou non, aux opiacés. Abstract : Open pancreaticoduodenectomy (OPD) is an interesting study model in the development of Opioid Free Anesthesia (OFA). OFA with α2-agonists were therefore retrospectively compared to Opioid Reduced Anesthesia (ORA) for OPD performed at the Rennes University Hospital from 2017 to 2019. The main outcome measure was the first three postoperative days consumption of morphine. Secondary endpoints were assessment of postoperative pain, morphine-related adverse reactions, and postoperative complications. The cumulative morphine consumption over three days was reduced after OFA (23.94 mg ± 21.17 vs 35.06 mg ± 44.42 respectively after OFA vs ORA; p = 0.016). Postoperative complications differed between groups for the occurrence of respiratory complications and the need for revision surgery, which were more frequent after OFA. Compared to ORA, OFA would allow an economy of morphine during the three postoperative days after an OPD, as well as a tendency for a better postoperative analgesia, without showing any reduction in postoperative complications linked or not, to opioids. | |||