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| Cystectomy and ileal conduit for neurogenic bladder : comparison of the open, laparoscopic and robotic approaches (Cystectomie et dérivation iléale non continente pour vessie neurologique : comparaison des voies d'abords ouverte, coelioscopique et robotique ) Haudebert, Camille - (2021-09-23) / Universite de Rennes 1 Cystectomy and ileal conduit for neurogenic bladder : comparison of the open, laparoscopic and robotic approaches
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Peyronnet, Benoit Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : cystectomie, dérivation urinaire, vessie neurologique, chirurgie robotique
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Résumé : La cystectomie chez les sujets neurologiques reste une intervention peu pratiquée, dont les indications sont limitées. La plupart des données sur les complications péri-opératoires dont nous disposons concernent les patients ayant eu une cystectomie avec dérivation iléale pour cancer. L’objectif de cette étude était d’évaluer les complications de la cystectomie avec dérivation non continente par conduit iléal pour vessie neurologique. Au total, 126 patients ont été inclus. Les pathologies neurologiques les plus fréquentes étaient la SEP (36,5%) et la lésion médullaire traumatique (25,4%). La voie d’abord était ouverte, laparoscopique et robotique dans 31 (24,6%), 26 (20,6%) et 69 cas (54,7%) respectivement. Soixante-douze patients ont présenté une complication précoce (57,1%) dont 21 une complication majeure (16,7%) comprenant un décès (0,8%). Après un suivi médian de 23 mois, 22 patients ont présenté des complications tardives (17,6%) essentiellement des éventrations (5 ; 4%) et des sténoses urétéro-iléales (9 ; 7,2%). L’utilisation de la voie robotique était le seul facteur associé à un risque significativement réduit de complication majeure (OR=0,30 ; CI95% = 0,09-0,87 ; p = 0,027). Abstract : | |||