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| Prise en charge et survie des patientes âgées et très âgées atteintes de cancer de l'ovaire : une étude stratifiée par âge de 979 femmes du groupe FRANCOGYN (Management and survival of elderly and very elderly patients with ovarian cancer: an age-stratified study of 979 women from the FRANCOGYN Group ) Joueidi, Yolaine - (2018-10-04) / Universite de Rennes 1 - Prise en charge et survie des patientes âgées et très âgées atteintes de cancer de l'ovaire : une étude stratifiée par âge de 979 femmes du groupe FRANCOGYN
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Lavoué, Vincent Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : cancer de l’ovaire, femmes âgées, survie spécifique au cancer, facteurs pronostiques
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Résumé : Contexte : Cette étude a pour objectif d’évaluer la prise en charge et la survie des patientes jeunes, âgées et très âgées atteintes d’un cancer de l’ovaire. Matériels et Méthodes : Les données de 979 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ayant été prises en charge entre Janvier 2000 et Décembre 2016 ont été recueillies à partir d’une base de données multicentrique (8 centres). Nous avons classé les patientes en 3 groupes d’âge : < 65 ans, 65-74 ans et ≥ 75 ans. Les éléments épidémiologiques, anatomopathologiques, la prise en charge, la survie sans récidive (SSR), la survie spécifique au cancer (SSC) et la survie globale (SG) ont été analysés. Résultats : Les patientes âgées avaient moins de chirurgie de cytoréduction optimale (40% (34/84), 59% (104/117) et 72% (530/384) pour les patientes très âgées, âgées et jeunes, p < 0.001). Le résidu tumoral après chirurgie était plus important dans les 2 groupes les plus âgés (30% respectivement) comparé aux jeunes patientes (20%) (p <0.05). En analyse multivariée, le résidu tumoral est significativement corrélé à la survie globale (OR=1,74 IC95%(1,15-2,65) p <0,05) et la présence de métastases ganglionnaires avec la survie sans récidive (OR =1,76 IC95%(1,23-2,50) p< 0,05), la survie spécifique au cancer (OR= 1,99 IC95% (1,09-3,61) p <0,05) et la survie globale (OR = 2,27 IC95%(1,36-3,79) p<0,05). Conclusion : Les femmes âgées et très âgées sont plus à risque d’avoir une chirurgie de cytoréduction incomplète avec persistance d’un résidu tumoral et absence de curages ganglionnaires. Ces éléments sont des facteurs pronostics pour la survie des patientes. Abstract : Background: This study aimed to evaluate the management and survival in young, elderly and very elderly patients with ovarian cancer. Methods: Data from 979 patients with ovarian cancer who received treatment between January 2000 and December 2016 were collected from a multicenter database (8 centers). We made 3 groups of age (< 65y, 65-74y, ≥ 75y). Clinical management, Disease Free Survival (DFS), Cancer Specific Survival (CSS), and Overall Survival (OS) were analyzed. Results: Elderly patients had less optimal cytoreductive surgery (40% (34/84), 59% (104/117) and 72% (530/384) for very elderly, elderly and young patients, p < 0.001). Residual disease was more important in the 2 older groups (30% respectively) than for women younger than 65 years old (20%) (p <0.05). In multivariate analysis, residual disease is significantly correlated with OS (HR=1.74 CI95%(1.15-2.65) p <0.05) and that lymph node metastasis with DFS (HR =1.76 CI95%(1.23-2.50) p< 0.05), on CSS (HR= 1.99 CI95% (1.09-3.61) p<0.05) and on OS (HR = 2.27 CI95%(1.36-3.79) p<0.05). Conclusion: Elderly and very elderly women are at risk of incomplete surgery with residual disease and no lymphadenectomies. These elements are prognostic factors for women’s survival. | |||