Tumeurs neuroendocrines métastatiques: impact des traitements systémiques et intra-artériels hépatiques, étude de cohorte rétrospective mono-centrique rennaise (Metastatic neuroendocrine tumors: impact of systemic and intra-arterial hepatic treatments, mono-centric retrospective cohort study in Rennes) Le Roux, Delphine - (2018-04-13) / Universite de Rennes 1 - Tumeurs neuroendocrines métastatiques: impact des traitements systémiques et intra-artériels hépatiques, étude de cohorte rétrospective mono-centrique rennaise Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Pracht, Marc Discipline : oncologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : tumeurs neuroendocrines, grade, chimiothérapie, thérapies ciblées, chimioembolisation, radioembolisation Tumeurs neuroendocrines  - Chimiothérapie  - Thèses et écrits académiques Embolisation  - Thèses et écrits académiques Thérapie moléculaire ciblée  - Thèses et écrits académiques

Résumé : INTRODUCTION : Les tumeurs neuroendocrines sont des tumeurs rares et avec une grande hétérogénéité. Il existe peu d’études randomisées, notamment comparant traitements intra-artériels et traitements systémiques et leur stratégie thérapeutique. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité des traitements intra-artériels hépatiques et l’impact sur la survie sans progression de la séquence traitement intra-artériels hépatiques / traitements systémiques ou de la séquence inverse dans les TNE métastatiques hépatiques. (Objectifs secondaires : réponse clinique, radiologique et biologique , facteurs pronostics. MATERIEL : Analyse rétrospective de la cohorte de patients traités pour une tumeur neuroendocrine grade 1 ou 2 de l’ENETS, métastatique hépatique et pris en charge par radioembolisation ou chimioembolisation entre 2000 et 2016 au CEM. RESULTATS : 62 patients inclus. Nous n’avons pas montré de différence significative de PFS et de survie globale que l’on démarre par une séquence de traitements systémiques ou une séquence de traitements intra-artériels (p=0,274 pour la PFS 1 et p=0,682 pour OS1). De même avec la stratification sur le primitif pancréatique ou non pancréatique (p=0,537 pour PFS1 et p=0,720 pour OS1). Il a été observé une différence significative au niveau de la réponse radiologique de la zone traitée hépatique (p=0,004) et de la nécrose (p=0,001), ainsi que sur le grade des effets indésirables (p=0,024) en faveur des traitements intra-artériels. Le principal facteur pronostic sur la survie est le grade ENETS (p=0,003).DICUSSION : L’impact de la séquence de traitement quelque soit le primitif est finalement peu importante sur la PFS et la survie globale. Seuls changent la réponse radiologique en zone traitée, la nécrose et le grade des effets indésirables. Question de l’intégration des autres thérapeutiques en développement et de l’intérêt de l’identification de biomarqueurs prédictifs Abstract :