Université de Rennes 1 Tumeurs neuroendocrines métastatiques: impact des traitements systémiques et intra-artériels hépatiques, étude de cohorte rétrospective mono-centrique rennaise Metastatic neuroendocrine tumors: impact of systemic and intra-arterial hepatic treatments, mono-centric retrospective cohort study in Rennes tumeurs neuroendocrinesgradechimiothérapiethérapies cibléeschimioembolisationradioembolisation Tumeurs neuroendocrines Chimiothérapie Thèses et écrits académiques EmbolisationThèses et écrits académiques Thérapie moléculaire cibléeThèses et écrits académiques INTRODUCTION : Les tumeurs neuroendocrines sont des tumeurs rares et avec une grande hétérogénéité. Il existe peu d’études randomisées, notamment comparant traitements intra-artériels et traitements systémiques et leur stratégie thérapeutique. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité des traitements intra-artériels hépatiques et l’impact sur la survie sans progression de la séquence traitement intra-artériels hépatiques / traitements systémiques ou de la séquence inverse dans les TNE métastatiques hépatiques. (Objectifs secondaires : réponse clinique, radiologique et biologique , facteurs pronostics. MATERIEL : Analyse rétrospective de la cohorte de patients traités pour une tumeur neuroendocrine grade 1 ou 2 de l’ENETS, métastatique hépatique et pris en charge par radioembolisation ou chimioembolisation entre 2000 et 2016 au CEM. RESULTATS : 62 patients inclus. Nous n’avons pas montré de différence significative de PFS et de survie globale que l’on démarre par une séquence de traitements systémiques ou une séquence de traitements intra-artériels (p=0,274 pour la PFS 1 et p=0,682 pour OS1). De même avec la stratification sur le primitif pancréatique ou non pancréatique (p=0,537 pour PFS1 et p=0,720 pour OS1). Il a été observé une différence significative au niveau de la réponse radiologique de la zone traitée hépatique (p=0,004) et de la nécrose (p=0,001), ainsi que sur le grade des effets indésirables (p=0,024) en faveur des traitements intra-artériels. Le principal facteur pronostic sur la survie est le grade ENETS (p=0,003).DICUSSION : L’impact de la séquence de traitement quelque soit le primitif est finalement peu importante sur la PFS et la survie globale. Seuls changent la réponse radiologique en zone traitée, la nécrose et le grade des effets indésirables. Question de l’intégration des autres thérapeutiques en développement et de l’intérêt de l’identification de biomarqueurs prédictifs Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1498 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/9f518b54-bb99-422c-9257-8fc136ee2d5c Le Roux Delphine 1987-11-02 FR 231161840 delphine.leroux01@gmail.com 2018REN1M023 http://www.theses.fr/2018REN1M023 2018-04-13 oncologie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiPrachtMarcintervenant_1164969470 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 PrachtMarcUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 1533818 confidentialité 2018-04-13 2018-12-31 restriction 2018-04-13 2018-12-31