| Infections urinaires fébriles de l'enfant : impact de la mise en place d'un protocole pour la bonne application des recommandations nationales (Pediatric febrile urinary tract infections : impact of the implementation of a protocol for the good application of national guidelines ) Morcet, Fabienne - (2017-05-30) / Universite de Rennes 1 - Infections urinaires fébriles de l'enfant : impact de la mise en place d'un protocole pour la bonne application des recommandations nationales
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chevret, Laurent Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Infections urinaires, BLSE, traitement, enfants, résistance antibiotique
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Résumé : Le but de ce travail est d’optimiser la prise en charge des infections urinaires fébriles (IU) de l’enfant pour limiter l’émergence de bactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu. C’est une étude épidémiologique quantitative prospective comparant la conformité aux recommandations de la prise en charge des IU de l’enfant avant et après la mise en place d’un protocole aux urgences pédiatriques de Saint-Brieuc. Le protocole s’accompagnait d’une formation du personnel soignant au sondage urinaire. 81 enfants ont été inclus de janvier à juin 2015 et 72 de mars à août 2016. Les recommandations diagnostiques ont été suivies dans 84.7% des cas en 2016 (contre 39.5% en 2015). Les recommandations thérapeutiques ont été suivies dans 95.8% des cas pour le traitement probabiliste et 89.8% pour le relais en 2016 (contre 18.5% et 37% respectivement en 2015). Le protocole a amélioré significativement (p<0.001) la prise en charge des IU de l’enfant dans un souci de santé publique. Abstract : The aim of this research is to optimize the management of pediatric febrile urinary tract infections (FUTI) in order to limit the emergence of extended-spectrum beta-lactamase producing bacteria. It is a prospective quantitative epidemiological study comparing the conformity of recommendations on the management of FUTI in children before and after protocol inclusion in pediatric emergencies of Saint-Brieuc. The protocol was accompanied by a caregiver training on catheterization. 81 children were included from January until June 2015 and 72 children from March until August 2016. The diagnostic guidelines were followed in 84.7% of the cases in 2016 (against 39.5% in 2015). The therapeutic guidelines were followed in 95.8% of the cases for the probabilistic treatment and in 89.8% of the cases for the relay in 2016 (against 18.5% and 37% respectively in 2015). The protocol allowed improving significantly (p<0.001) the management of FUTI in children in the context of a public health problem. | |||