| Soins palliatifs à domicile, quelles difficultés pour le médecin généraliste ? Etude observationnelle des prises en charges palliatives à domicile sur l'année 2014 par les médecinsgénéralistes du territoire de santé n°4, hors HAD (Palliative care at home, difficulties for general practitioners ? Observational study of palliative care at home over 2014 by general practitioners, on health territory No. 4 out HAD) Antoine, Pauline - (2016-04-01) / Université de Rennes 1 - Soins palliatifs à domicile, quelles difficultés pour le médecin généraliste ? Etude observationnelle des prises en charges palliatives à domicile sur l'année 2014 par les médecinsgénéralistes du territoire de santé n°4, hors HAD
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Rendu-Simon, Lila Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : soins palliatifs, médecin généraliste, étude observationnelle
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Résumé : Introduction : Depuis les 20 dernières années, le taux de décès à domicile reste stable alors que celui de décès à l’hôpital augmente. Hors contexte d’HAD, les limites de prises en charge palliatives extrahospitalières sont à définir sur le territoire sanitaire 4. Méthode : Une étude observationnelle a été réalisée, basée sur un questionnaire envoyé à 154 médecins généralistes n’ayant pas eu recours à l’HAD pour les prises en charge palliatives en 2014. Résultats : Sur le 32 répondeurs, 93.8% estiment que l’entourage est le frein principal au maintien à domicile, 56.3% l’insalubrité du domicile et 50% la présence de troubles cognitifs invalidants. Les raisons du non-recours à l’HAD résident dans l’absence de nécessité dans 34.4% des cas et la complexité du travail en équipe (21.9%). 50% des médecins gèrent la douleur seuls, 62.5% des soins de nursing sont assurés par les IDE libéraux comme 34.4% de la gestion des symptômes d’inconfort. 84.4% des médecins répondeurs ne sont pas formés en soins palliatifs. Conclusion : L’étude confirme les difficultés d’acceptation de la mort à domicile par l’entourage. Abstract : Introduction: Over the last 20 years, the rate of home deaths remained stable while that hospital deaths increase. HAD out of context, the limitations of palliative cares are to be defined on the health territory 4. Method: An observational study was conducted based on a questionnaire sent to 154 GPs who have not used the HAD for palliative care in 2014. Results: Of the 32 responders, 93.8% believe that the environment is the main obstacle to home care, 56.3% unhealthy home and 50% the presence of disabling cognitive impairment. The reasons for non-use of HAD reside in the absence of necessity in 34.4% of cases and the complexity of teamwork (21.9%). 50% of doctors manage the pain alone, 62.5% of nursing care is provided by liberals nurses as 34.4% of the management of symptoms of discomfort. 84.4% of the responding physicians are not trained in palliative care. Conclusion: The study confirmed the difficulties of death acceptation at home by the environment. | |||