Université de Rennes 1 Soins palliatifs à domicile, quelles difficultés pour le médecin généraliste ? Etude observationnelle des prises en charges palliatives à domicile sur l'année 2014 par les médecinsgénéralistes du territoire de santé n°4, hors HAD Palliative care at home, difficulties for general practitioners ? Observational study of palliative care at home over 2014 by general practitioners, on health territory No. 4 out HAD soins palliatifsmédecin généralisteétude observationnelle palliative caregeneral practitionersobservational study Soins palliatifsThèses et écrits académiques Hospitalisation à domicileThèses et écrits académiques Mort‎--Aspect psychologiqueThèses et écrits académiques Médecins généralistesThèses et écrits académiques Introduction : Depuis les 20 dernières années, le taux de décès à domicile reste stable alors que celui de décès à l’hôpital augmente. Hors contexte d’HAD, les limites de prises en charge palliatives extrahospitalières sont à définir sur le territoire sanitaire 4. Méthode : Une étude observationnelle a été réalisée, basée sur un questionnaire envoyé à 154 médecins généralistes n’ayant pas eu recours à l’HAD pour les prises en charge palliatives en 2014. Résultats : Sur le 32 répondeurs, 93.8% estiment que l’entourage est le frein principal au maintien à domicile, 56.3% l’insalubrité du domicile et 50% la présence de troubles cognitifs invalidants. Les raisons du non-recours à l’HAD résident dans l’absence de nécessité dans 34.4% des cas et la complexité du travail en équipe (21.9%). 50% des médecins gèrent la douleur seuls, 62.5% des soins de nursing sont assurés par les IDE libéraux comme 34.4% de la gestion des symptômes d’inconfort. 84.4% des médecins répondeurs ne sont pas formés en soins palliatifs. Conclusion : L’étude confirme les difficultés d’acceptation de la mort à domicile par l’entourage. Introduction: Over the last 20 years, the rate of home deaths remained stable while that hospital deaths increase. HAD out of context, the limitations of palliative cares are to be defined on the health territory 4. Method: An observational study was conducted based on a questionnaire sent to 154 GPs who have not used the HAD for palliative care in 2014. Results: Of the 32 responders, 93.8% believe that the environment is the main obstacle to home care, 56.3% unhealthy home and 50% the presence of disabling cognitive impairment. The reasons for non-use of HAD reside in the absence of necessity in 34.4% of cases and the complexity of teamwork (21.9%). 50% of doctors manage the pain alone, 62.5% of nursing care is provided by liberals nurses as 34.4% of the management of symptoms of discomfort. 84.4% of the responding physicians are not trained in palliative care. Conclusion: The study confirmed the difficulties of death acceptation at home by the environment. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 3000 Kohttps://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/e0b04d3a-d3e2-4dca-a3b9-cc85e169c617 Antoine Pauline 1987-03-10 FR 194272982 paulineantoine1@gmail.com 2016REN1M031 http://www.theses.fr/2016REN1M031 2016-04-01 Médecine Générale Université de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiRendu-SimonLilaintervenant_1073380660 Université Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 ddc:610 Rendu-SimonLilaUniversité de Rennes 1Sciences et technologie, médecine, pharmacie, odontologie, droit, économie, gestion, philosophieUniversité Bretagne Loire Pôle de recherche et d'enseignement supérieur de Bretagne ASCII PDF 3072449