| Les facteurs socioéconomiques et territoriaux associés à la participation des patients au dépistage de la BPCO en soins primaires : étude DISCO FAST, étude ancillaire de DISCO (Socioeconomic and territorial factors associated with patient participation in COPD screening in primary care: DISCO FAST study, ancillary study by DISCO) Marguerie, Pierre - (2021-10-21) / Universite de Rennes 1 - Les facteurs socioéconomiques et territoriaux associés à la participation des patients au dépistage de la BPCO en soins primaires : étude DISCO FAST, étude ancillaire de DISCO
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chapron , Anthony Discipline : médecin générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : BPCO, soins primaires, inégalités, sociales, santé, territoriales, médecine, générale, tabac
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Résumé : Introduction : La mise en place de stratégies de détection précoce de la BPCO par les médecins généralistes (MG) doit tenir compte de l’organisation des soins primaires. L’étude DISCO a objectivé que parmi les 827 spirométries prescrites aux 3162 patients inclus, seulement 351 ont été réalisées. L’étude DISCO-FAST a pour objectif principal d’étudier quels sont les facteurs socioéconomiques et territoriaux associés à la participation ou non des patients aux consulta-tions de spirométrie prescrites pour détecter précocement une BPCO. Matériel et méthodes : Etude ancillaire de DISCO, à partir des données permettant de caractériser les inégalités sociales et territoriales en santé (ISTS) : critères socio-économiques, habitus et état de santé des patients, territoires d’exercice des médecins généralistes (MG) et des correspondants effecteurs de la spirométrie. Une analyse comparative a été réalisée entre les deux groupes : ceux ayant réalisé la spirométrie indiquée (n=351 ; 42.4%) et ceux ne l’ayant pas réalisée (n=476 ; 57.6%), ainsi qu’une analyse multivariée basée sur les facteurs associés à la réalisation de la spirométrie à partir des variables d’intérêt concernant les patients et celles concernant les MG. Résultat : Six des 7 items du Collège de la Médecine Générale pour caractériser les ISTS étaient présents dans la base. Aucun n’était significativement associé à la participation des patients à la consultation de spirométrie. Les patients ayant des antécédents médicaux notamment pul-monaires (p=0,002) et ceux dont les MG exerçaient en zone médicalement sous-dotée (p=0,001) participaient le plus à la spirométrie. Les patients fumeurs actifs effectuaient moins les spirométries prescrites (OR 0.45 [0.29 ; 0.71]). Conclusion : Ce sont des critères médicaux et liés au territoire d’exercice du MG qui sont as-sociés à la participation au dépistage de la BPCO par spirométrie en soins primaires, et non les critères sociaux retenus pour caractériser les inégalités sociales de santé en soins primaires. Abstract : | |||