| Prise de contraste péri-tumorale dans les métastases cérébrales : description et validation d’un nouveau signe en IRM (Peritumoral contrast-enhancement in brain metastases : description and validation of a new sign on MRI) Le Feunteun, Marine - (2019-10-14) / Universite de Rennes 1 - Prise de contraste péri-tumorale dans les métastases cérébrales : description et validation d’un nouveau signe en IRM
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Carsin-Nicol , Béatrice Discipline : radiologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : métastase cérébrale, rupture de barrière hématoencéphalique, gliose, fluorescence, claudin -5, glioblastome, environnement péri-tumoral
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Résumé : Introduction : Les métastases cérébrales (MC) à l’instar d’autres agressions induisent des altérations de la barrière hémato-encéphalique (RBHE) et du microenvironnement cérébral, nommées gliose suggérant qu’une partie de la prise de contraste péri-métastatique (PTE) est de nature réactionnelle. Les objectifs de l’étude sont la description multiparamétrique du PTE et d’évaluer son caractère discriminant avec le glioblastome (GBM). Materiel et méthodes : Analyse de l’IRM pré-opératoire de 37 MC (cohorte descriptive CD) réséquées en bloc et analyse histologique de la fluorescence péri-cavitaire (PTF). Puis analyse des IRM de 33 CM et 33 GBM (cohorte de validation CV) en aveugle des données histologiques à la recherche d’un PTE. Résultats : Présence d’un PTE pour 22 des 37 MC de CD dont l’aspect IRM était reproductible et siège d’une RBHE en perfusion, d’allure non tumorale. En chirurgie, le PTE correspondait à un résidu de fluorescence suggérant une RBHE et dont l’analyse histologique retrouve de la gliose siège d’une RBHE. La CV montre une spécificité du PTE de 90 % pour les MC. Discussion : Certaines MC sont associées à une RBHE non tumorale visible en IRM par des techniques usuelles. Ce PTE, spécifique aux MC pourrait servir de biomarquer dans la distinction avec les GBM. Abstract : | |||