| Étude HEMA-4 : développement et intérêt pronostique d’un score de fragilité chez les patients âgés souffrant d’hémopathie maligne (Detecting unsuspected frail patients with a simple clinico-biological tool among elderly patients suffering from hemopathies: the HEMA-4 study) Thibaud, Vincent - (2019-10-07) / Universite de Rennes 1 - Étude HEMA-4 : développement et intérêt pronostique d’un score de fragilité chez les patients âgés souffrant d’hémopathie maligne
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Bron, Dominique Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : fragilité, hématologie, gériatrie, évaluation gériatrique
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Résumé : Cette étude a pour objectif le développement et la validation d’un score de fragilité prédictif de la survie chez les patients âgés souffrant d’hémopathies malignes. Nous avons recruté 285 patients de plus de 65 ans adressés pour recevoir une chimiothérapie. Nous avons développé un score de fragilité, HEMA-4 à partir des 4 facteurs indépendants de survie à 1 an (1-y OS) les plus significatifs : troubles cognitifs (MMSE<27), comorbidités (≥2 selon le Charlson comorbidity index), CRP (≥10mg/l) et hypoalbuminémie (<35g/L). Ce score a été validé sur une seconde cohorte. HEMA-4 permet la stratification de la population en 3 groupes pronostiques : bon pronostic (n=141, 1- y OS 74%), pronostic intermédiaire (n=37, 1-y OS 51%) et mauvais pronostic (n=28, 1-y OS 36%). HEMA-4 est un score clinico-biologique simple et reproductible permettant de prédire la survie chez les patients âgés souffrant d’hémopathies malignes traités par chimiothérapie. Abstract : The aim of this study is to develop and validate a simple score, HEMA-4, to screen frailty and predict overall survival (OS) in the elderly population suffering from blood cancer. We prospectively recruited 285 patients (≥65y) admitted to receive chemotherapy who agreed to a geriatric assessment. Cox proportional hazards models were performed to assess correlations between vulnerabilities and OS. We developed HEMA-4 based on the most powerful prognosis factors. It was externally validated with a secondary cohort. HEMA-4 was created based on 4 independent factors: cognitive impairment (MMSE<27), Charlson comorbidity index ≥2, CRP≥10mg/l and albumin level<35g/L. The population was stratified into 3 prognosis groups of respective 1-year OS: good-74%, intermediate-51% (HR=2.30; 95% CI =1.31-4.05) and poor-36% (HR=3.95; 95% CI =2.23-6.98). The HEMA-4 is a simple and reproductible score that predicts survival among elderly patients suffering from blood cancer referred to receive chemotherapy. | |||