| Intérêt de la lidocaïne intraveineuse sur l'iléus postopératoire en chirurgie rachidienne (Intravenous lidocaine and postoperative ileus in spine surgery) Henault, Antoine - (2019-04-11) / Universite de Rennes 1 - Intérêt de la lidocaïne intraveineuse sur l'iléus postopératoire en chirurgie rachidienne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Béloeil, Hélène Discipline : anesthésie réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : chirurgie rachis, lidocaïne, iléus postopératoire, douleur postopératoire, réhabilitation postopératoire
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Résumé : Introduction : En chirurgie rachidienne, l’iléus postopératoire est une complication fréquente retardant la réhabilitation. La lidocaïne administrée par voie intraveineuse en peropératoire est depuis quelques années recommandée en chirurgie abdominale laparoscopique pour son bénéfice analgésique, favorisant le retour du transit. De récentes études semblent montrer un bénéfice analgésique en chirurgie rachidienne. L’hypothèse selon laquelle la lidocaïne accélèrerait la reprise du transit en chirurgie rachidienne n’a jamais été testée. C’est pourquoi, le but de cette étude est d’étudier son effet sur l’iléus postopératoire et l’analgésie après chirurgie rachidienne. Matériels et Méthodes : Une analyse rétrospective réalisée dans le service de Neurochirurgie du CHU de Rennes a permis de comparer deux groupes de patients majeurs opérés d’une chirurgie rachidienne en décubitus ventral de deux heures minimum. Le deuxième groupe seulement recevait une injection peropératoire de lidocaïne intraveineuse (bolus 1,5 mg/kg puis entretien 1,5 mg/kg/h). Le critère de jugement principal était le délai de récupération d’un transit intestinal (premier gaz, première selle). Les critères secondaires étaient la douleur (Echelle Numérique Simple) maximale en salle de soins post-interventionnelle et au cours des premières vingt-quatre heures, l’heure de premier lever, l’heure de premières boisson et alimentation et la durée de séjour. Résultats : 70 patients (36 dans le groupe contrôle, 34 recevant de la lidocaïne) ont été inclus entre septembre 2015 et février 2017. Le délai des premiers gaz était statistiquement comparable dans les deux groupes. Celui des premières selles était significativement plus court dans le groupe interventionnel (50.1 ± 24.9 heures versus 68.2 ± 36.4, p = 0,0475). Les critères secondaires n’avaient pas de différence significative. Conclusion : L’utilisation de lidocaïne systémique semble intéressante pour raccourcir l’iléus post-opératoire en chirurgie rachidienne et mérite d’être étudiée par une étude comparative plus puissante. Abstract : | |||