| La prise en charge chirurgicale initiale des sarcomes rétropéritonéaux par un centre de référence améliore les résultats oncologiques : résultats d'une étude multicentrique du GSF-GETO/NETSARC (Survival impact of surgical management in reference centers for retroperitoneal sarcoma: a nationwide study of FSG-GETO and NETSARC) Gaignard, Elodie - (2018-10-26) / Universite de Rennes 1 - La prise en charge chirurgicale initiale des sarcomes rétropéritonéaux par un centre de référence améliore les résultats oncologiques : résultats d'une étude multicentrique du GSF-GETO/NETSARC
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bonvalot, Sylvie Discipline : CHIRURGIE GENERALE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sarcomes rétropéritonéaux, centre expert, chirurgie
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Résumé : But du travail : Les sarcomes rétropéritonéaux (SRP) sont des tumeurs rares dont la prise en charge complexe est source d’erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact d’une chirurgie initiale en centre expert (CE) réseau NetSarc (n=28), sur les résultats oncologiques des SRP. Méthodes : Tout diagnostic histologique de SRP doit bénéficier d’une relecture par un anatomopathologiste spécialisé du réseau RRePS, permettant d’incrémenter une base prospective. A partir de cette base exhaustive, les données pré, per et postopératoires ont été évaluées par analyse uni et multivariée selon le lieu de la prise en charge initiale en CE ou non. Les survies globales (SG), sans récidive (SSR) et sans récidives locales (SSRL) ont été comparées selon la méthode du Log-Rank. Résultats : De janvier 2010 à décembre 2017, 2945 SRP ont été inclus, dont 1078 (37%) et 1867 (63%) opérés en CE et hors CE, respectivement. La médiane de suivi de l’ensemble de la cohorte était de 22 mois. Les taux de résection R0/R1 étaient respectivement de 75.8% et 30.1% pour les patients du groupe CE et du groupe hors CE (p<0.001). La SG à 2 ans était de 87% et 70% dans les groupes CE et hors CE, respectivement. En analyse multivariée, la chirurgie initiale en CE était un facteur indépendant de bon pronostic sur la SG, la SSR et la SSRL (p<0.001 pour les 3). Conclusion : La chirurgie initiale des SRP doit être effectuée en CE, car améliore significativement l’ensemble des résultats oncologiques. Abstract : | |||