| Etude coût-efficacité du remboursement de la chimioprophylaxie antipalustre chez les patients voyageant en Afrique sub-saharienne (Cost-effectiveness analysis of the reimbursement of malaria chemoprophylaxis in patients traveling to Sub-Saharan Africa) Trépard-Normand, Maud - (2018-11-06) / Universite de Rennes 1 - Etude coût-efficacité du remboursement de la chimioprophylaxie antipalustre chez les patients voyageant en Afrique sub-saharienne
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bajeux , Emma; Tattevin, Pierre Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Paludisme d’importation, Etude coût efficacité, Chimioprophylaxie
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Résumé : Introduction : L’incidence du paludisme d’importation en France est parmi les plus élevée au monde, provenant majoritairement d’Afrique sub-saharienne. Elle s’explique en partie par l’absence de recours aux chimioprophylaxies (CP) antipalustre. Les coûts des CP, actuellement non remboursées par l’Assurance maladie (AM) en France expliquent en partie ce défaut de prise. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficience d’un remboursement à 65 % de la chimioprophylaxie antipalustre pour les voyageurs français partant en Afrique sub-saharienne pour une durée de 15 jours, du point de vue de l’AM en France. Méthodes : L’analyse coût-efficacité a été réalisée par le logiciel TREEAGE Software 2018. Un arbre de décision a été construit afin d’estimer les coûts et l’efficacité de deux stratégies, remboursement à 65 % versus absence de remboursement. Les probabilités de transition et les coûts ont été extraits de la littérature. Le critère d’efficacité retenu était le nombre de cas de paludisme évité. Résultats : Le ratio coût-efficacité a été estimé à 125 695,8 euros par cas de paludisme évités. La probabilité de prise de CP en l’absence de remboursement, la probabilité de prise de CP en cas de remboursement, la probabilité de paludisme sans prise de CP et la probabilité de compliance au traitement sont des facteurs faisant varier le ratio. Conclusion : Le ratio coût-efficacité du remboursement à 65% du traitement CP apparaît donc très élevé, supérieur aux précédentes études réalisées dans le contexte français il y a une dizaine d’années. La pertinence de la prise en charge de la CP antipalustre par la collectivité doit être discutée et pourra relever d’arguments de santé publique. Un remboursement uniquement pour les VFR (visiting friends and relatives), groupe à risque, pourrait-être envisagé. Abstract : | |||