Université de Rennes 1 Etude coût-efficacité du remboursement de la chimioprophylaxie antipalustre chez les patients voyageant en Afrique sub-saharienne Cost-effectiveness analysis of the reimbursement of malaria chemoprophylaxis in patients traveling to Sub-Saharan Africa Paludisme d’importationEtude coût efficacitéChimioprophylaxie MalariaChemopreventionTravelCost-benefit analysis Coût-efficacité Thèses et écrits académiques PaludismeChimiopréventionThèses et écrits académiques Voyages‎--Aspect médical Thèses et écrits académiques Introduction : L’incidence du paludisme d’importation en France est parmi les plus élevée au monde, provenant majoritairement d’Afrique sub-saharienne. Elle s’explique en partie par l’absence de recours aux chimioprophylaxies (CP) antipalustre. Les coûts des CP, actuellement non remboursées par l’Assurance maladie (AM) en France expliquent en partie ce défaut de prise. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficience d’un remboursement à 65 % de la chimioprophylaxie antipalustre pour les voyageurs français partant en Afrique sub-saharienne pour une durée de 15 jours, du point de vue de l’AM en France. Méthodes : L’analyse coût-efficacité a été réalisée par le logiciel TREEAGE Software 2018. Un arbre de décision a été construit afin d’estimer les coûts et l’efficacité de deux stratégies, remboursement à 65 % versus absence de remboursement. Les probabilités de transition et les coûts ont été extraits de la littérature. Le critère d’efficacité retenu était le nombre de cas de paludisme évité. Résultats : Le ratio coût-efficacité a été estimé à 125 695,8 euros par cas de paludisme évités. La probabilité de prise de CP en l’absence de remboursement, la probabilité de prise de CP en cas de remboursement, la probabilité de paludisme sans prise de CP et la probabilité de compliance au traitement sont des facteurs faisant varier le ratio. Conclusion : Le ratio coût-efficacité du remboursement à 65% du traitement CP apparaît donc très élevé, supérieur aux précédentes études réalisées dans le contexte français il y a une dizaine d’années. La pertinence de la prise en charge de la CP antipalustre par la collectivité doit être discutée et pourra relever d’arguments de santé publique. Un remboursement uniquement pour les VFR (visiting friends and relatives), groupe à risque, pourrait-être envisagé. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1627 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/f84b6f16-55bc-46d7-b92e-c620f913df3b Trépard-Normand Maud 1990-08-17 FR 234062991 maud.trepard@gmail.com 2018REN1M167 http://www.theses.fr/2018REN1M167 2018-11-06 Médecine générale Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiBajeux Emmaintervenant_1161849768TattevinPierreintervenant_2057598207 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 Bajeux EmmaTattevinPierreUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 1666273 confidentialité 2018-11-06 2019-06-30 restriction 2018-11-06 2019-06-30