Evaluation de l’échographie gastrique dans la stratégie anesthésique de l’enfant opéré en traumatologie urgente
(Interest of US gastric assesment in anaesthesia for pediatric traumatology)

Bocher, Simon - (2017-10-27) / Universite de Rennes 1 - Evaluation de l’échographie gastrique dans la stratégie anesthésique de l’enfant opéré en traumatologie urgente

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse:  Gouin , Emmanuel

Discipline : Anesthésie-réanimation

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Traumatologie pédiatrique, inhalation gastrique, anesthésie générale, induction en séquence rapide, échographie de l’antre gastrique
Enfants‎--Lésions et blessures  - Thèses et écrits académiques
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Vidange gastrique  - Thèses et écrits académiques


Résumé : Introduction : La vidange gastrique est ralentie chez le patient traumatisé. Le volume gastrique est un déterminant de l’inhalation. L’induction en séquence rapide (ISR) est habituellement indiquée chez l’enfant opéré en traumatologie urgente. Ce type d’induction comporte des risques et est remis en cause. L’échographie gastrique pourrait être un outil permettant de déterminer la nature et le volume du contenu gastrique et ainsi guider la stratégie anesthésique. Méthode : Après induction anesthésique, une évaluation échographique du contenu gastrique quantitative et qualitative était pratiquée chez tous les enfants. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’intérêt que pourrait avoir l’échographie de l’antre gastrique dans la stratégie anesthésique de l’enfant opéré en traumatologie urgente. Résultats : 65 enfants ont été inclus, 37% étaient endormis en ISR et 83% avaient une aspiration gastrique. La stratégie anesthésique était adaptée chez 63% des enfants. Parmi les stratégies inadaptées, l’évaluation échographique qualitative aurait permis, par rapport à l’évaluation clinique, de diminuer le nombre d’inductions classiques (respectivement, 6% contre 35%, p=0.05). Aucune complication liée à une stratégie anesthésique inadaptée n’était relevée. Conclusion : L’échographie de l’antre gastrique apparait performante pour affirmer la vacuité de l’estomac et permettre une induction classique. Ceci pourrait éviter une ISR inutile et non-dénuée de risque.

Abstract :