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Pharmacie
/ 17-10-2022
Ratodiarivony Sandy
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Akkermansia muciniphila sont des bactéries à Gram négatif, dégradant la mucine dans la muqueuse intestinale, modulant la perméabilité intestinale et l'inflammation dans le tube digestif, le foie et le sang. Des niveaux inférieurs d'A. muciniphila sont plus fréquemment trouvés chez les personnes souffrant d'obésité, de diabète, de syndromes métaboliques ou de maladies digestives inflammatoires, en raison de son implication dans le métabolisme des glucides et des lipides. Cet article passera en revue ses caractéristiques bactériologiques, son utilisation comme probiotique et son rôle dans les maladies alcooliques. Une revue de la littérature a été réalisée avec une recherche de stratégie selon les standards PRISMA. L'impact de la consommation d'alcool sur A. muciniphila a été étudié et complété par des résultats d'études cliniques, après supplémentation par A. muciniphila. Ce travail permet de conclure à l'utilisation possible de ce probiotique dans la prise en charge des patients alcooliques.
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Pharmacie
/ 08-06-2023
Jaidi Samia
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Cette thèse examine le potentiel thérapeutique du cannabidiol (CBD) pour traiter le psoriasis, une maladie auto-immune chronique qui affecte environ 2-3% de la population mondiale. Le CBD est un composé non psychoactif dérivé du cannabis, qui a démontré des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Bien qu'il y ait des études qui suggèrent que le CBD pourrait aider à réduire l'inflammation, la douleur et l'hyperprolifération des cellules cutanées associées au psoriasis, la réglementation du CBD reste complexe et varie d'un pays à l'autre. Cette thèse propose une revue des études cliniques existantes sur le potentiel thérapeutique du CBD pour le traitement du psoriasis. Bien que les résultats initiaux semblent prometteurs, des études plus approfondies sont nécessaires pour déterminer la dose optimale, la voie d'administration et la durée du traitement
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Pneumologie
/ 09-06-2023
Pierre Clémence
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Introduction : L’utilisation des nouveaux schémas d’administration du Pembrolizumab 400 mg toutes les 6 semaines (Q6W) et du Nivolumab 480 mg toutes les 4 semaines (Q4W) a été débutée pour limiter les visites à l'hôpital des patients atteints de CBNPC pendant la pandémie de covid-19. Cette recommandation était basée sur des modèles pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. L'objectif principal de l'étude IDEE est de déterminer la sécurité et l'efficacité de ces schémas thérapeutiques dans des conditions de vie réelle. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique incluant des patients atteints d'un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) avancé et ayant reçu du Pembrolizumab Q6W ou du Nivolumab Q4W entre le 01 mars 2020 et le 01 mars 2021. Le suivi a été effectué pour chaque patient jusqu’en mars 2022. Résultats : 117 patients ont été inclus, avec 73 et 44 patients recevant respectivement le Pembrolizumab Q6W et le Nivolumab Q4W. L'âge médian était de 67 ans, 68 % étaient des hommes avec un sous-type d'adénocarcinome pulmonaire prédominant. Le temps médian jusqu'à échec du schéma double dose était de 9,2 mois. Le taux de survie à 12 mois était de 79 % et de 72 % à 18 mois. Le temps médian jusqu’à échec n'a pas été influencé par le sexe, l'histologie, la ligne de traitement ou la molécule utilisée. Il n'y avait pas de corrélation entre le temps jusqu’à échec de la double dose et le nombre de mois d'exposition antérieure à l'immunothérapie avant switch. 68 patients ont connu un échec du traitement par double dose : 28 % pour cause de toxicité dont 5 arrêts définitifs, 51 % pour cause de progression. 5 événements indésirables immunomédiés de grade III ou plus ont été signalés, dont 2 cas de pneumopathie. Conclusion : Ce travail basé sur des données de vie réelle est rassurant quant à l'efficacité et à la sécurité du schéma en double dose espacé de l'immunothérapie dans le CBNPC avancé.
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Pharmacie
/ 13-07-2023
Bertrand Théo
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Tout travail engendre un risque pour la santé. Durant des décennies voire des siècles, les risques auxquels étaient exposés les personnes au travail étaient essentiellement physiques, biologiques ou chimiques. L’évolution du monde du travail au cours du XXème siècle a entrainé l’émergence de nouvelles formes d’organisation du travail exposant les travailleurs à des risques psychosociaux. Ces risques psychosociaux conduisent aujourd’hui de plus en plus à des répercussions psychologiques chez les travailleurs comme le stress, l’anxiété, la dépression, le syndrome d’épuisement professionnel ou le suicide. Une enquête a été menée spécifiquement chez les professionnels de santé exerçant en Bretagne afin d’évaluer leur état de santé. 74% sont exposés à un stress modéré ou élevé, 35% présentent un état dépressif modéré ou sévère et 53% présentent un syndrome d’épuisement professionnel.
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Pharmacie
/ 06-10-2023
Boulard Guillaume
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Le secteur pharmaceutique est en pleine transformation. La baisse du prix des médicaments remboursés, la diminution des marges et la concurrence entres pharmacies sur le prix de la parapharmacie entrainent une baisse de rentabilité des officines pouvant induire une fermeture de ces dernières. Les autorités publiques sont amenées à faire évoluer le modèle économique des officines en positionnant le pharmacien au centre du parcours de soins du patient tout en y incluant le virage numérique. La crise du Covid-19 a mis en évidence l’adaptabilité du pharmacien d’officine confronté à de nouvelles missions mise en place dans l’urgence lors de cette période de pandémie. Dans ce contexte, et d’après la convention nationale des pharmaciens d’officine rentrée en vigueur le 7 mai 2022, je me suis intéressé aux nouvelles missions du pharmacien d’officine, ce qu’elles impliquent tant dans l’organisation, la formation et la rémunération tout en intégrant la digitalisation par l’utilisation de nouvelles technologies et de logiciels qui améliorent et sécurisent les services proposés aux patients.
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Chirurgie dentaire
/ 18-10-2023
Beghin Salomé
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Placer un implant dans une crête osseuse trop réduite dans le sens transversal, ou verticalement sous le sinus maxillaire, oblige parfois à réaliser une chirurgie pré ou per-implantaire. L’intérêt de ce travail est de faire le point par une revue de la littérature, sur le protocole Densah Versah®. Ces forets, qui peuvent s’utiliser avec toutes les types d’implants du marché, ont la particularité́ de travailler dans le sens anti- horaire. Leurs lames n’ont pas une action d’extraction d’os mais de densification de l’os alvéolaire en périphérie. Il se produit donc une expansion des parois dans le sens transversal dans une crête fine et une densification dans un os de type 3 ou 4. Dans le cas d’une crête alvéolaire fine en regard du sinus maxillaire, la même action va pouvoir « souffler » le bas fond sinusien et augmenter la profondeur de l’alvéole. Cette revue de la littérature confirme ces éléments et l’amélioration de la stabilité́ primaire des implants placés avec ce système.
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Pharmacie
/ 23-10-2023
Cadudal Aliénor
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La toxoplasmose est une parasitose provoquée par Toxoplasma gondii, un protozoaire intracellulaire obligatoire. Chez l’adulte immunocompétent, incluant la femme enceinte, elle est asymptomatique dans 80% des cas, en revanche, l’infection du fœtus, appelée toxoplasmose congénitale, peut avoir de lourdes conséquences allant jusqu’à sa mort. C’est à l’occasion d’une primo-infection maternelle au cours de la grossesse que le fœtus peut être touché. En France, depuis 1985 la sérologie visant à détecter la toxoplasmose est demandée chez les femmes enceintes lors de la 1ère visite médicale. Face à la diminution de la séroprévalence en France, passant de 55% en 1995 à 27% en 2020, la prévention joue un rôle central dans la lutte contre la toxoplasmose congénitale. L’accessibilité à l’information pour tout le monde est primordiale dans la prévention. Ainsi, il faut s’adapter aux conditions de chacun, illettrisme, barrière de la langue, handicap. C’est pourquoi j’ai élaboré une fiche patient dépourvue de texte. En attendant la mise au point d’un vaccin utilisable chez l’homme, les règles hygiéno-diététiques restent de mise.
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Chirurgie dentaire
/ 24-10-2023
Chapuis Julien
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Les inlay-cores ou restaurations corono-radiculaires indirectes (RCRI) restent toujours d’actualité au-delà des progrès réalisés dans le domaine des reconstitutions corono-radiculaires directes (RCRD). Cette revue narrative a pour intérêt d’exposer les différentes techniques d’empreinte pour inlay-core en 2023. Après une brève présentation de l’inlay-core, deux méthodes d’empreinte spécifiques sont décrites : la méthode conventionnelle et la méthode numérique. Parmi celles-ci, plusieurs techniques se distinguent. Chacune d’elles est détaillée dans un catalogue précisant leurs avantages et inconvénients ainsi que leurs indications relatives. Cette revue se conclut par une illustration clinique permettant de comparer les deux méthodes d’empreinte (conventionnelle et numérique).
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Pharmacie
/ 25-10-2023
Drevillon Joanny
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Depuis la nuit des temps, les hommes et les femmes cherchent à contrôler les naissances que ce soit grâce à des lois ou à l’aide de médicaments. Les méthodes contraceptives existent sous une multitude d’aspects mais pour une grande majorité orientée vers une utilisation exclusivement féminine. Alors, il est naturel de se demander si la contraception est un sujet exclusivement féminin. Bien qu’anatomiquement, le corps féminin et masculin s’oppose sur de nombreux points, il est étonnant d’être face à un marché si pauvre en termes de méthodes contraceptives masculines. A travers le monde, les diverses cultures et croyances se mêlent à l’aspect économique pour orienter le choix contraceptif. Ce dernier est influencé par les disponibilités offertes par les industries pharmaceutiques et les politiques. Le développement de méthodes masculines ainsi que de nouvelles formules féminines plus saines sont alors difficilement envisageables.
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Pharmacie
/ 27-10-2023
Castagnet Marie-Caroline
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Les spécialités à base de valproate, indiquées dans le traitement de l’épilepsie et des troubles bipolaires, sont commercialisées dans l’Union Européenne et au Royaume-Uni depuis les années 60. Ce n’est qu’à partir des années 80 que le caractère tératogène du valproate a été mis en évidence. Aujourd’hui, il est clairement démontré que lorsque pris au cours de la grossesse, ce médicament peut provoquer des malformations congénitales et des troubles du développement graves chez les enfants exposés in utero. Face à la nécessité de limiter l’exposition des femmes au valproate en particulier pendant la grossesse, s’est alors posée la question de la balance bénéfices / risques de ce produit. Celle-ci a donc été réévaluée à trois reprises en 2009, 2014 et 2018 par les comités de l’Agence Européenne des Médicaments, harmonisant ainsi les pratiques d’utilisation du valproate au sein de l’Union Européenne. En résultent la mise en place de mesures de minimisation du risque se manifestant notamment par la restriction d’utilisation progressive du valproate chez les femmes avec l’introduction récente d’un plan de prévention de la grossesse et par le développement de matériels éducationnels. Des études supplémentaires sont également requises afin de mieux caractériser les risques liés à la prise de valproate et les effets des mesures sur son utilisation chez les femmes. La plupart de ces études sont toujours en cours et conduiront sans doute à l’avenir à l’implémentation de nouvelles mesures.
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