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MEDECINE
/ 27-10-2022
Ziaï Sophie
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Les pseudo rétinites pigmentaires sont un ensemble de pathologies de la rétine d’origine génétique. . Les gènes mis en causes sont variés et de nombreux gênes et leur expression phénotypique restent à découvrir. L’un des principaux diagnostics différentiels de ces pathologies sont les pseudorétinites pigmentaires. Il peut être difficile de faire la part des choses entre les deux diagnostics. Le but de cet étude est d’étudier les caractéristiques fonctionnelles, cliniques et anatomiques d’une population de patient afin d’essayer d’élaborer une conduite à tenir qui permettrait de déterminer plus aisément l’étiologie en cause.
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Chirurgie dentaire
/ 20-11-2023
Thorré Gauthier
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En 2022, une thèse a été soutenue pour proposer un parcours de compétence basé sur une situation clinique, présentée sous forme numérique interactive. Ce travail a permis de constituer une trame autour de laquelle des capsules de connaissances doivent s’articuler. Nous proposons de réaliser des capsules pédagogiques dans deux domaines : les Biomatériaux et l’Odontologie Restauratrice. Ainsi ces capsules, associées à la trame déjà créée, permettront d’apporter aux étudiants un format pédagogique interactif et adapté à la nouvelle conception des études Odontologiques, qui vont à l’avenir s’articuler en parcours de compétence. Parallèlement, des évaluations interactives permettant de tester les connaissances personnelles après chaque thématique abordée seront réalisées.
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Pharmacie
/ 12-12-2023
Tertrais Magdaléna
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L’engouement pour la course à pied (par sa facilité de pratique), et notamment les courses natures longues, ne cesse d’augmenter. On constate que l’une des premières causes d’abandon sont les troubles gastro-intestinaux. Ce travail a pour objet de rassembler suffisamment d’informations afin d’apporter des conseils à tous les sportifs concernés. Il a également pour but de transmettre aux pharmaciens d’officine des informations nécessaires à la transmission de conseils adaptés. Les définitions de l’activité physique et du sport en général seront évoquées, avant d’aborder le coeur du sujet avec les conséquences physiologiques de la pratique sportive d’endurance. Des conseils concernant l’alimentation, l’hydratation ainsi que les solutions médicales sont abordés. Dans la dernière partie et la conclusion, j’ai mis en avant les solutions et conseils que je pense importants à transmettre aux sportifs souhaitant réduire le risque de troubles intestinaux.
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Chirurgie dentaire
/ 07-12-2023
Pignard Laurine
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La formation initiale en sciences odontologiques est le socle sur lequel se construit le chirurgien-dentiste. Cependant, celle-ci n’est pas unique et présente des différences d’une université à l’autre malgré qu’elle aboutisse à un même métier. L’objectif de ce travail est donc de présenter, et surtout de comparer la formation entre l’UFR Odontologie de Rennes et l’Ecole de Médecine Dentaire et de Stomatologie de Louvain, afin d’analyser le ressenti des étudiants quant à leur formation initiale, d’un point de vue théorique et clinique. Pour cela, un questionnaire a été diffusé au sein de 3 promotions, d’années similaires, finissant ou ayant fini leur cursus, dans ces deux universités. L’analyse des résultats a permis de recueillir l’opinion des étudiants à propos de leur formation initiale, et de mettre évidence les similitudes et les différences entre ces deux formations. Dans un deuxième temps, cela a également mis en avant les attentes des étudiants, et en particulier leurs souhaits de formations complémentaires qui pourraient leur permettre un meilleur épanouissement professionnel.
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Pneumologie
/ 09-06-2023
Pierre Clémence
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Introduction : L’utilisation des nouveaux schémas d’administration du Pembrolizumab 400 mg toutes les 6 semaines (Q6W) et du Nivolumab 480 mg toutes les 4 semaines (Q4W) a été débutée pour limiter les visites à l'hôpital des patients atteints de CBNPC pendant la pandémie de covid-19. Cette recommandation était basée sur des modèles pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. L'objectif principal de l'étude IDEE est de déterminer la sécurité et l'efficacité de ces schémas thérapeutiques dans des conditions de vie réelle. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique incluant des patients atteints d'un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) avancé et ayant reçu du Pembrolizumab Q6W ou du Nivolumab Q4W entre le 01 mars 2020 et le 01 mars 2021. Le suivi a été effectué pour chaque patient jusqu’en mars 2022. Résultats : 117 patients ont été inclus, avec 73 et 44 patients recevant respectivement le Pembrolizumab Q6W et le Nivolumab Q4W. L'âge médian était de 67 ans, 68 % étaient des hommes avec un sous-type d'adénocarcinome pulmonaire prédominant. Le temps médian jusqu'à échec du schéma double dose était de 9,2 mois. Le taux de survie à 12 mois était de 79 % et de 72 % à 18 mois. Le temps médian jusqu’à échec n'a pas été influencé par le sexe, l'histologie, la ligne de traitement ou la molécule utilisée. Il n'y avait pas de corrélation entre le temps jusqu’à échec de la double dose et le nombre de mois d'exposition antérieure à l'immunothérapie avant switch. 68 patients ont connu un échec du traitement par double dose : 28 % pour cause de toxicité dont 5 arrêts définitifs, 51 % pour cause de progression. 5 événements indésirables immunomédiés de grade III ou plus ont été signalés, dont 2 cas de pneumopathie. Conclusion : Ce travail basé sur des données de vie réelle est rassurant quant à l'efficacité et à la sécurité du schéma en double dose espacé de l'immunothérapie dans le CBNPC avancé.
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Pharmacie
/ 18-09-2023
Piau Cassandra
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La maladie cœliaque est une maladie auto-immune déclenchée par l’ingestion de gluten chez des sujets prédisposés ou non génétiquement. Le seul et unique traitement est un régime sans gluten strict. Ce régime est instauré après diagnostic par le médecin traitant. Pour cela, des tests sérologiques ainsi qu’une biopsie seront programmés pour confirmer l’hypothèse d’une maladie cœliaque. Ce diagnostic est très important, car il existe d’autres pathologies dont les symptômes se rapprochent de la maladie cœliaque, on peut citer l’hypersensibilité au gluten non cœliaque ou allergie au gluten. Le diagnostic reste le seul moyen pour différencier ces pathologies. Toutefois, évoquée à tort la maladie cœliaque peut être à l’origine de régimes contraignants inappropriés. Le régime sans gluten est devenu une mode, beaucoup de personnes ne souffrant d’aucune pathologie liée au gluten se privent de gluten.
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Pharmacie
/ 08-12-2023
Pataky Galaad
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Les dysménorrhées représentent l’une des premières causes de consultation médicale. Intervenant principalement chez l’adolescente, elles peuvent être invalidantes et persister à l’âge adulte. Un certain tabou existe autour de ces douleurs et leur banalisation par le corps médical enlève souvent la légitimité du ressenti de ces douleurs. Cependant, ces dysménorrhées peuvent être secondaires et être la conséquence de pathologies sous-jacentes souvent méconnues telles que l’endométriose. Cette endométriose peut être la cause de symptômes variés et un retard diagnostic est très fréquent entrainant une errance thérapeutique qui va impacter la qualité de vie des patientes qui en souffrent. Bien que le phénomène exact de l’apparition de l’endométriose ne soit pas élucidé, de nombreuses formes de cette maladie ont été décrite et notamment la forme ayant des lésions endométriosiques profondes et qui est l’endométriose profonde. Son diagnostic ainsi que sa prise en charge par l’équipe médicale sont des véritable défis dans le but d’améliorer considérablement la qualité de vie des patientes.
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Chirurgie dentaire
/ 23-11-2023
Larsonneur Thibaut
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Sujet : La sédation consciente par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) peut permettre une réalisation plus aisée des soins dentaires qui constituent une source d'anxiété chez de nombreux enfants. Objectif : L'objectif principal est d'identifier les enfants pris en charge sous MOEPA pour les soins dentaires aux CHU de Rennes et de Caen. L’objectif secondaire est d’analyser le parcours de soins du patient avant et après les soins dentaires sous MEOPA au sein des deux CHU. Matériels et méthodes : Analyse des dossiers patients informatisés, ayant eu des soins sous MEOPA en odontologie pédiatrique (excluant les soins adaptés). Les logiciels DX Care, Logos et Référence ont été utilisés pour l'extraction des données, retranscrites dans un tableur de type Excel. Résultats : Cette étude a permis de mettre en évidence des similitudes et des différences entre les deux CHU. La grande majorité des patients a entre 4 et 9 ans et la proportion de sexe masculin est prépondérante aussi bien à Caen, 57%, qu'à Rennes avec 53%. Les séances de MEOPA se soldent majoritairement par un succès dans les deux CHU. En cas de succès, une suite de soin et un suivi sans MEOPA sont majoritaires. A Caen, les patients soignés sous MEOPA sont généralement des patients domiciliés à plus de 50 km du CHU, avec un profil carieux modéré et sont adressés par leur dentiste traitant. A Rennes, la majorité a un profil carieux important, adressé par un praticien ou vient consulter en urgence sans avoir vu de praticien libéral. En cas d’échec, une nouvelle tentative est proposée dans 10% des cas à Caen et 25% des cas à Rennes. Une anesthésie générale est réalisée chez 60% des patients en situation d’échec à Caen et
50% à Rennes. Conclusion : Le MEOPA est une méthode efficace pour prendre en charge des enfants anxieux vis- à-vis des soins dentaires, notamment ceux chez qui des soins invasifs sont à réaliser. Dans la majorité des cas, elle permet de réaliser les soins puis de réintégrer progressivement l’enfant dans un schéma de suivi et de soins dentaires à l’état vigile. Étendre l’information et la formation sur le MEOPA est une piste de travail nécessaire pour une prise en charge optimale de tous les profils d’enfants.
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Chirurgie dentaire
/ 23-11-2023
Laplanche Pierre
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Sujet : La sédation consciente par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) peut permettre une réalisation plus aisée des soins dentaires qui constituent une source d'anxiété chez de nombreux enfants. Objectif : L'objectif principal est d'identifier les enfants pris en charge sous MOEPA pour les soins dentaires aux CHU de Rennes et de Caen. L’objectif secondaire est d’analyser le parcours de soins du patient avant et après les soins dentaires sous MEOPA au sein des deux CHU. Matériels et méthodes : Analyse des dossiers patients informatisés, ayant eu des soins sous MEOPA en odontologie pédiatrique (excluant les soins adaptés). Les logiciels DX Care, Logos et Référence ont été utilisés pour l'extraction des données, retranscrites dans un tableur de type Excel. Résultats : Cette étude a permis de mettre en évidence des similitudes et des différences entre les deux CHU. La grande majorité des patients a entre 4 et 9 ans et la proportion de sexe masculin est prépondérante aussi bien à Caen, 57%, qu'à Rennes avec 53%. Les séances de MEOPA se soldent majoritairement par un succès dans les deux CHU. En cas de succès, une suite de soin et un suivi sans MEOPA sont majoritaires. A Caen, les patients soignés sous MEOPA sont généralement des patients domiciliés à plus de 50 km du CHU, avec un profil carieux modéré et sont adressés par leur dentiste traitant. A Rennes, la majorité a un profil carieux important, adressé par un praticien ou vient consulter en urgence sans avoir vu de praticien libéral. En cas d’échec, une nouvelle tentative est proposée dans 10% des cas à Caen et 25% des cas à Rennes. Une anesthésie générale est réalisée chez 60% des patients en situation d’échec à Caen et
50% à Rennes. Conclusion : Le MEOPA est une méthode efficace pour prendre en charge des enfants anxieux vis- à-vis des soins dentaires, notamment ceux chez qui des soins invasifs sont à réaliser. Dans la majorité des cas, elle permet de réaliser les soins puis de réintégrer progressivement l’enfant dans un schéma de suivi et de soins dentaires à l’état vigile. Étendre l’information et la formation sur le MEOPA est une piste de travail nécessaire pour une prise en charge optimale de tous les profils d’enfants.
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Pharmacie
/ 15-12-2023
Lafarge Alice
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La dénutrition impacte plus de 2 millions de personnes en France et 30% des personnes hospitalisées. Devenue un réel problème de santé publique, différents organismes tels que la Haute Autorité de Santé ou encore la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolique ont établis des recommandations et des arbres de prises en charge nutritionnelles. La dénutrition est à la fois une cause et une conséquence de diverses pathologies, dont la Covid-19. Cette pandémie, arrivée en 2020, a eu un impact important sur le nombre de patients hospitalisés notamment dans les services de réanimation. Pour répondre aux besoins nutritionnels des malades et au caractère contagieux de la Covid-19, la prise en charge nutritionnelle de ces patients à risque de dénutrition en réanimation a été modifiée. Nécessaire au bon rétablissement des patients infectés par la Covid- 19, cette prise en charge nutritionnelle apparaît comme une étape indispensable dans la prise en charge des services de réanimation.
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