La vaginose bactérienne (VB) est l’infection gynécologique la plus courante dans le monde et facteur de risque de nombreuses infections génitales, de complications post-chirurgicales et obstétricales. Le diagnostic conventionnel est basé sur l’identification microscopique de morphotypes plus ou moins associée à la culture. Cependant, ces techniques dépendent souvent de l’expertise du laboratoire et de l’expérience du technicien. Par conséquent, l’approche moléculaire, dans la qualification et la quantification des microorganismes, pourrait s’avérer utile pour le diagnostic de VB. L’objectif de notre étude est de réaliser une évaluation en « vraie vie » des performances diagnostiques d’un kit de PCR multiplex, Allplex™ BV plus Assay, pour le diagnostic de la VB par rapport au score de Spiegel associé ou non à la culture. Nous avons mené une étude prospective ayant permis d’inclure 184 échantillons vaginaux, chez des patientes enceintes ou non, et avons recueilli leurs données démographiques, cliniques et bactériologiques. Au total, 64,1% des prélèvements vaginaux (PV) étaient concordants entre la PCR et le score de Spiegel et 66,7% entre la PCR et le score de Spiegel associé à la culture lorsque les deux étaient concordants. Avec une sensibilité satisfaisante à 92,7% par rapport au score de Spiegel et 96,3% par rapport au score de Spiegel associé à la culture, ce test pourrait être un bon test de dépistage notamment chez des femmes symptomatiques avec des facteurs de risque. La spécificité était plus faible à 88,1% et 91,4% respectivement, mais pourrait être améliorée en perfectionnant le kit de PCR ou en sélectionnant des populations particulières. La bactériologie conventionnelle garde malgré tout une place incontournable dans la caractérisation des flores et le portage de germes à risque néonatal lors de la grossesse.

Introduction. La sarcoïdose est une maladie multisystémique qui atteint les poumons dans plus de 90% des cas. Dans 25%, elle évolue vers une forme chronique fibrosante qui contribue fortement à la morbi-mortalité de la maladie. La répétition des scanners thoraciques durant le suivi de ces patients est à l'origine d'une élévation du risque de cancers radio-induits. Les progrès récents du scanner et des techniques de reconstructions itératives permettent la réalisation de scanners peu irradiants. Objectif. Evaluer la concordance diagnostique du scanner ultra-low-dose (ULD) et du scanner normodosé pour l'analyse de l'atteinte fibrosante dans la sarcoïdose thoracique. Matériel et méthodes. Étude prospective et multicentrique menée sur 171 patients atteints d'une sarcoïdose pulmonaire, entre mai 2017 et octobre 2021. Réalisation successive d'un scanner normodosé et d'un scanner ULD pour chaque patient, puis lecture en aveugle par trois radiologues. Calculs du coefficient de corrélation intra-classe (CCI) et du coefficient Kappa de Cohen. Résultats. La concordance diagnostique entre l'acquisition normodosée et l'acquisition ULD pour quantifier la fibrose pulmonaire était excellente avec un CCI de 0,919 (IC à 95% : 0,891-0939). La reproductibilité inter-observateur n'était pas inférieure avec l'acquisition ULD en comparaison à l'acquisition normodosée. Conclusion. Cette étude a montré une excellente concordance diagnostique entre les acquisitions ULDs et standards pour la quantification visuelle de l'atteinte fibrosante. Ces résultats suggèrent que le scanner ULD pourrait être utilisé dans le suivi des patients atteints de sarcoïdose thoracique.

L’arrivée des Médicaments de thérapie innovante (MTI) a révolutionné les approches thérapeutiques pour des maladies incurables mais leur coût élevé représente un défi majeur dans un contexte de ressources limitées. L’évaluation médico-économique (EME), qui calcule le ratio différentiel entre les coûts et les résultats (RDCR), est essentielle pour une allocation optimale des ressources. En France, il n’existe pas de valeur de référence pour interpréter ce ratio, contrairement au Royaume-Uni, qui utilise une valeur seuil de 20 000 à 30 000 £/QALY pour déterminer le panier de soins remboursables. Une étude a été menée étudiant l’évolution des RDCR entre 2016 et 2024, concluant que l’arrivée des MTI n’a pas remis en question la nécessité d’établir une valeur de référence et qu’une valeur à visée décisionnaire n’est pas la solution adaptée pour la France. La création d'un référentiel de valeurs informatives pourrait permettre une meilleure intégration de l’EME dans les négociations de prix.

Objectifs : La prothèse adjointe partielle est l’une des thérapeutiques les plus utilisées par les praticiens pour la réhabilitation d’arcades partiellement édentées. La réalisation de ce type de prothèse repose encore sur des méthodes conventionnelles qualifiées de chronophages et stressantes pour le praticien. Toutefois l’avènement des outils numériques, largement employés en prothèse conjointe, fait progressivement évoluer les procédures vers un flux de travail entièrement digital. L’objectif de cette thèse est d’effectuer une analyse de la littérature concernant l’intégration des outils numériques lors des différentes étapes de conception et fabrication de prohèses amovibles partielles. Méthode : Cette revue de la littérature a été réalisée à partir d’articles issus de la base de données PubMed, à partir de mots clés type termes MESH : cad cam ; partial denture, removable. La sélection des articles a été réalisée à partir des critères suivants : articles publiés en anglais ou français entre le 01/05/2019 et le 01/05/2023. Les critères d’exclusions ont été : articles ou revues dans une langue autre qu’anglais ou français, articles ou revues liées à de la prothèse conjointe, implantaire ou complète. Résultats : Au total 43 articles ont été retenus pour cette revue de la littérature. Parmi ceux-ci la majorité sont des études comparatives in vitro (20 articles), 8 sont des revues de la littérature et 14 sont des rapports de cas clinique ou descriptions de protocoles, un article est une étude clinique prospective. Conclusion : Les outils numériques à disposition du praticien tels que la caméra optique semblent autant précis et justes que les techniques conventionnelles. Il faut tout de même prendre ne compte le nombre de dents manquantes ainsi que la classe d’édentement. La conception assistée par ordinateur facilite le travail du prothésiste. Elle peut être un atout pour bien visualiser les surfaces de guidage parallèle à l’axe d’insertion. De nombreux outils de fabrication et matériaux sont à disposition des prothésistes. La technique d’usinage est encore très utilisée comparée aux impressions 3D. Des études supplémentaires sont nécessaires afin de valider l’intérêt de ces nouvelles technologies en PAP.