Les couches minces à base de nitrure de silicium (SiNx) ont été reconnus comme des diélectriques essentiels dans l'industrie microélectronique et optoélectronique en raison de leurs propriétés intéressantes. Dans cette thèse, nous décrivons comment contrôler l'indice optique et les propriétés mécaniques des couches de SiNx et d'oxynitrure de silicium (SiOyNx) en ajustant les paramètres du processus de dépôt. Nous utilisons deux types de réacteurs de dépôt chimique en phase vapeur assisté par plasma : un réacteur standard à couplage capacitif avec excitation radiofréquence et un réacteur à résonance cyclotron électronique avec excitation micro-onde. Nous discutons de la fabrication et de la caractérisation des structures multicouches comme application optique de nos couches minces. Nous focalisons sur la caractérisation et la compréhension des propriétés optiques de ces couches minces grâce à l’ellipsométrie spectroscopique. Nous étudions également expérimentalement leurs propriétés mécaniques en utilisant la technique de mesure de la courbure des substrats, la fabrication de microstructures et les mesures de nanoindentation. Enfin, nous montrons des mesures précises de la distribution des contraintes induites dans le GaAs lorsque de tels couches minces sont structurés sous forme de rubans allongées de largeur variable, en utilisant la lithographie optique et la gravure au plasma. Pour cela, nous cartographions la déformation anisotrope, en mesurant le degré de polarisation de la photoluminescence (PL) à intégration spectrale générée au sein du GaAs par excitation avec un laser rouge. La PL des semi-conducteurs cubiques massifs tels que le GaAs n'est pas polarisé, tandis que sous une contrainte anisotrope un certain degré de polarisation est produit. Ces cartographies ont été mesurées soit à partir de la surface du semi-conducteur, soit à partir de sections transversales clivées. Ils fournissent une image détaillée et complète de la déformation cristalline au voisinage de la couche contrainte structurée. Ensuite, nous avons effectué des simulations par éléments finis en essayant de reproduire les cartographies expérimentales. Nous pensons que notre schéma de simulation est utile pour la conception des composants photoniques, par exemple pour prédire les changements locaux de l'indice de réfraction dus à l'effet photoélastique.

Les polymères synthétiques conventionnels sont omniprésents dans la société moderne en raison de leurs nombreuses caractéristiques avantageuses : légèreté, coût relativement faible, durabilité et diverses propriétés thermomécaniques. Il est largement reconnu que l'utilisation de polymères d'origine fossile est à l'origine de problèmes environnementaux majeurs d'origine anthropique, tels que la pollution plastique et le changement climatique. Une alternative intéressante aux plastiques classiques (polyoléfines) issus de ressources fossiles est l'utilisation de plastiques (bio)dégradables, notamment ceux issus de ressources naturelles renouvelables. Parmi ces polymères (bio)dégradables, les poly(β-hydroxyalcanoate)s (PHAs), qui peuvent être préparés chimiquement par polymérisation par ouverture de cycle (ROP) des β-lactones correspondantes, présentent un intérêt tout particulier. Cependant, l'inconvénient intrinsèque des PHAs, à savoir leur manque de diversités fonctionnelle, limite leur gamme d'application. Les modifications des PHAs au niveau de leurs groupements pendants et de leur squelette, permettent d'accéder à des polymères présentant des propriétés physico-chimiques différentes et ajustables, offrant ainsi diverses stratégies pour élargir leur champ d’applications. Dans la première partie bibliographique de ce manuscrit, la préparation de poly(thio)esters stéréoréguliers par ROP des monomères correspondants, telle que rapportée dans la littérature, est résumée de manière approfondie et systématique. Par la suite, sur la base des travaux précédents réalisés dans le groupe et pour mieux comprendre les facteurs qui contrôlent la stéréosélectivité, nous avons conçu une nouvelle β-lactone fonctionnelle racémique, à savoir la 4-(2-(benzyloxy)éthyl)oxétan-2-one qui diffère "simplement" de la 4-benzyloxyméthyl-β-propiolactone racémique monomère étudiée précédemment par le remplacement dans le groupe latéral (exocyclique) de l’entité méthylènyle par un éthylènyle, afin d'évaluer la ROP stéréosélective médiée par l'utilisation de complexes d'yttrium. Les meilleures activités catalytiques ont été atteintes en utilisant les complexes d'yttrium avec les substituants "encombrés" installés sur le ligand bisphénolate (par ex, tBu, CMe2Ph), donnant des polymères syndiotactiques enrichis (Pr jusqu'à 0,86), tandis que les complexes d'yttrium incorporant un ligand halogéné "non encombré", tel que Cl, ont conduit à des polymères atactiques, suggérant que les "interactions non covalentes" n'étaient pas en jeu pendant la polymérisation, contrairement à ce qui a été observé dans nos études précédentes. De plus, l'introduction d'atomes de soufre dans le squelette du plus simple des PHAs, le poly(3-hydroxybutyrate) (P3HB), a également été étudiée au travers de la ROP de la β-thiobutyrolactone racémique (rac-TBL) avec une variété d’amorceurs/catalyseurs de type anionique. Parmi ceux-ci, les complexes tétradentés de type amino-alkoxy-bis(phénolate) d'yttrium ont donné les résultats les plus prometteurs en termes d'activité et de contrôle de la microstructure macromoléculaire, notamment en termes de stéréosélectivité. Il s'agit du premier exemple d'une ROP hautement stéréosélective d'une thiolactone chirale racémique offrant sélectivement des polymères (poly(3-thiobutyrate, P3TB) cycliques, soit hautement isotactiques, soit hautement syndiotactiques. Enfin, des résultats préliminaires sur des essais de copolymérisation par ouverture de cycle entre le rac-TBL et la rac-β-butyrolactone catalysée par des complexes d'yttrium et sur la ROP de rac-TBL initiée par des organocatalyseurs de type phosphazène sont également documentés.

Introduction: Les traumatismes dentaires sur dents antérieures constituent l’une des urgences bucco-dentaires les plus fréquentes chez l’enfant. Lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent perma-nente immature, l’objectif pour le clinicien est de maintenir la vitalité pulpaire pour permettre l’apexogenèse. Du fait des évolutions dans le domaine des biomatériaux, les thérapeutiques pulpaires vitales (coiffage pulpaire, pulpotomie) sont de plus en plus employées, mais nécessitent une évaluation clinique et radiologique initiale rigoureuse afin de choisir le traitement le plus adapté. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer l’efficacité́ des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre (coiffage pulpaire direct/pulpotomie partielle) et des matériaux de coiffage (Silicate de calcium / hy-droxyde de calcium) lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le taux de survie de 34 dents prises en charge dans les Unités Fonction-nelles d’Odontologie Pédiatrique et d’Accueil Urgence du Centre de Soins Dentaires de l’hôpital Pont-chaillou a permis d’évaluer le suivi post-traumatique et de comparer ces pratiques aux recommandations de l’IADT ainsi qu’aux données de la littérature. Résultats : Concernant les différentes thérapeutiques étudiées, la pulpotomie partielle comparée au coiffage pulpaire direct, présente le taux de succès le plus élevé. D’autre part, la mise en place de Biodentine® comme ma-tériau de coiffage semble donner de meilleurs taux de succès que l’hydroxyde de calcium. Ainsi, les résultats montrent que la réalisation d’une pulpotomie partielle, associée à l’utilisation de Bio-dentine® permet d’obtenir un taux de succès supérieur au coiffage pulpaire à l’hydroxyde de calcium. Conclusion : Cette étude montre les taux de succès élevés de la pulpotomie partielle et de l’utilisation de Biodentine®. Lorsqu’elle est indiquée, il peut s’agir d’une thérapeutique de choix dans le traitement des fractures co-ronaires compliquées sur dents permanentes immatures. Ces résultats sont à interpréter avec prudence du fait du faible nombre de cas inclus dans cette étude. Il serait intéressant de mener cette étude à plus grande échelle et de manière prospective afin d’augmenter le niveau de preuve.

Introduction: Les traumatismes dentaires sur dents antérieures constituent l’une des urgences bucco-dentaires les plus fréquentes chez l’enfant. Lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent perma-nente immature, l’objectif pour le clinicien est de maintenir la vitalité pulpaire pour permettre l’apexogenèse. Du fait des évolutions dans le domaine des biomatériaux, les thérapeutiques pulpaires vitales (coiffage pulpaire, pulpotomie) sont de plus en plus employées, mais nécessitent une évaluation clinique et radiologique initiale rigoureuse afin de choisir le traitement le plus adapté. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer l’efficacité́ des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre (coiffage pulpaire direct/pulpotomie partielle) et des matériaux de coiffage (Silicate de calcium / hy-droxyde de calcium) lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le taux de survie de 34 dents prises en charge dans les Unités Fonction-nelles d’Odontologie Pédiatrique et d’Accueil Urgence du Centre de Soins Dentaires de l’hôpital Pont-chaillou a permis d’évaluer le suivi post-traumatique et de comparer ces pratiques aux recommandations de l’IADT ainsi qu’aux données de la littérature. Résultats : Concernant les différentes thérapeutiques étudiées, la pulpotomie partielle comparée au coiffage pulpaire direct, présente le taux de succès le plus élevé. D’autre part, la mise en place de Biodentine® comme ma-tériau de coiffage semble donner de meilleurs taux de succès que l’hydroxyde de calcium. Ainsi, les résultats montrent que la réalisation d’une pulpotomie partielle, associée à l’utilisation de Bio-dentine® permet d’obtenir un taux de succès supérieur au coiffage pulpaire à l’hydroxyde de calcium. Conclusion : Cette étude montre les taux de succès élevés de la pulpotomie partielle et de l’utilisation de Biodentine®. Lorsqu’elle est indiquée, il peut s’agir d’une thérapeutique de choix dans le traitement des fractures co-ronaires compliquées sur dents permanentes immatures. Ces résultats sont à interpréter avec prudence du fait du faible nombre de cas inclus dans cette étude. Il serait intéressant de mener cette étude à plus grande échelle et de manière prospective afin d’augmenter le niveau de preuve.

Introduction : Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) touche de nombreux enfants mais la prévalence serait probablement sous-estimée. L’absence de signe pathognomonique rend cette pathologie difficile à diagnostiquer en pratique courante. La polysomnographie reste à ce jour l’examen de référence dans le diagnostic. Les conséquences générales et bucco-dentaires engendrées par le SAHOS nécessitent une prise en charge. Matériel et méthodes : L’étude rétrospective a été menée chez les enfants reçus dans l’unité fonctionnelle d’Odontologie Pédiatrique du CHU de Rennes. Lorsque les signes oro-faciaux orientaient vers cette pathologie, leurs parents ont été soumis au questionnaire simplifié. Si plusieurs signes se regroupaient, les enfants ont été adressés à un médecin du sommeil qui décidait s’il devait réaliser ou non une polysomnographie. Les résultats au questionnaire et à la polysomnographie ont été comparés pour déterminer si certains signes pouvaient statistiquement être corrélés au SAHOS . Résultats : Le questionnaire a montré une sensibilité de 86%. Le « sommeil agité » était significativement plus souvent présent chez les enfants ne présentant pas de SAHOS. Aucune différence significative n’a été retrouvée pour les autres points du questionnaire. Conclusion : Malgré le manque de significativité des signes du questionnaire en faveur d’un SAHOS, la polysomnographie a confirmé dans 86 % des cas ce que l’examen clinique et le questionnaire avaient mis en évidence.

Le suivi cinématographique d'une cible mobile dans un environnement 3D dynamique reste un problème difficile. Le défi est d'assurer simultanément un faible coût de calcul, un bon degré de réactivité et une haute qualité cinématographique malgré les changements soudains de l'environnement. Le manuscrit est divisé en quatre chapitres. Dans le premier chapitre, nous avons présenté le contexte et les domaines des applications sous-jacentes considérées dans cette thèse, qui se concentre davantage sur le suivi en temps réel pour des applications telles que les applications 3D interactives. Ensuite, nous présentons l'état de l'art dans lequel nous introduisons les connaissances de base des techniques de planification et de contrôle des caméras. Ensuite, nous présentons deux approches pour résoudre le problème du suivi de cible en temps réel. Tout d'abord, au chapitre 3, nous avons proposé de nous appuyer sur un espace de caméra orienté vers le cadrage, l'espace torique, pour suivre deux cibles. Nous avons proposé un modèle d'anticipation et un modèle de mouvement de la caméra correspondant à l'espace toric et avons mené des expériences pour montrer l'efficacité de la méthode proposée avec anticipation. Dans la deuxième approche, au chapitre 4, nous avons abordé les limites de la première approche. Nous avons conçu un nouvel espace de caméra, l'espace d'animation de caméra. Nous avons proposé une métrique de qualité de trajectoire que nous évaluons en utilisant des techniques de traçage de rayons. Là encore, nous avons mené des expériences pour montrer l'efficacité de la méthode proposée. Dans le chapitre 5 de la thèse, nous concluons en donnant des directions pour les travaux futurs.

L’atrésie des voies biliaires est une maladie hépatique rare entraînant de nombreuses répercussions au niveau de l’organisme ainsi qu’au niveau bucco-dentaire. Dans une première partie, l’épidémiologie et l’étiopathogénie de l’atrésie des voies biliaires, le diagnostic, les traitements et le pronostic sont décrits. Les répercussions au niveau de la cavité buccale sont ensuite exposées. Dans une deuxième partie, la prise en charge bucco-dentaire d’un patient atteint d’atrésie biliaire et souffrant des caries précoces de l’enfant est présentée. L’objectif de ce travail était de décrire une prise en charge bucco-dentaire adaptée pour les enfants atteints de cette pathologie. Compte tenu de la coloration verte des dents temporaires et de l’historique médical du patient, nous avons aussi cherché à prédire les possibles colorations des dents permanentes, en suivant les concentrations en bilirubine dans le sang au cours de la petite enfance. Cette analyse a pour objectif de pouvoir répondre le mieux possible aux questions et à l’inquiétude des parents. Elle a permis d’émettre des hypothèses quant à l’atteinte des colorations vertes des dents permanentes et de pouvoir informer les parents sur les prises en charges possibles.

Les organismes de santé recommandent aujourd’hui de diversifier et d'augmenter nos apports alimentaires en acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga-3, essentiels au bon fonctionnement de nos cellules. Pour répondre à ces recommandations, les membranes végétales, et en particulier les membranes photosynthétiques, représentent un réel potentiel, car elles contiennent des lipides spécifiques, et notamment des galactolipides, dont la dégradation par des réactions enzymatiques fournit des AGPI oméga-3. De par leur composition particulière, ces systèmes présentent des coexistences de phases et donc une hétérogénéité latérale influant sur leur digestibilité. Or, afin d’exploiter de façon optimale les sources lipidiques végétales, il est nécessaire de comprendre leur devenir dans le tractus gastro-intestinal humain. Les résultats obtenus dans ce travail de recherche viennent apporter une compréhension approfondie des mécanismes d’interactions entre les enzymes digestives et les assemblages membranaires végétaux. En particulier, ce travail est pionnier sur la digestion des monocouches hétérogènes de galactolipides et de phospholipides par de proches analogues des principales enzymes responsables de la dégradation gastro-intestinale des lipides végétaux chez l’Homme. L’originalité de cette étude repose sur une caractérisation poussée du comportement interfacial de systèmes lipidiques végétaux, présentant une hétérogénéité chimique induisant une hétérogénéité physique. La digestibilité de ces assemblages lipidiques végétaux hétérogènes a été étudiée à l’échelle moléculaire, mais également à l’échelle de l’objet micronique. Ce travail a permis de rendre compte de la spécificité de substrat des lipases et phospholipase étudiées (rDGL, sPLA2-IB, gPLRP2) sur les lipides polaires végétaux. En particulier, les activités galactolipase, mais également phospholipase A1 de la gPLRP2 ont été observées au niveau des systèmes hétérogènes de galactolipides et de phospholipides. La généricité d’action de ces enzymes par rapport à l’état physique des membranes a également été prouvée. Nous démontrons ici qu’au niveau des interfaces lipidiques, une forte teneur en groupements acyls polyinsaturés peut amplifier la compressibilité locale et être un atout pour l’insertion des lipases digestives. Cet aspect physique reste à confronter avec la spécificité chimique de l’enzyme. Globalement, les assemblages lipidiques végétaux sont riches en lipides polaires et particulièrement en galactolipides, qui concentrent des quantités importantes d’AGPI oméga-3, et sont bioaccessibles en conditions modèles sous l’action de la gPLRP2. Ces assemblages présentent en outre des propriétés tensioactives et de stabilité à l’oxydation caractérisées dans ce travail. L’activité galactolipase de la PLRP2 au niveau des monocouches membranaires modèles modulables, mais également au niveau des assemblages membranaires naturels, ouvre la voie vers le développement d’alternatives alimentaires végétales pour vectoriser des AGPI oméga-3, et contribuer à rééquilibrer les régimes alimentaires humains et animaux.

Le risque de développer une maladie de Parkinson idiopathique (MPI) chez les sujets ayant un trouble bipolaire (TB) est majoré. Cette comorbidité expose à des enjeux diagnostiques et thérapeutiques complexes. L’exposition aux antipsychotiques chez les sujets ayant un TB pourrait favoriser la survenue d’une MPI. L’étude BISEPs cherchait à mesurer l’exposition aux antipsychotiques chez des patients ayant un TB et une MPI. Il s’agissait d’une étude préliminaire, observationnelle et rétrospective. L’inclusion des patients a eu lieu dans le Centre Hospitalier Guillaume Régnier et dans les services de neurologie du CHU de Rennes, de mai 2022 à août 2022. Les patients étaient suivis en ambulatoire ou hospitalisés. Le nombre de sujet nécessaire n’a pas été calculé en amont car il s’agit d’un travail à caractère exploratoire. Les critères d’inclusion étaient un diagnostic de TB et de MPI et avoir passé une scintigraphie cérébrale des DAT. Les critères de non-inclusion étaient un diagnostic de schizophrénie, de trouble schizoaffectif, d’épilepsie, d’autre syndrome parkinsonien dégénératif. 48 patients étaient éligibles. 25 patients ont été exclus. 23 patients ont été inclus et analysés. Les critères de jugement principaux étaient l’exposition à un traitement antipsychotique avant le diagnostic de MPI, la durée d’exposition aux traitements antipsychotiques, le nombre d’antipsychotiques reçus et le type d’antipsychotiques. Le critère de jugement secondaire était le délai d’apparition de la MPI après exposition aux antipsychotiques. Les résultats préliminaires sont présentés. 19 (82,6%) patients ont été exposé à un traitement antipsychotique. 4 (17,4%) n’y ont pas été exposé. 5 (21,7%) patients ont reçu des antipsychotiques typiques. 17 (73,9%) patients ont reçu des antipsychotiques atypiques. La médiane du nombre d’antipsychotiques reçus était de 1 (SD 1,3 (0 ; 5)). La durée moyenne d’exposition aux antipsychotiques était de 9,6 ans (SD 10,1 (1 ;35)). Le délai moyen d’apparition de la MPI après le début de l’exposition aux antipsychotiques était de 11,63 ans (SD 10,7 (1 ;40)). La majeure partie des patients ayant un TB et une MPI a été exposé aux antipsychotiques d’après ces résultats préliminaires. Ils nécessitent d’être confirmés.

Introduction : Les inégalités en terme d’accès aux soins chez les personnes trans est un problème de santé publique, chez une population marquée par un sur risque en santé mentale. Un engagement fort du médecin généraliste (MG) dans le parcours de santé des personnes trans est recommandé. L’objectif était de catégoriser les relations MG-personnes trans et d’en décrire les différents facteurs influençant. Méthodes : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 14 MG installés en Bretagne. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les relations MG-personnes trans peuvent être catégorisées selon le degrés d’engagement du MG : pas d’engagement, engagement moyen, engagement équilibré, et engagement fort. Les croyances et représentations des MG, les savoirs scientifiques et expérientiels du MG et de la personne trans, le questionnement éthique et déontologique du MG, la position de médecin de famille, et la temporalité de la transition de la personne trans, sont des facteurs influençant cette relation. Conclusion : L’illustration des facteurs influençant une relation imparfaitement développée entre les MG et les personnes trans doit permettre de venir soutenir de façon adaptée la pratique des MG dans le cadre de futures formations ou de dispositifs de soins.