Cette thèse explore l'impact du vaccin Shingrix, récemment introduit sur le marché français, dans la lutte contre le zona et ses complications. Elle met en lumière l'efficacité du vaccin dans la prévention et ainsi l'amélioration de la qualité de vie des seniors, notamment par rapport à l'ancien vaccin Zostavax. Une enquête menée auprès des patients permet d'évaluer leurs connaissances, leur perception du zona ainsi que leur rapport vis-à-vis de ce nouveau vaccin Shingrix.

La maladie de Parkinson, évolutive et sans traitement curatif, nécessite un suivi adapté aux fluctuations quotidiennes des patients, souvent âgés. Les biomarqueurs numériques, reposant sur des dispositifs courants comme les smartphones et montres connectées, permettent de recueillir de façon passive des données objectives sur les symptômes moteurs et non moteurs. Cette thèse analyse la maturité, la robustesse et l’applicabilité clinique des biomarqueurs numériques, en s’appuyant sur une revue critique des études récentes. Les résultats montrent une forte maturité pour la marche, le tremblement et le sommeil, grâce à des approches validées en clinique et en vie réelle. D’autres dimensions, comme la rigidité, restent à développer. L’intérêt des biomarqueurs numériques réside surtout dans le suivi longitudinal et la personnalisation de la prise en charge, à condition de privilégier des outils simples, accessibles et adaptés à la population concernée.

L’anémie et les transfusions sont des facteurs de morbi-mortalité lors d’une intervention chirurgicale. Un protocole de gestion du capital sanguin en préopératoire a été mis en place en novembre 2023 en unité de chirurgie cardiaque du CHU de Rennes, utilisant du fer injectable et de l’EPO à la suite des recommandations de la HAS publiées en 2022 sur ce sujet. Cette étude rétrospective monocentrique inclut 807 patients opérés en chirurgie cardiaque. L’objectif est d’évaluer l’impact du PBM sur les taux de transfusion en postopératoire immédiat, mais aussi son taux d’application et de conformité au sein de la cohorte. Le protocole permet une réduction significative du risque de transfusion. Cependant, la correction de l’anémie reste partielle, probablement en raison de doses insuffisantes ou d’un délai de traitement trop court. Malgré un faible taux d’inclusion, la conformité au protocole a été globalement respectée. Des effectifs plus importants seront nécessaires pour confirmer ces résultats.

Ce travail explore l'impact de la mycoloylation des glucides et protéines membranaires sur les Corynebactéries face à l'antibiorésistance. Face à l'urgence sanitaire de la résistance aux antibiotiques, cette recherche fondamentale se penche sur les Corynebactéries, des bactéries Gram positif dotées d'une mycomembrane unique. La mycoloylation est un processus clé où des acides mycoliques sont ajoutés aux glucides (tréhalose, TDcM, TMM) et protéines membranaires (porines, CmpLs). Cette modification essentielle rend la membrane plus imperméable, altère les protéines de transport et favorise les biofilms, augmentant la résistance bactérienne. En étudiant spécifiquement C. diphtheriae et C. glutamicum, l'objectif est de comprendre ces mécanismes. La mycoloylation représente une cible thérapeutique prometteuse pour de nouvelles stratégies contre l'antibiorésistance croissante.

L’ostéoporose, pathologie fréquente et sous-diagnostiquée, représente un enjeu majeur de santé publique, notamment chez la personne âgée. La formation continue constitue un levier pertinent pour améliorer le dépistage et la prise en charge de celle-ci. L’objectif de ce travail était de concevoir un module de formation en ligne destiné aux professionnels de santé, en partenariat avec l’OMéDIT Bretagne dans le cadre du programme OPPA (Optimisation de la Pharmacothérapie chez la Personne Agée). Ce un module OPPA sur la thématique de l’ostéoporose, était organisé en trois parties : apports théoriques, quiz et cas cliniques. L’objectif de cette formation était de mettre en avant une méthodologie précise de résolution de cas : le Plan de Médication Partagé ; et l’importance de l’inter professionnalité dans la sécurisation du parcours de soins. Une première session réunissant 36 professionnels de santé a eu lieu en avril 2025. En parallèle, un outil (livret patient) a été pensé pour accompagner au mieux les patients atteints d’ostéoporose.

Le protocole OPTIDEP évalue un parcours de soins structuré et personnalisé pour les patients atteints de dépression résistante. Ce parcours, intégré aux soins courants, associe une évaluation clinique régulière à l’aide d’outils standardisés (MADRS, PHQ-9, FIBSER), un suivi thérapeutique pharmacologique et des tests pharmacogénétiques ciblant notamment les isoenzymes du cytochrome P450 et la P-glycoprotéine. Chaque inclusion donne systématiquement lieu à une réunion de concertation pluridisciplinaire, afin de croiser les expertises et de définir une stratégie thérapeutique individualisée. L’objectif d’OPTIDEP est de mesurer l’efficience et la pertinence de ce parcours en identifiant les outils indispensables ainsi que leur évolution après un an de suivi. OPTIDEP permet aussi de déterminer les outils utiles ainsi que les étapes réellement essentielles au bon déroulement du parcours voir à la rémission des patients. Ainsi, OPTIDEP permet d’améliorer en continu le parcours de soins des patients atteints de dépression résistante et d’orienter ce parcours vers une psychiatrie plus personnalisée et plus précise.

La dépression est une maladie psychiatrique fréquente qui représente un réel enjeu de santé publique. Bien que de nombreux antidépresseurs soient disponibles, un certain nombre de patients présentent une résistance aux traitements actuels. Ce travail a pour but de s’intéresser aux perspectives pharmacologiques issues des essais cliniques de phase 2 et 3 menés ces dernières années. L’objectif est d’étudier ces nouvelles cibles pharmacologiques afin de déterminer si les médicaments en développement peuvent améliorer l’efficacité et réduire le délai d’action par rapport aux antidépresseurs conventionnels. Ces approches innovantes pourraient représenter un espoir thérapeutique dans la prise en charge du trouble dépressif majeur.

Cette thèse détaille le processus d’élaboration d’un guide numérique d’Aromathérapie. Elle consiste en une méta analyse de 382 publications scientifiques concernant 79 huiles essentielles réparties sur 32 domaines d’application et regroupées dans sept sphères d’action. Ce travail s’est notamment appuyé sur dix-neuf thèses d’exercice de Pharmacie soutenues à la faculté des Sciences Pharmaceutique et Biologique de Rennes entre 2015 et 2023. Cette méta analyse a permis la création d’un guide numérique pédagogique et didactique à usage des pharmaciens et étudiants en pharmacie. Ce guide a fait l’objet d’une harmonisation avec le guide de Phytothérapie mis à jour par Jade Villain.

En France, l’accès au marché des médicaments repose sur l’évaluation du Service Médical Rendu (SMR) et de l’Amélioration du Service Médical Rendu (ASMR) par la Haute Autorité de Santé. Lorsqu’un produit obtient une ASMR V, traduisant une absence d’amélioration clinique par rapport aux alternatives disponibles, il se confronte fréquemment à des difficultés d’accès : prix bas et souvent jugé non soutenable par le laboratoire, possibilité d’absence de financement à l’hôpital ou en ville, ce qui mène certains laboratoires à ne pas commercialiser le produit en France. Ces situations d’impasse d’accès soulèvent des enjeux majeurs en termes d’équité d’accès pour les patients mais aussi d’attractivité du marché français dans un contexte de décalage croissant entre l’offre thérapeutique proposée dans notre pays par rapport aux pays européens voisins. L’objectif de cette thèse est de faire un état des lieux de ces impasses, d’en caractériser les différentes formes et de discuter des enjeux qui en découlent pour les industriels et les patients, dans une perspective d’amélioration du système d’accès au marché en France.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune attaquant le système nerveux. Aujourd’hui, les femmes porteuses d’une SEP peuvent avoir des enfants si leur grossesse est programmée avec le neurologue dans une période d’accalmie de la maladie et afin d’éviter une grossesse sous traitement de fond de la SEP qui pourrait s’avérer dangereuse pour le fœtus. C’est au niveau de la dispensation des traitements la SEP, de la contraception mais aussi des conseils associés à la grossesse que le pharmacien d’officine peut intervenir.