Les pathologies allergiques ont une prévalence et une intensité en constante augmentation depuis quelques années, confrontant les professionnels de santé et en particulier les équipes officinales à de plus en plus de demande de conseils, à l’officine, vis-à-vis de ce sujet. Or, on sait que les traitements allopathiques sont souvent à l’origine de nombreux effets indésirables. C’est pourquoi, les patients d’aujourd’hui, sont de plus en plus à la recherche de traitements naturels.Dans un premier temps, un rappel concernant le mécanisme immunologique de l’allergie ainsi que les traitements allopathiques existants sera effectué. Ce rappel sera suivi de la présentation d’une enquête réalisée en France, et qui a pour but d’évaluer la perception et les pratiques actuelles de prise en charge des allergies. Enfin, une approche de prise en charge par la micronutrition sera développée, ouvrant la voie à des perspectives nouvelles.

Le cancer est une pathologie majeure en France. Toutefois, les progrès scientifiques permettent d’optimiser les dépistages, de proposer des traitements performants, et de privilégier un suivi en ambulatoire, notamment grâce au développement des chimiothérapies orales. Dans ce contexte, le pharmacien occupe une position clé pour accompagner son patient. Il peut, par exemple, lui proposer des suivis en pharmacie, tels que des entretiens thérapeutiques pris en charge par l’Assurance Maladie, ou le dispositif Onco’Link mis en place dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale. Le pharmacien peut également simplement prendre le temps d’échanger avec son patient à propos de sa pathologie, en lui expliquant son traitement et en répondant à ses questions. Cette thèse a pour objectif, grâce à un questionnaire diffusé auprès des pharmaciens bretons, de recueillir leurs retours sur ces différentes missions de suivi, de comprendre leurs motivations et, surtout, leurs réticences à les mener à bien, malgré un intérêt certain pour le bien être du patient.  

Cette thèse explore les mécanismes du métabolisme lipidique et leur rôle dans le développement de l'atherosclérose, ainsi que les effets thérapeutiques potentiels de l'aromathérapie dans ce contexte. L'atherosclérose est une maladie cardiovasculaire causée par l'accumulation de lipides dans les parois artérielles, menant à la formation de plaques athéromateuses. Les traitements classiques, comme les statines, présentent des effets indésirables, d'où la recherche d'alternatives naturelles. L'étude examine l'influence des huiles essentielles sur les processus d'oxydation lipidique, la régulation des lipoprotéines et la prévention des plaques atheromateuses. À travers une revue des connaissances actuelles, cette thèse montre que certaines huiles essentielles pourraient moduler les mécanismes lipidiques et réduire les risques de complications cardiovasculaires liées à l'atherosclérose

L’industrie pharmaceutique, acteur central de la santé publique mondiale, contribue significativement à l’amélioration des soins, à la prévention des maladies et à l’augmentation de l’espérance de vie humaine. Cependant, cette mission essentielle s’accompagne d’une empreinte écologique importante, marquée notamment par des émissions de polluants, une consommation intensive de ressources naturelles. Cette thèse dresse un état des lieux des stratégies de durabilité adoptées par les industries pharmaceutiques, en évaluant les pratiques actuelles, telles que l’économie circulaire et l’écologie industrielle, et leurs effets sur la réduction de l’empreinte environnementale. Elle analyse les répercussions de ces stratégies en matière d’impact écologique, économique, réglementaire, ainsi que leur influence sur l’image de marque des entreprises dans un contexte où les parties prenantes expriment une exigence croissante de responsabilité environnementale. Enfin, la thèse identifie des leviers pour encourager un engagement renforcé de l’industrie, en explorant le rôle de la réglementation, des investissements, ainsi que des guides et feuilles de route écologiques, afin de proposer des actions concrètes pour accélérer la transition écologique du secteur pharmaceutique.

Les neuroleptiques occupent une place importante dans la prise en charge des troubles associés à l’autisme, en particulier pour la gestion des symptômes tels que l’agressivité, l’anxiété et plus généralement les troubles du comportement. Les neuroleptiques les plus fréquemment utilisés sont deux antipsychotiques de seconde génération : l’aripiprazole et la rispéridone. Malgré l’efficacité de ces médicaments, il est fondamental de considérer leur profil d’effets indésirables afin de pouvoir les gérer de manière appropriée. En somme, leur utilisation doit être soigneusement encadrée pour garantir une qualité de vie optimale pour chaque patient. Les résultats témoignent la nécessité d’une approche personnalisée et multidisciplinaire avec la mise en place de traitements pharmacologiques mais aussi des thérapies comportementales et psychosociales. Les professionnels de santé ainsi que l’entourage proche du patient jouent un rôle majeur dans la prise en charge et dans l’évolution du sujet autiste. De plus, la recherche future devrait permettre une optimisation des protocoles de traitement selon les spécificités individuelles de chaque patient TSA afin de maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques. Des résultats prometteurs sont attendus car de nombreux essais cliniques sont en cours pour permettre aux personnes autistes une diminution de leurs symptômes associés.

Le Virus Respiratoire Syncytial (VRS) est l'une des principales causes de bronchiolite et d'hospitalisation chez les nourrissons dans le monde entier, imposant un lourd fardeau sur les nourrissons, leurs familles ainsi que sur les systèmes de santé. Jusqu'à récemment, une stratégie de prévention visant à protéger tous les nourrissons n’était pas disponible, la prise en charge de la maladie se concentrant principalement sur des soins symptomatiques. Au cours des dernières années, le paysage de la prévention contre le VRS a connu des percées significatives, avec l'émergence de stratégies innovantes destinées à protéger tous les nourrissons. Cette thèse se penche sur le VRS et les caractéristiques de la maladie, puis vise à partager un aperçu complet de la prise en charge du VRS avant 2023 et des développements attendus dans les années à venir. Enfin, cette thèse se concentre sur nirsevimab, un anticorps monoclonal, en parcourant son développement clinique, son implémentation dans les milieux de soins de santé, son efficacité pour prévenir les conséquences graves du VRS

La radiographie panoramique est un élément radiographique essentiel de la consultation du chirurgien dentiste. La formation initiale du chirurgien dentiste doit lui permettre d'acquérir toutes les connaissances en lecture radiographique pour une prise en charge optimale des patients. Dans cette étude, 10 radiographies panoramiques dentaires ont été étudiées par les étudiants des différentes promotions de l’UFR d’Odontologie de l’Université de Rennes. Pour chaque dent, ils ont dû détecter la présence ou non d’une lésion (carie ou lésion apicale) afin de déterminer leur sensibilité diagnostique. Cette étude permet une comparaison inter-promotionnelle des capacités d’analyse diagnostique des étudiants pour identifier les éventuelles améliorations à apporter à leur formation initiale. Les résultats pour les lésions carieuses montrent qu’il y a peu de différences significatives entre les promotions. L’étude montre une différence entre les années pré-cliniques et les années en clinique dans la lecture des lésions apicales. Des études complémentaires comparatives avec un échantillon plus important de professeurs et des praticiens libéraux seraient pertinentes à réaliser.

La radiographie panoramique est un élément radiographique essentiel de la consultation du chirurgien dentiste. La formation initiale du chirurgien dentiste doit lui permettre d'acquérir toutes les connaissances en lecture radiographique pour une prise en charge optimale des patients. Dans cette étude, 10 radiographies panoramiques dentaires ont été étudiées par les étudiants des différentes promotions de l’UFR d’Odontologie de l’Université de Rennes. Pour chaque dent, ils ont dû détecter la présence ou non d’une lésion (carie ou lésion apicale) afin de déterminer leur sensibilité diagnostique. Cette étude permet une comparaison inter-promotionnelle des capacités d’analyse diagnostique des étudiants pour identifier les éventuelles améliorations à apporter à leur formation initiale. Les résultats pour les lésions carieuses montrent qu’il y a peu de différences significatives entre les promotions. L’étude montre une différence entre les années pré-cliniques et les années en clinique dans la lecture des lésions apicales. Des études complémentaires comparatives avec un échantillon plus important de professeurs et des praticiens libéraux seraient pertinentes à réaliser.

La parodontite et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des pathologies inflammatoires chroniques partageant des facteurs étiologiques communs. De nombreuses études ont montré une association épidémiologique entre ces maladies. La relation biologique entre la parodontite et les MICI serait bidirectionnelle : les MICI favorisant la dérégulation immuno-inflammatoire de l’hôte augmentant le risque de maladie parodontale et la parodontite ayant un impact sur l’apparition des MICI. La parodontite pourrait également constituer un facteur de risque modifiable des complications intestinales des MICI. Les lésions péri anales sont les complications les plus fréquentes des atteintes cutanéo-muqueuses des MICI, elles sont invalidantes et leur traitement reste complexe. Cette thèse sous forme de revue narrative de la littérature a pour objectif de faire la synthèse de l’impact de la parodontite sur les complications intestinales des MICI, notamment péri-anales. Ce travail pourrait permettre de justifier de l’intérêt de mener des études pré-cliniques et cliniques explorant la relation entre la parodontite, son microbiote dysbiotique et les complications intestinales des MICI.

Contexte : Depuis 2018, le nettoyage des fraises dentaires et limes endodontiques au CHU de Rennes se fait à l'auto laveur. Le trempage dans une solution de désinfection et l'utilisation de bacs à ultrasons sont des méthodes intéressantes qui ne sont actuellement pas décrites dans les protocoles de désinfection établis par les pharmaciens hospitaliers à Rennes. Objectif : Proposer des axes d’amélioration en vue d’une optimisation des protocoles de nettoyage et désinfection des fraises dentaires et lime endodontiques au CHU de Rennes. Méthode : Dans un premier temps, une revue exhaustive de la littérature a été menée pour évaluer les normes et recommandations existantes. Ensuite, un questionnaire a été envoyé aux chefs de pôles d’odontologie de différents services hospitaliers en France afin de comparer leurs pratiques. Les résultats de ces deux analyses ont été confrontés pour élaborer des pistes d’amélioration adaptées aux besoins spécifiques du CHU de Rennes. Résultat : Huit thèmes clés ont émergé de la revue de la littérature, notamment le risque de contamination croisée, l'impact des cycles de stérilisation, la réglementation et l'efficacité des techniques de nettoyage. Ces thèmes ont orienté la réalisation du questionnaire. Les 21 réponses obtenues ont révélé des disparités entre le CHU de Rennes et les autres établissements, mais un consensus est apparu sur les besoins en formation du personnel, les contrôles de propreté et les ressources. Ces éléments ont été analysés et comparés afin d'identifier les idées les plus pertinentes applicables à l'échelle hospitalière, en tenant compte des contraintes réelles et des besoins spécifiques du CHU de Rennes. Conclusion : Cette démarche a abouti à six recommandations principales pour améliorer les protocoles de nettoyage des fraises et des limes au CHU de Rennes : l’introduction du pré-trempage, l’optimisation des méthodes de nettoyage, la gestion des instruments réutilisables, la formation du personnel, des contrôles réguliers de propreté et un meilleur soutien financier.