La prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) a démontré son efficacité pour prévenir les infections et à sa place dans l’offre diversifiée de prévention du VIH. Toutefois, elle est insuffisamment utilisée par les personnes exposées pour entraîner une baisse de l’incidence du VIH au niveau populationnel. L’objectif de la thèse est d’évaluer les barrières et les leviers d’accès aux outils de prévention biomédicaux du VIH, PrEP et traitement post-exposition (TPE). Dans un premier temps, une revue de la littérature scientifique a permis d’identifier les barrières du point de vue des usagers potentiels et des médecins prescripteurs. Dans un second temps, j’ai mené une étude qualitative à Rennes auprès de pharmaciens d’officine et d’acteurs associatifs de santé communautaire pour identifier plus spécifiquement les freins rencontrés par ces professionnels lors de la dispensation et la promotion de la PrEP auprès des usagers, ainsi que les pistes envisagées pour améliorer l’accès à la PrEP et au TPE.

Cette thèse explore la place du pharmacien d’officine dans la numérisation du système de santé français. Dans une première partie, elle analyse l’intégration progressive du pharmacien dans la télésanté à travers le développement du télésoin, de la téléconsultation accompagnée et de l’usage croissant des dispositifs médicaux connectés. La seconde partie s’intéresse aux réformes issues du Ségur du numérique en santé, notamment Mon Espace Santé, les ordonnances électroniques et l’application carte Vitale, qui redéfinissent les échanges et la coordination des soins. Ce travail met en évidence les bénéfices du numérique pour la sécurité et la continuité des soins, tout en soulignant les freins techniques, organisationnels et humains à son adoption. Le pharmacien apparaît ainsi comme un acteur central de cette transition, à la fois relais de confiance, médiateur du numérique et garant de la proximité patient-professionnel.

La musculation est une activité physique largement démocratisée en France, comptant 7,7 millions pratiquants réguliers. Recommandée dans l’ensemble de la population adulte, la musculation participe à l’entretien de la santé musculaire et au maintien de la qualité de vie. L’hypertrophie du tissu musculaire est corrélée aux taux de synthèse protéique et de protéolyse. L’entrainement et l’alimentation sont deux éléments influençant significativement le métabolisme protéique. En particulier, les apports énergétiques et protéiques sont des variables nutritionnelles déterminantes. En tenant compte du contexte individuel du pratiquant de musculation (expérience, composition corporelle, balance énergétique…), il sera recommandé d’observer un apport protéique quotidien de 1.6 à 3.1 g / Kg. Les pratiquants de musculation sont également susceptibles de se supplémenter dans le but d’améliorer leurs performances et leur santé. Les oméga-3, la créatine et la β-alanine font parti des compléments alimentaires ayant fait l’objet de nombreuses études scientifiques. La supplémentation en oméga-3 permet de prévenir le déficit endémique occidental, moduler la réponse inflammatoire à l’entrainement et améliorer la récupération musculaire. Il sera recommandé au pratiquant de musculation de s’assurer de consommer quotidiennement plus de 500 mg d’EPA et DHA. Certaines données tendent à démontrer qu’une consommation plus importante, de plus de 2 g / j, pourrait être davantage bénéfique pour l’hypertrophie, en faisant intervenir de nombreux mécanismes d’action régulant le métabolisme protéique. L’effet de la supplémentation en créatine sur le métabolisme musculaire est bien établi. Cet effet est principalement médié par l’amélioration des performances en anaérobie alactique. La consommation quotidienne de 3 à 5 g de créatine permet d’optimiser ces effets. La supplémentation en β-alanine atténue la sensation de fatigue au cours des entrainements en anaérobie lactique. La supplémentation pourra en particulier être conseillée pour les pratiquants de musculation dont le programme d’entrainement favorise la production d’acidité. Il sera alors recommandé de consommer 6.4 g de de bêta-alanine répartis en plusieurs prises quotidiennes.

Les pénuries de médicaments, amplifiées par les crises sanitaires, révèlent la fragilité de la chaîne d’approvisionnement mondiale. Les patients en sont les premières victimes, confrontés à des retards de traitement ou à des alternatives moins efficaces, parfois plus risquées. Ces tensions affectent aussi les laboratoires, distributeurs et pharmaciens. Les causes sont multiples : délocalisation de la production, dépendance à la sous-traitance, déséquilibre entre offre et demande, contraintes réglementaires ou inflation. Un seul maillon défaillant suffit à perturber tout le système. Les médicaments dits « matures », essentiels mais peu rentables, sont les plus touchés. Pour y remédier, les pouvoirs publics multiplient les mesures, mais il est crucial de diversifier les sources, de relocaliser la production, d'ajuster les prix et de renforcer la coopération européenne et internationale pour garantir un accès durable aux traitements.

Des récoltes de champignons sont organisées chaque année au cours des enseignements de mycologie à la Faculté de Pharmacie de Rennes. Au cours de cette thèse, douze années de récoltes mycologiques, de 2012 à 2023, ont été recensées : 3499 espèces ont été cueillies représentant 265 espèces différentes et 67 genres. L’analyse des espèces récoltées a été faite à partir de tableaux de récoltes réalisés chaque année par les enseignants en mycologie. Les espèces ont été classées et regroupées chacune dans un tableau par genre de champignons et ces genres ont été analysés par paillasse pour suivre la disposition faite en salle de travaux pratiques. Pour les genres les plus courants un histogramme en bâton a été créé afin de mettre en évidence ceux qui prédominent au fil du temps. Sur ces histogrammes, la comestibilité/toxicité est également représenté à chaque fois pour souligner les risques potentiels liés à leur consommation. Au total, il a été recensé 61 espèces comestibles, 166 à rejeter, 27 toxiques, 5 comestibles bien cuites mais toxiques crues et 6 mortelles. Ce travail de recensement a permis de voir les genres prédominants, ce qui a conduit, dans la deuxième partie, à la création de fiches descriptives détaillant les caractéristiques générales de chaque genre. Au total 32 fiches ont été réalisées, présentant chacune une description commune du genre (chapeau, hyménophore, chair, pied, habitat, comestibilité). Puis, six affiches à visée pédagogique ont été élaborées : trois d’entre elles illustrent l’anatomie du champignon, en se concentrant respectivement sur le chapeau, sur l’hyménophore et sur le pied ; une autre explique la réalisation d’une sporée ; et enfin deux autres affiches, résument les principaux syndromes d’intoxications à latence courte et à latence longue. L’objectif de ces fiches et affiches est d’aider les étudiants en Pharmacie dans leur apprentissage au cours des enseignements de mycologie.

L’infection par le VIH peut avoir de graves répercussions sur la santé de la mère et de l’enfant à naître. Le virus peut être transmis à l’enfant au cours de la grossesse, de l’accouchement ou encore pendant l’allaitement. Toutefois, grâce aux mesures de prévention et à l’utilisation des traitements antirétroviraux, le risque de transmission materno-fœtale peut être considérablement réduit. Il est donc essentiel de promouvoir le dépistage précoce du VIH chez les femmes enceintes. Par ailleurs, le rôle du pharmacien d’officine s’avère de plus en plus déterminant dans le suivi de la femme enceinte, notamment à travers l’entretien de grossesse et la vaccination. Il occupe ainsi une place centrale dans la prévention et l’accompagnement de ces patientes.

La santé bucco-dentaire dépend d’un équilibre étroit entre l’immunité de l’hôte, le microbiote oral et les tissus parodontaux. La rupture de cette homéostasie entraîne une dysbiose microbienne associée à une inflammation chronique, à l’origine de la maladie parodontale. Cette pathologie fréquente constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de ses conséquences locales et de ses liens avec plusieurs maladies systémiques. Cette thèse analyse les interactions entre l’immunité, le microbiote oral et la parodontite à travers une revue critique de la littérature. Elle met en évidence les mécanismes immuno-inflammatoires impliqués, la dynamique écologique du microbiote et les facteurs favorisant la progression de la maladie. Enfin, elle explore les perspectives pharmacologiques émergentes visant à moduler l’immunité et le microbiote afin de restaurer l’homéostasie et d’améliorer la prise en charge thérapeutique.

À Mayotte, les pharmaciens d’officine sont confrontés régulièrement à la prise en charge des patients migrants au comptoir. Ils font face à des pathologies particulières et à un public vulnérable aux enjeux spécifiques. La question de la prise en charge médicamenteuse par la pharmacie de ville se pose alors face à un système hospitalier fragile. Quelle place ce professionnel peut-il, et doit-il prendre dans le parcours de soins de ces patients ? Le pharmacien joue un rôle fondamental sur cette île, car il est accessible chaque jour de la semaine sans rendez-vous et constitue parfois le premier recours aux soins. Grâce aux nouvelles missions qui lui sont confiées il peut assurer des actes de vaccination, diagnostic et de prévention qui sont essentiels à la protection de la santé publique tout en s’adaptant au contexte local.

Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) consiste à mesurer une ou plusieurs concentrations d’un médicament chez un patient afin d’estimer son exposition réelle et déterminer si une adaptation posologique est nécessaire pour optimiser l’efficacité thérapeutique tout en minimisant le risque d’effets indésirables. Le STP du sunitinib et du pazopanib est généralement réalisé sur la base d’un prélèvement de concentration résiduelle. En pratique, cependant, il est souvent difficile de respecter un temps de prélèvement précis. Des modèles de pharmacocinétique de population peuvent ainsi être utilisés pour prédire cette concentration résiduelle à partir d’un autre temps de prélèvement. Cette thèse a pour objectif d’évaluer la performance prédictive des modèles du sunitinib et du pazopanib publiés dans la littérature et d’en déterminer les meilleures conditions d’utilisation.

Ces dernières années, une prise de conscience majeure a été observé sur l’importance du microbiote intestinal pour la santé globale. Au-delà de la digestion, cet écosystème microbien joue un rôle clé dans l’immunité, le métabolisme et la santé mentale. Cette émergence à mis en lumière la dysbiose, un déséquilibre du microbiote, comme facteur potentiellement impliqué dans de nombreuses pathologies. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont parmi les médicaments les plus prescrits et consommés dans le monde. Leur action principale est de réduire l’acidité gastrique, ce qui en fait le choix numéro un dans la prise en charge des pathologies liées à l’acidité. Or l’acide chlorhydrique contenu dans l’estomac constitue une première barrière naturelle essentielle pour prévenir la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, naturellement peu colonisé. La prise chronique d’IPP, en levant cette barrière acide, favorise la dysbiose intestinale et, plus spécifiquement, le Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO). Le SIBO se manifeste par des symptômes digestifs non spécifiques (gaz, ballonnements, douleurs abdominales, troubles du transit), souvent confondus avec le Syndrome de l’intestin irritable (SII), conduisant fréquemment à une errance diagnostique.