Le réseau officinal français connaît une mutation profonde : 260 officines ont fermé en 2024, fragilisées par l'érosion des revenus traditionnels, la hausse des charges d'exploitation et le vieillissement des titulaires. Face à ce constat, cette thèse démontre que la reprise d'une officine en difficulté peut constituer un modèle d'installation stratégique et économiquement accessible pour les jeunes pharmaciens, tout en répondant à un enjeu de redéploiement territorial. À travers l'analyse des transformations structurelles et économiques du secteur, un cadre opérationnel complet est proposé pour accompagner le repreneur, de l'identification de la cible au montage du financement, jusqu'à la prise en main opérationnelle. Une étude de cas en Île-de-France illustre la viabilité de ce modèle. La fragilité d'une officine n'est pas un signal d'obsolescence, mais souvent le reflet d'une inadaptation managériale corrigible : pour un pharmacien entrepreneur, elle représente une opportunité de création de valeur et de contribution à l'équité territoriale d'accès aux soins.

La douleur constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de sa forte prévalence et de son impact sur la qualité de vie des patients. Les antalgiques occupent une place centrale dans sa prise en charge, mais leur utilisation peut exposer à des situations de mésusage, notamment en cas de traitements prolongés, d’automédication ou d’associations inappropriées. En France, la prévention de ces usages à risque s’inscrit dans des stratégies de santé publique visant à sécuriser le parcours de soins et à limiter les conséquences sanitaires, sociales et économiques du mésusage médicamenteux. Dans ce contexte, le pharmacien d’officine, en tant que professionnel de santé de proximité et acteur clé du circuit du médicament, dispose de leviers d’action spécifiques pour contribuer à la prévention du mésusage des antalgiques. L’analyse de la littérature permet d’identifier les enjeux liés à la douleur, aux traitements antalgiques et aux dérives associées à leur utilisation, tout en examinant le cadre réglementaire et organisationnel encadrant les pratiques professionnelles. L’étude des politiques publiques et des recommandations institutionnelles met en évidence une évolution progressive du rôle du pharmacien vers des missions élargies de prévention, de suivi et de coordination des soins. Cette analyse est complétée par une enquête de terrain menée auprès de pharmaciens d’officine afin de décrire les pratiques actuelles, de recueillir les perceptions professionnelles et d’identifier les freins rencontrés dans la mise en œuvre d’actions de prévention. Les résultats mettent en évidence l’implication croissante des pharmaciens dans ce domaine, tout en soulignant certaines limites organisationnelles, temporelles et économiques. À partir de ces constats, des pistes d’amélioration et des propositions opérationnelles sont explorées afin de renforcer la contribution du pharmacien d’officine à la prévention du mésusage des antalgiques, notamment à travers l’organisation officinale, la coordination interprofessionnelle, la structuration du suivi des patients à risque et la reconnaissance des nouvelles missions.

L'utilisation des plantes médicinales connaît aujourd'hui un regain d'intérêt, dans un contexte où les patients se tournent vers des approches thérapeutiques plus naturelles. Cependant, leur usage peut présenter des risques, en raison de confusions botaniques, d'interactions avec certains médicaments ou d'un mésusage. Dans ce contexte, le pharmacien d'officine joue un rôle essentiel dans l'information et la prévention des risques liés à la phytothérapie. Cette thèse s'intéresse à la reconnaissance et à l'utilisation sécurisée de plantes à intérêt thérapeutique présentes en Bretagne, région riche en biodiversité végétale. Après un rappel des principes de la phytothérapie, de son cadre réglementaire et des connaissances botaniques nécessaires à la pratique officinale, plusieurs espèces végétales locales sont présentées. Enfin, ce travail propose l'élaboration de fiches méthodes destinées aux pharmaciens et aux patients afin de faciliter l'identification des plantes, de limiter les erreurs et d'améliorer le conseil pharmaceutique.

La cystinose est une maladie rare de surcharge lysosomale, causée par une mutation du gène CTNS. Cette anomalie génétique provoque une accumulation anormale de cystine dans les lysosomes, entraînant des complications multi-systémiques. Longtemps considérée comme une affection mortelle, son pronostic s’est nettement amélioré avec l’introduction de la transplantation rénale et l’utilisation de thérapie à base de cystéamine. Ce travail de thèse vise à faire le point sur la prise en charge globale de cette maladie, en s’intéressant à l’ensemble des soins nécessaires ainsi qu’au rôle des différents acteurs de santé impliqués dans le parcours de soins des patients.

Cette thèse est une étude de la faisabilité d’une exposition de champignons par les étudiants de la faculté de Rennes. Elle regroupe les étapes permettant l'organisation en amont, pendant, et après l’exposition. Le projet de création d’une exposition mycologique répond à un enjeu majeur de santé publique. Chaque année, on retrouve un nombre important d’intoxications liées à la consommation de champignons sauvages, souvent dues à des erreurs d’identification. Sur le plan pédagogique, ce projet permettrait de renforcer l’enseignement de la mycologie au sein du cursus pharmaceutique tout en développant des compétences transversales chez les étudiants, telles que la communication auprès du public, la vulgarisation scientifique et la gestion de projets. Il favoriserait également l’actualisation des connaissances mycologiques. Afin d’illustrer l’exposition, des fiches d’identifications seront présentes aux côtés des espèces de champignons

Les preuves scientifiques de l’efficacité de la phytothérapie sont désormais bien établies. Le public en a pleinement conscience et la demande en officine demeure très importante. Cependant, la phytothérapie n’est pas pour autant exempte de risques pour la santé. Cette thèse d’exercice a pour but d’approfondir et de mieux appréhender les principales contre-indications et interactions médicamenteuses associées à la prise de produits à base de plantes utilisés en Phytothérapie. Les plantes en lien avec la sphère du sommeil, du stress et de la vitalité seront traitées. Pour faciliter l’apprentissage de ces interactions et contre-indications médicamenteuses, la création de cartes interactives appelées flashcards aura pour objectif de proposer un outil de révision ludique, rapide et efficace. Ces flashcards seront proposées aux étudiants de 4ème année des études pharmaceutiques pour les enseignements de Phytothérapie (UE : « Dispenser les médicaments, les DM et autres produits de santé en relation avec les sphères psychiatrique et neurologique »).

Le cancer du poumon reste en France la principale cause de mortalité par cancer, en grande partie du fait d’un diagnostic tardif. Le dépistage par scanner thoracique à faible dose esr une stratégie prometteuse pour améliorer la détection précoce chez les populations à haut risque, en particulier les fumeurs et anciens fumeurs. Cette thèse analyse les conditions de mise en œuvre d’un dépistage organisé du cancer du poumon en France, à partir des données issues de la littérature internationale et des retours d’expérience des programmes pilotes nationaux. Elle examine les bénéfices attendus en termes de réduction de la mortalité, ainsi que les risques associés, notamment le surdiagnostic, les faux positifs et l’irradiation. Les résultats mettent en évidence la faisabilité du dépistage dans différents contextes, sous réserve d’une sélection rigoureuse des populations éligibles, d’une assurance qualité renforcée et d’une intégration systématique du sevrage tabagique. L’ensemble de ces éléments soutient la pertinence d’un déploiement progressif et structuré du dépistage du cancer du poumon en France.

Aggravé par la crise sanitaire, le problème des pénuries de médicaments n’est en réalité pas un phénomène récent. D’ampleur mondiale, divers facteurs perturbent les circuits de production et de distribution avec des répercussions parfois dramatiques pour les patients, les professionnels de santé et les pouvoirs publics. Face à cette situation, il convient de s’interroger sur les actions déjà mises en place ou envisagées pour limiter ces impacts et sur les contraintes rencontrées : limites économiques, attractivité du marché, complexité des circuits et dépendance internationale. La gestion efficace des pénuries ne sera possible que si l'ensemble des acteurs, publics et privés, nationaux, régionaux et mondiaux, collaborent étroitement.

Contexte et objectifs : La stratégie thérapeutique chez les patients atteints de sclérose en plaques tardive (SEP) reste mal définie. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer les résultats cliniques et IRM de deux cohortes de patients atteints de SEP récurrente-rémittente, traités ou non encore traités. Méthodes : Les patients atteints de SEP récurrente-rémittente ont été inclus dans l'analyse si la maladie s'est déclarée après 55 ans et s'ils ont eu au moins une visite de suivi. Le résultat principal était le délai avant la première rechute entre deux groupes appariés de patients atteints de LOMS (traités et non encore traités). Les résultats secondaires étaient (1) le délai avant la première progression confirmée du handicap (CDP), (2) le délai avant la première progression indépendante de l'activité de la rechute (PIRA), (3) le délai avant la progression secondaire (SPMS), (4) le délai avant la première activité de l'IRM et (5) les taux d'incidence des infections graves (IIR). Pour les analyses comparatives, nous avons adopté une approche d'appariement des scores de propension en fonction du temps. Résultats : Au total, 881 patients répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen (SD) à l'apparition de la maladie était de 59,9 (4,43). Après utilisation du score de propension, 436 patients ont été appariés. Le suivi moyen (SD) était de 5,2 (4,27) ans dans le groupe traité et de 5,0 (3,86) ans dans le groupe non encore traité. Le délai moyen (SD) avant la première rechute était significativement plus long dans le groupe traité que dans le groupe non encore traité (7,0 ans (0,33) vs. 5,4 ans (0,33) ; p= 0,001). Le délai moyen (SD) avant la première activité IRM était significativement plus long dans le groupe traité (5,9 ans (0,33) contre 5,0 ans (0,33) ; p=0,049). Cependant, le délai moyen avant la CDP, la PIRA ou la SPMS n'était pas différent entre les deux groupes (différence = 0,32 ans ; p=0,585 pour la CDP ; différence = 0,40 ans ; p=0,442 pour la PIRA ; différence = -0,02 ans ; p=0,952 pour la SPMS). Aucune augmentation des IIR graves n'a été observée avec un taux d'incidence de 0,38 (95% CI 0,07-2,10, p=0,265) dans le groupe non traité par rapport au groupe traité. Conclusion : Cette étude démontre un effet bénéfique de la DMT sur l'activité de la maladie chez les patients atteints de LOMS, mais sans impact significatif sur la progression du handicap. Les principales limites sont liées à la difficulté de la collecte des données et aux déséquilibres de base entre les deux groupes.

Contexte : Les déterminants de santé des personnes TDS sont dégradés par rapport à la population générale, en lien notamment avec des difficultés d’accès aux soins du droit commun. La stigmatisation, institutionnelle comme sociétale, marginalise les personnes TDS. Celle-ci est également renforcée par le personnel soignant, ce qui contribue à alimenter une méfiance envers le système de soin. Dès lors, il convenait de s’interroger sur les barrières d’accès aux soins rencontrées par cette population afin d’améliorer leur état de santé global. Des données locales ont été recueillies afin de s’adapter aux dispositifs locaux. Objectifs : Déterminer la perception qu’ont les personnes TDS sur leur accès au système de santé dans l’agglomération rennaise afin de préciser les obstacles rencontrés et le poids des discriminations. Proposer des pistes visant à améliorer l’inclusion et à réduire les inégalités d’accès aux soins du droit commun. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès des personnes TDS, réalisée entre décembre 2024 et mai 2025. Analyse par thématique inductive inspirée de l’approche phénoménologique interprétative. Résultats : L’étude souligne les multiples obstacles limitant l’accès aux soins des personnes TDS dans l’agglomération rennaise. Ils relèvent à la fois d’une dimension interne (intériorisation des stigmates, honte, dissociation, comorbidités), d’une dimension sociétale et relationnelle (poids de la stigmatisation et du stress minoritaire, relation avec les professionnel·les de santé, défiance) mais également d’une dimension structurelle et institutionnelle (cloisonnement du parcours de soins, non reconnaissance des savoirs expérientiels, situation sociale précaire) qui compliquent l’adhérence et l’entrée dans le parcours de soins. Les personnes TDS ont développé des mécanismes de protection, d’évitement et d’adaptation dans leur parcours de soins. Cette adaptation et cette prudence permanente des personnes TDS envers le système de santé justifie la nécessité d’agir sur les pratiques, l’environnement et les postures des soignant·es. Il a aussi été explicité, pour les professionnel·les de santé, la nécessité de s'ancrer dans une posture de suspension de jugement, tout en valorisant l'autonomie et les savoirs expérientiels des personnes TDS. Le rôle facilitateur des associations communautaires a également été souligné. Il a ainsi été proposé de repenser le modèle médical classique au profit d’une approche plus transversale et co-construite avec les personnes concernées pour créer des conditions de soins plus inclusives. Conclusion : Ce travail souligne le poids de la stigmatisation des personnes TDS sur leur accès aux soins. Plus largement, il montre la nécessité de considérer toutes les discriminations comme des facteurs susceptibles d’influencer l’accès aux soins afin de réduire les inégalités de santé associées.