Introduction : Le deuil, expérience universelle mais profondément singulière, peut entraîner des répercussions émotionnelles, cognitives et professionnelles. Les médecins généralistes, régulièrement confrontés à la mort de leurs patients, sont pourtant peu interrogés sur l’impact de leurs deuils personnels. Notre objectif est d’explorer le vécu du deuil d’un proche par des médecins généralistes et les éventuelles répercussions sur leur pratique clinique. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 5 médecins généralistes. Analyse thématique de leurs perceptions. Résultats et discussion : Les médecins décrivent un vécu émotionnel intense ainsi qu’une position singulière de proche et soignant lors de la fin de vie de la personne aimée. Selon des temporalités et des vécus individuels variables, cette expérience transforme leur posture professionnelle face à l’accompagnement des patients en fin de vie, des patients endeuillés et des aidants. Au-delà de l’impact intime, le deuil interroge le sens du métier, la place des médecins dans la société et la manière dont ils se perçoivent comme soignants. Leur humanité et leur vulnérabilité sont mises en lumière, ainsi que les ressources et les stratégies d’adaptation mobilisées. Conclusion : Les médecins généralistes sont confrontés à des défis émotionnels personnels et professionnels. Encourager leur expression, renforcer leur résilience et faciliter l’accès aux dispositifs d’aide sont des éléments essentiels de prévention en matière de santé mentale et de bien-être au sein de la profession ; et plus largement en matière de santé publique.

Introduction : La santé sexuelle constitue un enjeu majeur en médecine générale, particulièrement chez les 18–26 ans, population fortement exposée aux IST. L’apparition du dépistage en laboratoire sans ordonnance transforme le parcours de soins, rendant intéressante l’exploration du vécu des jeunes face à cette nouvelle modalité. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes adultes de 18 à 26 ans ayant réalisé un dépistage d’IST en laboratoire sans ordonnance. Dix entretiens ont été conduits jusqu’à saturation des données, puis retranscrits et analysés selon une approche thématique inspirée de l’analyse phénoménologique. Résultats : Le dépistage en laboratoire sans ordonnance est vécu par les jeunes comme un dispositif particulièrement facilitant : il supprime la contrainte du rendez-vous médical, réduit la charge mentale et permet un accès rapide, discret et moins chargé émotionnellement. Cette simplicité favorise un dépistage opportuniste, intégré aux habitudes de santé, et limite la crainte du jugement. Toutefois, cette modalité s’accompagne d’un accompagnement moins complet avec moins d’explications, notamment lors des premiers dépistages, pour comprendre les prélèvements, interpréter les résultats ou savoir comment réagir en cas de test positif. Le vécu des résultats montre une attente centrée sur la confirmation d’une négativité, avec parfois un besoin de “déchiffrage” face à un document perçu comme technique. En cas de positivité, les jeunes attendent surtout une prise en charge rapide et un accès immédiat au traitement. Enfin, le médecin généraliste reste en retrait dans ce parcours : malgré une confiance globale, il est peu sollicité pour la santé sexuelle, au profit de structures spécialisées ou du laboratoire, perçues comme plus anonymes, et plus adapté à leurs usages. Conclusion : Le dépistage sans ordonnance répond à une forte demande de simplicité et favorise une pratique plus régulière et moins stigmatisée chez les jeunes adultes. Néanmoins, la réduction du parcours médical rend indispensable une réflexion sur l’accompagnement, la qualité de l’information et l’articulation entre les professionnels de santé.

INTRODUCTION : L’insomnie est fréquente chez les étudiants en médecine, et sa prise en charge, loin d’être aisée en population générale, peut s’avérer délicate. En effet il n’est pas rare de constater que les étudiants en médecine s’auto diagnostiquent et s’automédiquent, au même titre que leurs aînés. Pourtant ces pratiques sortent du cadre de soin conventionnel et laissent l’individu isolé face à sa problématique. MÉTHODE : Ce constat a mené à la réalisation d'une étude descriptive quantitative, par questionnaire adressé aux étudiants en médecine de la faculté de Rennes, de la PASS/LAS à la fin d'internat afin de connaître leur prise en charge en cas d'insomnie. RÉSULTATS : 785 questionnaires ont été analysés. Le recours à une tierce personne en cas d’insomnie concernait 56 % des participants, qui sollicitaient en majorité leur entourage et 30 % d’entre eux un professionnel de santé. Les participants étaient 65 % à envisager une approche non pharmacologique, incluant les modifications d’habitudes de sommeil, de consommation d’excitants, d’activité physique voire la réalisation d’une thérapie cognitivo-comportementale, seule intervention ayant fait ses preuves à long terme en cas d’insomnie chronique. Enfin, 41 % consommaient une ou plusieurs substances pharmacologiques, principalement en vente libre tels que la phytothérapie ou la mélatonine. La prise en charge différait entre un étudiant de premier , de deuxième et de troisième cycle : l’étudiant plus avancé dans le cursus était plus actif dans sa prise en charge, avec une intervention pharmacologique et non pharmacologique plus fréquente. Les étudiants ayant été sujets à l’insomnie par le passé effectuaient également plus d’interventions comportementales et pharmacologiques dans leur prise en charge actuelle. CONCLUSION : Presque la moitié des étudiants insomniaques ne sollicite personne en cas d’insomnie. La majorité essaie de modifier son hygiène de vie et beaucoup consomment des substances pharmacologiques qui pour certaines ne sont pas recommandées en cas d’insomnie. Cette étude souligne un enjeu majeur : la nécessité pour les étudiants d’avoir facilement accès à un professionnel qui puisse les aider afin d’éviter l’isolement et la chronicité de l’insomnie.

Cette thèse explore l’intérêt du Picture Exchange Communication System® (PECS) dans la prise en charge des patients présentant un trouble du spectre autistique (TSA). Elle se compose de deux articles : le premier présente les fondements théoriques et pratiques du PECS, tandis que le second analyse son utilisation spécifique en odontologie. Les résultats de la littérature montrent que le PECS favorise la communication fonctionnelle, améliore la coopération et peut réduire l’anxiété lors de soins. Toutefois, les études disponibles présentent des limites méthodologiques, notamment la taille réduite des échantillons et l’absence de suivi à long terme. Ces constats invitent à développer de nouvelles recherches et à intégrer ces outils de communication visuelle dans une prise en charge globale, associée à une meilleure formation des praticiens.

Introduction : Les maladies rares, comme la mastocytose, posent des défis majeurs en termes de prise en charge thérapeutique. Les préparations magistrales (PM) offrent une solution personnalisée, mais leur accès est limité par des disparités régionales, des freins réglementaires et des coûts variables. Cette thèse évalue leur rôle dans la prise en charge de la mastocytose, en analysant leur efficacité perçue, leur accessibilité et leur rapport coût-bénéfice. Matériel et méthode : Une enquête par questionnaire a été menée auprès de 16 pharmacies (8 sous-traitants et 8 donneurs d’ordre) pour analyser les pratiques de préparation, les profils des prescripteurs, les difficultés de remboursement et la récurrence des prescriptions de cromoglicate de sodium et de cannabidiol (CBD). Les données ont été collectées via Google Forms et analysées pour identifier les disparités et les freins à l’utilisation des PM. Résultats : Les résultats montrent que 56 % des pharmaciens considèrent les PM comme essentielles pour la mastocytose, avec une récurrence des prescriptions pour 56 % des patients sous cromoglicate et 44 % sous CBD. Cependant, des écarts de prix importants (jusqu’à +152 % pour le CBD) et des disparités régionales dans les remboursements ont été observés. Les difficultés de prise en charge concernent principalement le CBD, souvent refusé en raison de confusions réglementaires. Conclusion : Les préparations magistrales jouent un rôle clé dans la prise en charge des maladies rares, mais leur utilisation est entravée par des obstacles économiques et réglementaires. Une harmonisation des pratiques, une clarification des critères de remboursement et une formation des acteurs sont nécessaires pour garantir un accès équitable à ces traitements personnalisés.

Dans un contexte où les maladies chroniques progressent et redéfinissent le système de santé, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un enjeu majeur de santé publique, encore largement sous-diagnostiquée et méconnue du grand public. Cette thèse analyse les défis liés à la sensibilisation et au diagnostic précoce de la BPCO, ainsi que le rôle que peut y jouer l’industrie pharmaceutique. Après avoir présenté ses caractéristiques, ses impacts et les freins au repérage, elle explore l’évolution des laboratoires vers une approche « Beyond the pill », centrée sur le patient et son parcours de soins. L’étude du laboratoire Chiesi illustre cette transformation : campagnes de prévention, dépistage itinérant, outils pédagogiques et partenariats associatifs montrent comment un acteur privé peut contribuer activement à la détection précoce et à la sensibilisation à la BPCO.

Contexte : L’infertilité féminine est un enjeu majeur de santé publique. Selon l’organisation mondiale de la santé, une personne sur six rencontrait des problèmes d’infertilité en 2023. Après avoir réalisé un bilan de fertilité chez les deux partenaires, 10 à 25 % de ces infertilités restent inexpliquées, suggérant l’existence de mécanismes encore inexplorés. Les microbiotes génitaux, domaine de recherche en plein essor, pourraient influencer la fertilité féminine et offrir de nouvelles pistes pour comprendre des troubles de la fertilité non élucidés. Objectifs : Cette revue de littérature vise à regrouper les connaissances actuelles sur la composition et le rôle des microbiotes génitaux féminin ainsi qu’à évaluer leurs possibles implications dans l’infertilité. Méthodologie : Une recherche bibliographique a été menée sue les bases de recherches PubMed, ScienceDirect, Google Scholar et ResearchGate. Résultats : Les résultats de ces recherches ont montré que les microbiotes génitaux sont impliqués dans la santé gynécologique féminine. Il existe une très forte probabilité qu’ils soient également impliqués de manière directe et/ou indirectes dans la fertilité des femmes, notamment durant les étapes de fécondation et d’implantation embryonnaire. Leur impact sur la fertilité a été démontré chez des femmes atteintes de vaginose bactérienne et d’endométrite chronique. De plus amples études restent à mener chez les femmes atteintes d’endométriose et de SOPK. Conclusion : Bien que les résultats actuels suggèrent un lien potentiel entre les microbiotes génitaux et l’infertilité féminine, les données disponibles restent trop limitées pour établir un lien formel. Si le microbiote vaginal est aujourd’hui bien caractérisé, celui de l’endomètre, des ovaires et des trompes de Fallope restent encore insuffisamment explorés. Des études complémentaires sont donc nécessaires afin de mieux comprendre leurs compositions, leurs rôles et leurs implications dans l’infertilité.

Le diabète de type 1 est une maladie préoccupante dont la prévalence est en hausse à travers le monde. Sa gestion quotidienne demeure complexe, en raison de la nécessité d’ajuster en permanence les doses d’insuline afin d’éviter les épisodes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie. Dans le but de faciliter la prise en charge du diabète et d’améliorer la qualité de vie des patients, les technologies de mesure de la glycémie ont connu d’importantes évolutions au cours des dernières années et continuent de progresser rapidement. Ces avancées ont permis de rendre le suivi glycémique plus précis, continu et moins contraignant. Cette thèse présente et analyse ces nouvelles technologies.

Les psychédéliques connaissent aujourd’hui un regain d’intérêt scientifique et médical, notamment dans le cadre du microdosage, consistant en l’administration répétée de très faibles doses de substances telles que le LSD ou la psilocybine. Cette pratique suscite l’espoir de nouvelles approches thérapeutiques pour la dépression résistante, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique ou certaines douleurs chroniques. Après une revue historique et pharmacologique détaillant leurs mécanismes d’action sérotoninergiques et glutamatergiques, ce travail examine les données cliniques disponibles, encore limitées mais prometteuses. L’étude aborde également les enjeux réglementaires, éthiques et pharmaceutiques liés à leur intégration potentielle dans la pratique médicale. Le microdosage psychédélique apparaît ainsi comme une piste innovante à explorer avec rigueur scientifique et prudence thérapeutique.

Introduction. L’exposition de l’intimité au cours de l’examen gynécologique standard, en décubitus dorsal, pieds dans les étriers, semble être un frein de recours aux soins gynécologiques et au dépistage par frottis cervico vaginal. D’autres positions d’examens sont encouragées afin d’améliorer le vécu des examens gynécologiques pour certaines femmes. La position en décubitus latéral est une alternative, jugée plus confortable et respectueuse de l’intimité par les patientes. Peu enseignée en France, son utilisation par les praticiens dans la pratique quotidienne semble marginale. Objectif. Explorer les mécanismes en jeu dans l’appropriation de cet examen gynécologique en décubitus latéral par les praticiens après une sensibilisation. Méthode. Une étude qualitative a été menée à partir d’entretiens semi dirigés entre trois et six mois après une sensibilisation à l’examen gynécologique en décubitus latéral. Douze praticiens (4 sages femmes et 8 médecins généralistes) ont été recrutés en Bretagne de mars à novembre 2024 selon un échantillonnage raisonné et effet boule de neige. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à suffisance théorique des données. Résultats. Son appropriation est variable selon les praticiens et le contexte. La plupart réservent cet examen en décubitus latéral aux patientes réticentes à l’examen pelvien ou présentant un handicap moteur des membres inférieurs. Les praticiens identifient des bénéfices pour la pudeur et le confort des patientes ainsi qu’un intérêt clinique lié à une meilleure visualisation du périnée postérieur. L’intégration du DL à la pratique clinique est dépendante de plusieurs facteurs : l’adhésion des patientes, influencée par le discours et les représentations du praticien ainsi que la réussite de l’examen, appréciée par une évaluation médicale satisfaisante et un retour positif des patientes. Les praticiens adoptent une posture réflexive dans la mise en œuvre de l’examen et trouvent dans le cadre de cette recherche un appui soutenant en accord avec leurs valeurs déontologiques. Conclusion. L’examen gynécologique en décubitus latéral est perçu par les praticiens comme une réelle plus-value pour le suivi de certaines patientes. Il vient diversifier la pratique gynécologique, participe à horizontaliser la relation médecin patient pour une approche plus personnalisée de l’examen gynécologique.