Introduction : La tuberculose est une maladie infectieuse majeure, responsable d'un nombre important de décès dans le monde avec un taux de mortalité plus élevé chez les enfants. La plupart de ces décès sont dus à des retards diagnostics liés à l’atypie de la présentation de la maladie chez l’enfant, mais également à la difficulté d’obtention d’une preuve microbiologique. Toutefois, l’utilisation de la PCR GeneXpert et de la PCR GeneXpert Ultra semble avoir changé les perspectives diagnostiques. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’apport de la PCR GeneXpert et GeneXpert Ultra dans le diagnostic de la tuberculose pédiatrique. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique réalisée dans les principaux centres hospitaliers de Bretagne. La population est composée des enfants hospitalisés pour un diagnostic de tuberculose maladie, âgés de moins de 15 ans lors du diagnostic, sur la période allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2022. Le critère de jugement principal est la comparaison du taux d’obtention d’une preuve microbiologique de tuberculose maladie parmi les patients ayant eu une PCR GXP ou GXP Ultra que nous avons regroupé au sein du même groupe, à celui des patients n’ayant pas eu de PCR GXP/GXP Ultra. Résultats : 71 patients, dont 44 dans le groupe sans PCR GXP/ Ultra et 27 dans le groupe avec PCR GXP/ Ultra, ont été inclus. Le taux d’obtention de preuve microbiologique de tuberculose maladie était significativement plus élevé dans le groupe PCR GXP/ Ultra (p = 0,0039) avec un Odd Ratio calculé à 4.59 [1.63 ; 12.92]. Conclusion : La PCR GXP/ Ultra permet une augmentation de l’obtention d’une preuve microbiologique lors du diagnostic de tuberculose maladie chez les enfants âgés de moins de 15ans.

Les résines composites monochromatiques récemment apparues dans le domaine des biomatériaux de restauration ont pour particularité de présenter une teinte unique qui s’adapterait à toutes les situations cliniques en reproduisant la couleur des dents adjacentes à la manière d’un « caméléon ». L’objectif de cette étude est d’étudier les propriétés esthétiques, mécaniques et la longévité de ces biomatériaux et ainsi savoir s’ils peuvent être utilisés en omnipratique au quotidien. Une recherche par mots-clés a été effectuée sur la base de données PubMed avec une restriction de recherche entre Janvier 2019 et Juillet 2023. 21 études répondant aux facteurs d’inclusion ont été incluses (19 études in vitro et 2 études in vivo). Ont été exclues les études non comparatives, les études menées sur des animaux, les études sur dents temporaires, les études traitant de réparations de restaurations. Les résines composites monochromatiques présentent des propriétés mécaniques et un potentiel d’ajustement de la couleur satisfaisant. Leur couleur semble différer davantage avec celle des dents adjacentes comparées aux résines composites classiques multi teintes et se dégraderait dans le temps. La correspondance de couleur est meilleure avec des teintes claires. Les études in vivo montrent des résultats prometteurs à court et moyen terme mais d’autres études en situation réelle et sur des durées plus longues seraient nécessaires pour confirmer ces résultats.

Introduction : Les traumatismes dentaires sont fréquents chez l’enfant et peuvent provoquer des nécroses du système endo-canalaire de la dent immature entraînant l’arrêt de l’édification radiculaire. La régénération endodontique se présente alors comme une alternative à l'apexification. Matériel et méthodes : L’objectif de ce travail a été d’évaluer les cas de régénérations endodontiques réalisés au Centre de Soins dentaires de Rennes sur les 4 années suivants le traitement. Cette étude porte sur 28 dents dont les dossiers et les radiographies intra-buccales ont été analysés et mesurés. Résultats : Notre étude montre un taux de succès global de 75%. Au cours des 4 ans de suivi, 7/28 dents sont considérées comme des échecs. Les résultats montrent que certaines dents continuent leur édification radiculaire mais que les évolutions en termes de longueur et d’épaisseur radiculaire ne sont rencontrées que dans les 12 premiers mois suivant la régénération. A 4 ans, 84,6% des dents montrent une fermeture apicale (partielle ou totale). Conclusion : La régénération endodontique semble présenter des résultats satisfaisants. D’autres recherches et études sont encore nécessaires pour prouver l’efficacité du traitement et viser à le démocratiser au sein de la profession.

Introduction : Les traumatismes dentaires sont fréquents chez l’enfant et peuvent provoquer des nécroses du système endo-canalaire de la dent immature entraînant l’arrêt de l’édification radiculaire. La régénération endodontique se présente alors comme une alternative à l'apexification. Matériel et méthodes : L’objectif de ce travail a été d’évaluer les cas de régénérations endodontiques réalisés au Centre de Soins dentaires de Rennes sur les 4 années suivants le traitement. Cette étude porte sur 28 dents dont les dossiers et les radiographies intra-buccales ont été analysés et mesurés. Résultats : Notre étude montre un taux de succès global de 75%. Au cours des 4 ans de suivi, 7/28 dents sont considérées comme des échecs. Les résultats montrent que certaines dents continuent leur édification radiculaire mais que les évolutions en termes de longueur et d’épaisseur radiculaire ne sont rencontrées que dans les 12 premiers mois suivant la régénération. A 4 ans, 84,6% des dents montrent une fermeture apicale (partielle ou totale). Conclusion : La régénération endodontique semble présenter des résultats satisfaisants. D’autres recherches et études sont encore nécessaires pour prouver l’efficacité du traitement et viser à le démocratiser au sein de la profession.

Objectif : Cette étude a pour objectif d’établir un protocole permettant d’analyser et de quantifier les artéfacts liés à l’utilisation de différents matériaux dentaires du quotidien en fonction des deux paramètres d’acquisition : la tension et la résolution spatiale. Matériels et méthodes: réalisation d’un support radio-claire pour analyser 4 cylindres de matériaux intra-coronaire différents (Cr-Co, zircone, guttapercha, tenons-fibrés et résine composite). Réalisation de 40 acquisitions en 2 séries avec les différents cylindres ainsi que de 2 séries d’acquisitions sans matériau (témoin) en variant les paramètres (90kV/120kV et 75μm /150μm) et développement d’une méthode d’analyse avec le logiciel d’analyse d’image Fiji. Résultats : La méthode d’analyse permet de déterminer les aires d’artéfacts hyperdenses et hypodenses générés par les matériaux analysés, ainsi que les moyennes d’intensité de gris des zones adjacentes. Conclusion : Nous avons réussi à réaliser un protocole permettant d’analyser et de quantifier les artéfacts métalliques. Les paramètres de tension et de résolution spatial en Voxel sont des éléments ayant un impact sur la formation des artéfacts.

Pour des raisons géographiques ou socio-économiques, les patients peuvent être amenés à consulter un médecin au lieu d’un chirurgien-dentiste pour une urgence bucco-dentaire. Pour ces médecins de premier recours, la prise en charge des urgences dentaires peut susciter des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Pour optimiser les pratiques des professionnels de santé confrontés aux différentes situations cliniques, ce travail de thèse a consisté en l’élaboration du contenu d’un outil numérique d’aide au diagnostic des urgences bucco-dentaires pour le médecin de premier recours « Dentaclic ». Une première version de Dentaclic ou « Dentaclic 1.0 » a été développée en 2017 dans le cadre d’une thèse d’exercice de médecine générale par le Dr Florian HINGRE à l’université de NANCY. L’objectif de cette thèse était de concevoir le contenu, les fonctionnalités et l’architecture du site web d’aide au diagnostic des urgences bucco-dentaires par le médecin généraliste dans sa deuxième version « Dentaclic 2.0 ». Près de 30 motifs d’urgences bucco-dentaires ont été répertoriées. Au-delà de la douleur dentaire, un intérêt particulier a été porté sur les pathologies infectieuses d’origine dentaires, pour lesquelles le pronostic vital peut être engagé, les traumatismes bucco-dentaires qui nécessitent une intervention rapide et les pathologies dentaires de l’enfant. En répondant à un besoin spécifique d’aide à la prise en charge des urgences bucco-dentaires par le médecin de premier recours, Dentaclic participe à un objectif de décloisonnement des filières et d’amélioration de la qualité́ des soins prodigués aux patients par l’intermédiaire du numérique. En formation ou en exercice, en hôpital ou en ville, l’appropriation par les professionnels de santé du numérique et d’applications efficaces est désormais incontournable pour le futur du système de soins.

En France, les personnes transgenres font face à des défis en matière de santé bucco-dentaire. Cette thèse explore la relation entre l'identité de genre, le sourire et l'accès aux soins dentaires. Les résultats montrent que les comportements inadaptés des professionnels de santé sont courants, ce qui entraîne des stratégies d'évitement et des renoncements à certains soins. De plus, certaines personnes transgenres attachent de l'importance à l'esthétique du sourire, malgré son rôle secondaire dans leur parcours de transition. Pour améliorer l'accès aux soins, une sensibilisation accrue des professionnels de santé est nécessaire.

Introduction : Les examens de radiographies dentaires ne sont pas considérés comme invasifs au sens courant du terme. Cependant, l’utilisation des rayons X doit impliquer des mesures de protection lors de la prise des clichés radiographiques (angulateurs, pinces porte-film). Dans l’UF d’odontologie pédiatrique, la population soignée est âgée entre 0 et 16 ans. La prise de radiographies peut s’avérer compliquée chez les enfants, cela implique au soignant d’adapter sa prise en charge et ses techniques. Objectif : Cette thèse visait à comparer la prévalence de cette pratique avec les résultats précédemment obtenus dans 2 thèses réalisées en 2018 et 2020 au Centre de soins dentaires de Rennes. Matériels et méthodes : Une étude clinique longitudinale a été réalisée dans l’UF d’odontologie pédiatrique au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes, du 12 octobre 2022 au 14 décembre 2022. Celle-ci incluait 103 enfants dont la moyenne d’âge était de 7,68 ans. Résultats : Cette étude a permis de montrer que le succès ou l’échec de la prise de radiographies dentaires dépendait principalement de l’âge du patient. Cela dépend donc peu de la prise ou non d’atarax, ni même du choix de la technique utilisée. De plus, les radiographies dentaires rencontraient plus de succès dans la population féminine que masculine de l’étude. Et concernant les différentes techniques de prises de radiographies, le pourcentage le plus élevé de succès concernait la technique « autre » incluant la technique de l’angulateur. Conclusion : Ainsi, tenir le capteur avec les doigts ne permet pas d’assurer un cliché correct. Il est donc important d’informer les externes du centre de soins dentaires sur ce point afin de réduire cette pratique qui pourrait être délétère pour eux.

Introduction : Les examens de radiographies dentaires ne sont pas considérés comme invasifs au sens courant du terme. Cependant, l’utilisation des rayons X doit impliquer des mesures de protection lors de la prise des clichés radiographiques (angulateurs, pinces porte-film). Dans l’UF d’odontologie pédiatrique, la population soignée est âgée entre 0 et 16 ans. La prise de radiographies peut s’avérer compliquée chez les enfants, cela implique au soignant d’adapter sa prise en charge et ses techniques. Objectif : Cette thèse visait à comparer la prévalence de cette pratique avec les résultats précédemment obtenus dans 2 thèses réalisées en 2018 et 2020 au Centre de soins dentaires de Rennes. Matériels et méthodes : Une étude clinique longitudinale a été réalisée dans l’UF d’odontologie pédiatrique au Centre de Soins Dentaires du CHU de Rennes, du 12 octobre 2022 au 14 décembre 2022. Celle-ci incluait 103 enfants dont la moyenne d’âge était de 7,68 ans. Résultats : Cette étude a permis de montrer que le succès ou l’échec de la prise de radiographies dentaires dépendait principalement de l’âge du patient. Cela dépend donc peu de la prise ou non d’atarax, ni même du choix de la technique utilisée. De plus, les radiographies dentaires rencontraient plus de succès dans la population féminine que masculine de l’étude. Et concernant les différentes techniques de prises de radiographies, le pourcentage le plus élevé de succès concernait la technique « autre » incluant la technique de l’angulateur. Conclusion : Ainsi, tenir le capteur avec les doigts ne permet pas d’assurer un cliché correct. Il est donc important d’informer les externes du centre de soins dentaires sur ce point afin de réduire cette pratique qui pourrait être délétère pour eux.

La considération des données de qualité de vie des aidants dans le cadre des évaluations médicoéconomiques est un sujet d’actualité et soulève de nombreuses questions aussi bien techniques que conceptuelles. Cette thèse vise à identifier grâce à une analyse de la littérature et des avis émis par les agences d’évaluation, notamment le NICE, les potentielles attentes en ce qui concerne la considération des données de qualité de vie des aidants. Sur la base de ces enseignements, une application avec un modèle d’évaluation médico-économique pour le traitement de la dermatite atopique chez le jeune enfant avec le dupilumab est présentée.