L’objectif de cette thèse est de démontrer que la modernisation des ports maritimes est commandée par la besoin de flexibilité structurelle et d’autonomie d’action des acteurs. La théorie des nouvelles formes organisationnelles est ici mobilisée pour tenter d’analyser ces mutations dont l’objectif reste la performance. Notre recherche démontre que les transformations portuaires observées au niveau macro contraignent les organisations portuaires au niveau micro à évoluer et à s’adapter pour prendre la forme de port-réseau ou port-logistique. Le système portuaire se transforme en respectant les cultures nationales qui impactent les cultures organisationnelles. L’approche culturaliste vient soutenir notre analyse. Le Grand Port Maritime de Nantes Saint Nazaire (GPMNSN) en France, un pays développé et le Port Autonome de Lomé (PAL) au Togo, un pays non-développé sont les deux terrains où nous avons mené nos recherches-intervention ethnographiques. Ces études confirment que les transformations sont engagées tant à Nantes qu’à Lomé avec pour objet de faire des deux ports des ports-logistiques. Dans les deux organisations les acteurs visent la flexibilité et l’autonomie par le renouvellement des pratiques et la mise en place de nouveaux outils. Notre thèse démontre que le nouveau management public gagne les deux organisations. Elle repère les limites des pratiques managériales observées dans les deux ports maritimes. Elle met en évidence le rôle des acteurs tels que le leader, le cadre intermédiaire, les opérationnels de terrain et bien entendu les acteurs externes avec lesquels le sommet a tout intérêt à construire et renforcer la communication, la coopération et les apprentissages. Elle n’omet pas le rôle central de la culture organisationnelle qui peut s’appuyer sur une charte de management sans négliger de s’ouvrir au confucianisme.

Introduction : Le diabète de type 2 est un enjeu majeur de santé publique, touchant 5% de la population française, et les outils numériques y occupent une place croissante. Dans un contexte où la e-santé se développe et le smartphone est devenu un outil du quotidien, le QR code apparait être un moyen simple d’accéder à une information médicale fiable. Cette thèse avait pour objectif d’explorer les attentes des patients en termes d’informations médicales via l’outil QR code sur les ordonnances, leur permettant alors d’avoir un accès direct et rapide à une information fiable et vérifiée par la communauté scientifique. Matériel et Méthodes : Etude qualitative menée par entretiens semi-dirigés auprès de patients bretons atteints de diabète de type 2. Résultats : Neuf entretiens ont été réalisés chez des patients âgés de 37 à 80 ans. Les participants expriment un manque d’accompagnement et un accès difficile aux informations fiables concernant leur maladie. Les attentes des participants concernant le QR code sont l’accessibilité à une information fiable, complémentaire de l’information du médecin traitant. L’autonomisation ou « empowerment » est une des attentes principales des participants, ainsi que l’accès à une information personnalisée et adaptée au mode de vie. L’information est attendue dans un format vidéo, court et simple. Le QR code est également perçu comme un levier potentiel d’éducation et de prévention en santé publique. Plusieurs obstacles à leur utilisation sont présents : iniquités d’accès, méfiance envers les technologies et droit au refus d’information. Discussion : Le QR code est un outil simple rapide et fiable pour accéder à une information validée, et pourrait contribuer à l’éducation à la santé des patients. L’accès au QR code pourrait redéfinir la relation médecin-patient et le rôle du médecin, participant à une co-construction des savoirs, et garantissant la qualité de l’information. L’accès à la e-santé favorise l’autonomisation et améliore l’adhérence thérapeutique. Sa mise en œuvre soulève des enjeux d’équité d’accès à l’information. Il pourrait s’intégrer facilement aux consultations médicales et aux politiques de santé publiques mais nécessiterait des actions pédagogiques pour éviter l’exclusion des patients les plus fragiles.