Introduction : Les maladies hémorragiques constitutionnelles (MHC) incluent l’hémophilie, la maladie de Willebrand (VWD) et les pathologies plaquettaires héréditaires, entraînant un risque accru de saignements prolongés ou spontanés. Ces pathologies, bien que rares, posent un défi particulier lors des gestes médicaux et chirurgicaux, notamment dentaires. Ces interventions nécessitent une prise en charge multidisciplinaire pour prévenir les complications hémorragiques. Cette thèse explore la prise en charge hématologique et odontologique des patients suivis au CRTH de Rennes, en vue de proposer des recommandations adaptées. Matériels et méthodes : L’étude rétrospective et descriptive s’est déroulée entre janvier 2018 et décembre 2023 au CRTH de Rennes. Elle a inclus des patients atteints de MHC ayant bénéficié de soins dentaires invasifs. Les critères d’inclusion exigeaient une MHC confirmée et des soins dentaires documentés, tandis que les maladies acquises étaient exclues. Les données collectées incluaient l’âge, le type de MHC, les traitements prophylactiques administrés et les complications. Les gestes dentaires ont été classés selon leur risque hémorragique (faible, modéré ou élevé) selon les recommandations de la WFH et de la SFCO. Résultats : L’étude met en lumière la diversité des prises en charge en fonction des pathologies et des gestes réalisés. Les patients atteints d’hémophilie ont bénéficié d’un traitement prophylactique ciblé, visant à maintenir des niveaux suffisants de facteur VIII ou IX, selon la gravité de l’intervention. Pour les patients avec VWD, l’utilisation de la desmopressine ou de concentrés de facteur de Willebrand a été adaptée au sous-type de la maladie, tandis que les thrombopathies ont souvent nécessité des concentrés plaquettaires en association avec des antifibrinolytiques. Les gestes dentaires invasifs ont généralement été réalisés avec succès, avec un faible taux de complications hémorragiques, bien que certains cas complexes aient nécessité des ajustements thérapeutiques spécifiques. Conclusion : L’étude souligne l’importance d’une collaboration étroite entre hématologues et dentistes. Si les protocoles actuels sont efficaces, des disparités persistent entre recommandations et pratiques. La mise en place d’un algorithme décisionnel spécifique par type de MHC et de geste dentaire pourrait améliorer les soins, réduire les complications etoptimiser l’utilisation des ressources médicales.

L'histoire évolutive du génome des plantes est ponctuée de cycles de polyploïdisation et de diploïdisation. De nombreux progrès ont été récemment accomplis dans notre compréhension des conséquences moléculaires, phénotypiques et écologiques immédiates de la polyploïdisation, mais l'impact à long terme de cette dynamique et les lois qui régissent la diploïdisation restent mal compris. Le large genre Sporobolus (Chloridoideae, Poaceae), qui s'est diversifié dans les 12 à 20 derniers millions d'années, est caractérisé par un nombre variable de chromosomes de base et une polyploïdisation récurrente. Dans ce genre, la section polyploïde Spartina contient un exemple classique de spéciation allopolyploïde récente, Sporobolus anglicus (2n=124) formé au cours du 19e siècle suite à une hybridation entre S. maritimus (2n=60) et S. alterniflorus (2n=62). Ce système représente donc un excellent modèle pour étudier les effets de la polyploïdisation à différentes échelles de temps évolutif, depuis l'événement de paléopolyploïdisation rho hérité de l'ancêtre de la famille des graminées il y a 90-115 millions d'années. Nous avons développé un pipeline dédié pour analyser les génomes dupliqués des polyploïdes S. maritimus et S. alterniflorus. Nous avons pu identifier deux sousgénomes divergents résultant de deux événements de méso-polyploïdisation successifs (WGD1 ~9,6-24,4 millions d'années, WGD2 ~2,1-6,2 millions d'années), révélant que S. maritimus et S. alterniflorus sont des méso-octoploïdes et non des hexaploïdes comme considérés auparavant. Nous avons mis en évidence un processus de diploïdisation, principalement par imbrications d'insertions chromosomiques, conduisant, d'un nombre de chromosomes de base ancestral x=10, à un nouveau nombre de base x=15, rendant les génomes modernes de S. maritimus et S. alterniflorus tétraploïdes. Nous avons également identifié une restructuration chromosomique à l'origine de la différence de nombre de chromosomes entre ces deux espèces. En comparant ces génomes à ceux de diverses lignées de Poacées apparentées, nous avons pu reconstituer l'évolution du caryotype des génomes du genre Sporobolus section Spartina.

Le but de cette thèse est d'étudier les conséquences comportementales d'une attention limitée dans les processus de prise de décision. J'examine les effets de l'attention limitée sur les choix de transport et explore en outre son impact sur la prise de décision dans les contextes individuels, sociaux et les scénarios dépourvus d'incitations monétaires. Composée de cinq chapitres, cette thèse contribue à la littérature sur la recherche en transport, la prise de décision dans le risque et l'incertitude.

Les plaies représentent un problème important pour les patients et un coût élevé pour la santé publique. La recherche de nouvelles options thérapeutiques est donc nécessaire, d’autant plus que la résistance bactérienne limite l’usage des antibiotiques. Dans ce contexte, les huiles végétales attirent l’attention : plusieurs études montrent qu’elles peuvent soutenir la cicatrisation grâce à leurs propriétés antimicrobiennes, anti-inflammatoires, antioxydantes et à leur capacité à favoriser la prolifération cellulaire, la synthèse de collagène et la restauration de la barrière cutanée. Le travail vise à recenser les huiles végétales dont l’effet cicatrisant a été démontré, présenter leur composition et leurs mécanismes d’action, puis analyser les études disponibles. L’objectif final est d’évaluer leur rôle potentiel dans la prise en charge des plaies et leur intégration future dans les pratiques de soin.

L'anxiété est un symptôme commun et non spécifique dans de nombreuses pathologies psychiatriques. La gestion des symptômes anxieux est souvent un impératif majeur dans la prise en charge des patients hospitalisés en psychiatrie. Bien que de nombreuses interventions existent pour gérer le stress, l'accès à ces méthodes reste difficile, notamment en raison du manque de disponibilité des soignants et des capacités limitées de concentration des patients. L’utilisation de la Réalité Virtuelle a montré ces dernières années son utilité comme outil de relaxation, particulièrement durant la pandémie de COVID-19. Cependant peu de données existent sur son utilisation en milieu hospitalier, surtout en psychiatrie. Dans ce contexte, nous avons mené une étude observationnelle, prospective et unicentrique pour évaluer l’acceptabilité de la Réalité Virtuelle comme outil de relaxation en milieu hospitalier psychiatrique. Les données collectées incluent le nombre de sessions réalisées, des données socio-démographiques et cliniques, ainsi que des retour d’expérience pour identifier les facteurs influençant l’acceptabilité de la Réalité Virtuelle.

Objectif : Évaluer l’impact d’un logiciel d’intelligence artificielle (IA) sur les performances diagnostiques d’un interne de radiologie pour la détection en IRM de lésions de cancer de prostate cliniquement significatives. Matériel et méthode : 204 cas d’IRM multiparamétrique ont été utilisés, issus d’un ensemble de données publiques (PROSTATEx Challenge), pour lesquels chaque lésion ≥ PI-RADS 3 avait une histologie connue ou était considérée comme non cliniquement significative (PI-RADS 2). Un interne en radiologie a lu chaque cas deux fois (premièrement sans l’aide de l’IA et 4 semaines plus tard avec l’aide de l’IA). Un radiologue expérimenté a lu chaque cas une fois, sans l’aide de l’IA. La lecture des cas consistait à détecter, segmenter (uniquement pour le radiologue junior) et classer les lésions selon le “Prostate Imaging Reporting and Data System” (PI-RADS) v2.1. Les performances des lecteurs et du logiciel d’IA ont été évaluées à l’aide des mesures de sensibilité/spécificité/exactitude au seuil PI-RADS 3. Les performances autonomes du logiciel d’IA ont été analysées à l’aide de l’AUC ROC. La variabilité inter-observateur a été rapportée en utilisant le κ de Cohen sur les scores PI-RADS. Le temps de lecture par l’interne pour tous les cas a également été évalué et comparé sans et avec l'IA. Résultats : L’exactitude du radiologue junior dans la détection des cas cliniquement significatifs (PI-RADS ≥3) était améliorée par l’aide de l’IA, passant de 0,63 à 0,75 (sans/avec IA), p= 3,8 x 10-5. Les mesures de sensibilité (Se) et spécificité (Sp) étaient également améliorées, passant respectivement de 0,84 à 0,91 (Se, sans/avec IA) et de 0,53 à 0,67 (Sp, sans/avec IA). La concordance entre lecteurs (en termes de Cohen κ) entre l’interne et le radiologue expérimenté est passée de 0,44 à 0,54. Le temps d'annotation par l’interne a été réduit de 16 %. Conclusion : L'assistance de l'IA a entraîné une augmentation significative des performances diagnostiques pour le radiologue junior, en termes de sensibilité, spécificité et exactitude, pour la détection des lésions cliniquement suspectes de cancer de prostate, et a réduit la variabilité inter-individuelle entre les lecteurs.

e contrôle de conventionnalité, contrôle sui generis, est à l’origine d’une mutation inédite de l’office judiciaire. Exercé de manière empirique depuis sa consécration en 1975 par la Cour de cassation, il s’est développé de manière relativement inattendue en matière civile et ce, principalement sous l’influence de la Convention européenne des droits de l’Homme. L’avènement du contrôle de conventionnalité in concreto en 2013 a marqué un net tournant dans les méthodes judiciaires en même temps qu’il a révélé le phénomène contemporain de transformation de l’office du juge. Cette évolution conduit désormais les juges judiciaires à tenter de dépasser l’empirisme méthodologique en vue d’institutionnaliser ce contrôle. Dans cette perspective, un état des lieux de la pratique, des ambiguïtés quant à ses modalités d’application aux zones d’ombre de la sanction de l’inconventionnalité, permet d’en affiner la méthodologie et amène à repenser son exercice. Cette réorganisation, pour atteindre une efficience pratique, doit être pensée dans une logique dialogique d’ensemble, incluant tous les acteurs du contrôle, institutionnels comme juridictionnels. Ainsi, nouant de véritables relations tant avec le législateur, le Conseil constitutionnel, qu’avec les juges de la conventionnalité – juges du fond et juges administratifs -, les vertus de ce dialogue renouvelé dans le cadre de l’exercice du contrôle de conventionnalité pourraient offrir aux juges judiciaires la possibilité de faire évoluer leurs missions sans dénaturer leur office.

L’accroissement du rôle de l’amitié dans le contexte contemporain de déclin de certaines structures sociales traditionnelles n’a pas fait l’objet de recherches quant à ses implications en matière de consommation. La présente thèse s’attache à combler cette lacune en traitant en particulier de l’amitié dyadique féminine, c’est-à-dire du phénomène de la « meilleure amie ». Pour ce faire, nous avons adopté une démarche pluridisciplinaire inscrite dans le champ de la Consumer Culture Theory (CCT) et mené sur le terrain divers recueils de données qualitatives. Si l’on est fondé d’attendre que l’amitié, en tant que relation affective fondée sur le libre-choix des individus, soit favorable à l’expression de comportements de consommation individualistes, nos résultats font apparaître que l’amitié dyadique structure, au contraire, des pratiques de consommations altruistes. L’analyse des influences interpersonnelles et des modalités de consommation de la dyade met en effet en évidence l’existence d’une tendance à l’homogénéisation des pratiques de consommation. Nous proposons d’expliquer ce phénomène à travers une interprétation maussienne de la place de la consommation dans la dynamique de l‘amitié. La dyade de meilleure amie se présente ainsi comme un cadre social où la consommation est subordonnée à la logique de « recréation permanente du lien social ». Dans cette perspective, nous préconisons aux praticiens du marketing d’adopter une approche qui ne contrarie pas la dynamique sous-jacente basée sur la confiance, la personnalisation, le primat de la valeur symbolique et l’équilibre des échanges, mais offre au contraire un terrain de développement à l’amitié à travers la consommation.

Ce travail doctoral a pour objectif d’étudier l’influence de la disposition plus ou moins symétrique (manipulation du niveau de symétrie) des informations présentes sur la face avant (facing) de packagings alimentaires en lien avec l’attention visuelle, la complexité visuelle perçue, la fluidité perceptuelle (perceptual fluency), l’évaluation esthétique du packaging et l’intention d’achat. Afin de tester nos hypothèses de recherche, deux expérimentations eye-tracking ont été menées auprès de cent cinquante consommateurs. Dans le cadre de ces expérimentations, nous avons fait le choix de retenir quatre catégories de produits alimentaires de consommation courante (jus d’orange, tablettes de chocolat, biscuits et pâtes). Pour chaque catégorie de produit, deux packagings ont été créés, présentant chacun onze unités d’information. Dans une version du packaging, les unités d’information étaient disposées de manière symétrique par rapport à un axe vertical tandis que dans la seconde, les unités d’information étaient arrangées de manière asymétrique. Les résultats eye-tracking montrent que le niveau de symétrie a une influence sur les processus attentionnels que ce soit en termes d’allocation de l’attention (nombre de fixations et durée de fixation) ou d’orientation du parcours oculaire (localisation des fixations). Les consommateurs ont tendance à moins regarder les packagings symétriques en termes de durée et de nombres de fixations par rapport aux packagings asymétriques. En revanche, une plus grande attention visuelle sur la zone centrale et celle proche de l’axe de symétrie a été constatée pour les packagings symétriques en comparaison aux packagings asymétriques, ainsi que sur le côté gauche des packagings symétriques. De plus, comparativement aux packagings asymétriques, les consommateurs ont tendance à diriger leur attention plus rapidement (durée avant la première fixation) sur la zone centrale et la zone proche de l’axe des packagings symétriques. Nos résultats mettent également en évidence que le design symétrique d’un packaging influence les processus évaluatifs, ainsi que l’intention d’achat. En effet, la symétrie réduit le niveau de complexité visuelle perçue. En revanche, la complexité perçue n’a pas d’effet direct sur l’évaluation esthétique des packagings mais fait l’objet d’une médiation totale par la fluidité perceptuelle. Cette recherche nous permet donc de constater que la symétrie verticale est une configuration spatiale particulière permettant de réduire la complexité visuelle grâce à la répétition des unités d’information présentes de chaque côté de l’axe de symétrie. Cette réciprocité entre le côté gauche et le côté droit d’un packaging induit une facilité perceptuelle caractérisée par une perception positive des stimuli, favorisant ainsi l’évaluation esthétique ainsi que l’intention d’achat des packagings symétriques.

L’objectif principal de cette thèse est de revisiter la littérature de la malédiction des ressources en se basant sur des évidences empiriques. Dans cette perspective, cette thèse est organisée autour de trois essais empiriques. Le premier essai analyse l’effet seuil des ressources naturelles sur le risque de survenance des conflits. En appliquant la méthode de panel non linéaire sur un échantillon de 60 pays, les résultats suggèrent que, les ressources naturelles ont un effet non linéaire sur le risque de survenance des conflits internes. Le deuxième essai empirique analyse l’effet seuil des dépenses militaires et des ressources naturelles sur le risque de survenance des conflits internes dans 57 pays. D’une part, les résultats montrent que le niveau des ressources naturelles atténue l’effet des dépenses militaires sur les risques de survenance des conflits internes. D’autre part, les résultats montrent que le niveau des dépenses militaires atténue également l’effet des ressources naturelles sur les risques de survenance des conflits internes. Enfin, le troisième essai empirique détermine si la malédiction des ressources dans 82 pays en développement peut être attribuée à la fuite des capitaux (trade misinvoicing). les résultats suggèrent que, initialement lorsque la valeur seuil (trade misinvoicing) est faible, l’effet des ressources naturelles sur la croissance est positif et significatif. Cependant, lorsque le niveau de fuite des capitaux augmente de manière progressive, l’effet devient négatif et significatif.