Introduction. L’exposition de l’intimité au cours de l’examen gynécologique standard, en décubitus dorsal, pieds dans les étriers, semble être un frein de recours aux soins gynécologiques et au dépistage par frottis cervico vaginal. D’autres positions d’examens sont encouragées afin d’améliorer le vécu des examens gynécologiques pour certaines femmes. La position en décubitus latéral est une alternative, jugée plus confortable et respectueuse de l’intimité par les patientes. Peu enseignée en France, son utilisation par les praticiens dans la pratique quotidienne semble marginale. Objectif. Explorer les mécanismes en jeu dans l’appropriation de cet examen gynécologique en décubitus latéral par les praticiens après une sensibilisation. Méthode. Une étude qualitative a été menée à partir d’entretiens semi dirigés entre trois et six mois après une sensibilisation à l’examen gynécologique en décubitus latéral. Douze praticiens (4 sages femmes et 8 médecins généralistes) ont été recrutés en Bretagne de mars à novembre 2024 selon un échantillonnage raisonné et effet boule de neige. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à suffisance théorique des données. Résultats. Son appropriation est variable selon les praticiens et le contexte. La plupart réservent cet examen en décubitus latéral aux patientes réticentes à l’examen pelvien ou présentant un handicap moteur des membres inférieurs. Les praticiens identifient des bénéfices pour la pudeur et le confort des patientes ainsi qu’un intérêt clinique lié à une meilleure visualisation du périnée postérieur. L’intégration du DL à la pratique clinique est dépendante de plusieurs facteurs : l’adhésion des patientes, influencée par le discours et les représentations du praticien ainsi que la réussite de l’examen, appréciée par une évaluation médicale satisfaisante et un retour positif des patientes. Les praticiens adoptent une posture réflexive dans la mise en œuvre de l’examen et trouvent dans le cadre de cette recherche un appui soutenant en accord avec leurs valeurs déontologiques. Conclusion. L’examen gynécologique en décubitus latéral est perçu par les praticiens comme une réelle plus-value pour le suivi de certaines patientes. Il vient diversifier la pratique gynécologique, participe à horizontaliser la relation médecin patient pour une approche plus personnalisée de l’examen gynécologique.

Les hexaphyrines sont des macrocylces pyrroliques dynamiques pouvant prendre une conformation en anneau de Möbius. Cette structure torsadée particulière possède une chiralité topologique intrinsèque hélicoïdale et dynamique. Les travaux de cette thèse sont centrés sur l’induction de chiralité et de sa modulation. Pour y parvenir, plusieurs stratégies novatrices ont été employées. D’abord avec l’utilisation d’hexaphyrines à bras coordinants chiraux avec une fonction amine ou acide carboxylique. La formation de complexes de zinc(II) avec des ligands exogènes de type azo a permis d’obtenir d’impressionantes inductions de chiralités avec des e.d. pouvant être >95%. L’activité chiriptique de ces systèmes a pu être modulée par photo-isomérisation trans->cis du ligand azo donnant lieu au tout premier photocommutateur chiroptique en anneau de Möbius. De nouvelles hexaphyrines possédant un second site de reconnaissance chiral à motif squaramide, surplombant l’anneau, ont été développées. Des inductions de chiralité par contrôle à distance de ce second site ont été obtenues grâce à différents processus de reconnaissance ou de protonation. La modulation de la disposition des deux sites par changement conformationnel induit par complexation a également été observée. Les résultats prometteurs des deux stratéges jètent les bases pour la formation de récepteurs allostériques à chiralité photocommutable.

Introduction : L’édentement total altère la qualité de vie des patients, tandis que la mise en charge immédiate sur implants améliore la fonction et l’état psychologique des patients. L’essor des technologies numériques permet potentiellement de réduire le temps de traitement et d’accroître la précision des empreintes, et l’ajustement prothétique. Matériel et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée, à partir de PubMed et Cochrane. Les études en anglais et en français entre février 2015 et février 2025 ont été incluses. Résultats : A partir des critères de sélection, 36 articles ont été retenus et inclus dans le tableau de synthèse. Discussion : La collecte des données numériques fait appel entre autres à la tomodensitométrie volumique (CBCT), aux scanners intra oraux, et très souvent à la technique du double scanner. Des logiciels spécifiques de CAO-FAO fusionnent ces informations pour planifier virtuellement le positionnement des implants et générer des guides chirurgicaux. Des approches robotiques commencent également à apparaître. Après la pose chirurgicale des implants, des empreintes numériques peuvent être réalisées grâce notamment aux Aides Prothétiques d’Empreinte, aux Guides d’Empreintes Numériques ou à la photogrammétrie. La fabrication assistée par ordinateur permet de réaliser des prothèses provisoires et/ou d’usage. Les études rapportent un gain de temps, une meilleure précision des empreintes numériques et de l’ajustement prothétique ainsi qu’une satisfaction accrue des patients par rapport aux méthodes conventionnelles. Les principales limites concernent le coût, la formation et les erreurs potentielles lors de la fusion des données. Conclusion : Le flux numérique en mise en charge immédiate chez l’édenté total représente une avancée clinique majeure, offrant précision sur les différentes étapes cliniques et une rapidité de traitement tout en améliorant le confort pour le patient. Cette revue met en évidence un faible niveau de preuve des études et une grande variabilité des paramètres cliniques et des modes de réalisation selon les études.

Introduction : L’édentement total altère la qualité de vie des patients, tandis que la mise en charge immédiate sur implants améliore la fonction et l’état psychologique des patients. L’essor des technologies numériques permet potentiellement de réduire le temps de traitement et d’accroître la précision des empreintes, et l’ajustement prothétique. Matériel et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée, à partir de PubMed et Cochrane. Les études en anglais et en français entre février 2015 et février 2025 ont été incluses. Résultats : A partir des critères de sélection, 36 articles ont été retenus et inclus dans le tableau de synthèse. Discussion : La collecte des données numériques fait appel entre autres à la tomodensitométrie volumique (CBCT), aux scanners intra-oraux, et très souvent à la technique du double scanner. Des logiciels spécifiques de CAO-FAO fusionnent ces informations pour planifier virtuellement le positionnement des implants et générer des guides chirurgicaux. Des approches robotiques commencent également à apparaître. Après la pose chirurgicale des implants, des empreintes numériques peuvent être réalisées grâce notamment aux Aides Prothétiques d’Empreinte, aux Guides d’Empreintes Numériques ou à la photogrammétrie. La fabrication assistée par ordinateur permet de réaliser des prothèses provisoires et/ou d’usage. Les études rapportent un gain de temps, une meilleure précision des empreintes numériques et de l’ajustement prothétique ainsi qu’une satisfaction accrue des patients par rapport aux méthodes conventionnelles. Les principales limites concernent le coût, la formation et les erreurs potentielles lors de la fusion des données. Conclusion : Le flux numérique en mise en charge immédiate chez l’édenté total représente une avancée clinique majeure, offrant précision sur les différentes étapes cliniques et une rapidité de traitement tout en améliorant le confort pour le patient. Cette revue met en évidence un faible niveau de preuve des études et une grande variabilité des paramètres cliniques et des modes de réalisation selon les études.

En réponse aux enjeux de la transition environnementale, les matériaux géosourcés et biosourcés, tels que la terre crue et les composites terre-chaux-chanvre, constituent des alternatives aux matériaux conventionnels. Le laboratoire CBTP du Groupe Pigeon développe des matériaux valorisant des co-produits de carrières. Cette thèse porte sur la caractérisation hygrothermique de certains de ces matériaux. L’étude est réalisée à différentes échelles, du matériau à la paroi, via une approche expérimentale et numérique. L’étude à l’échelle du matériau montre l’effet de la formulation (masse volumique, minéralogie et ajout de chanvre) et de la teneur en eau sur les propriétés thermiques et hygriques. La méthode de séchage innovante par convection forcée développée permet de réduire de moitié le temps de séchage par rapport à la convection naturelle. L’étude à l’échelle de la paroi réalisée en enceinte bi-climatique compare le comportement hygrothermique de quatre solutions constructives se distinguant par leur matériau et le positionnement de l’isolant. Les résultats montrent des caractéristiques favorables pour les parois à base de terre pour limiter les surchauffes estivales, réduire les besoins énergétiques de chauffage et contribuer à une meilleure stabilité hygrothermique globale.

Contexte : Dans un contexte où l’esthétique est devenue une exigence centrale en dentisterie, la prise de couleur constitue une étape clé dans la réussite des restaurations prothétiques. La formation des étudiants à cet acte clinique est cependant peu standardisée, et sa maîtrise reste souvent perçue comme incertaine. Objectifs : Cette étude visait à évaluer : Le niveau de formation théorique perçu par les étudiants, leur expérience et leurs difficultés en clinique, leur capacité réelle à identifier la bonne teinte dans des conditions standardisées.

L’activité physique postnatale, lorsqu’elle est reprise progressivement, contribue à la santé physique et psychologique des femmes. Malgré l’existence de recommandations nationales (HAS 2019) et internationales (ACOG 2020 et CSEP 2025), leur appropriation en médecine générale reste méconnue. Une étude observationnelle, transversale et analytique a été menée en 2024 auprès de 110 médecins généralistes bretons, via un questionnaire informatisé fondé sur trois vignettes cliniques, visant à évaluer leurs connaissances concernant l’activité physique en post-partum. Les résultats montrent des acquis contrastés : 37% identifient les activités autorisées en post-partum précoce, 47% connaissent le délai de reprise après une césarienne, 77% prescrivent la rééducation périnéale, 59% connaissent les bienfaits globaux, 62% identifient les signes d’alerte, 59% recommandent une fréquence d’activité physique adaptée et 99% reconnaissent la compatibilité avec l’allaitement. Les facteurs associés à des meilleurs score étaient le sexe féminin, la tranche d’âge 31-45 ans et le fait d’avoir des enfants. Aucune corrélation n’a été retrouvée avec une formation spécifique en gynécologie ou la zone géographique d’exercice. Ces résultats soulignent la nécessité d’intégrer la santé post-natale dans la pratique de médecine générale et un intérêt à des formations ciblées pluri professionnelles. Dans la continuité de ce travail, une prochaine étape consisterait à évaluer, en situation de consultation, l’acceptabilité de ces messages de prévention auprès des femmes en post-partum.

Les Enterococcus faecium résistants à la vancomycine (ERVfm) sont responsables d’épidémies hospitalières. Un nouveau « Sequence Type », le ST117, circule à l’échelle mondiale et a récemment été détecté en France, sans étude nationale à ce jour. L’objectif était d’analyser les déterminants épidémiologiques, phénotypiques et génomiques des souches ST117 isolées en France de 2017 à 2024. Au total, 136 isolats d’ERVfm ont été collectés par le Centre National de Référence (CNR). Les souches provenaient de 27 départements, majoritairement dans un contexte de colonisation, et 68 % étaient porteuses du gène van. L’analyse phylogénomique, basée sur les cgSNP, a révélé 7 clusters génomiques étroitement apparentés (≤ 20 SNP), dont trois principaux (Cluster 1 = 54 souches, Cluster 2 = 34, Cluster 3 = 24), correspondant à des transmissions clonales de souches hyper-épidémiques. Des liens phylogénétiques avec des souches allemandes, belges, danoises et néerlandaises ont également été observés. Cette étude met en évidence la diffusion de clones hyper-épidémiques d’E. faecium ST117 en France, en lien avec la circulation européenne, soulignant la nécessité d’une surveillance renforcée pour le contrôle des ERV.

La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est une technique de référence en chirurgie maxillo-faciale chez les patients ayant subi des traumatismes ou des résections d’ordre oncologique. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, en incluant 56 articles publiés entre 2015 et 2025. L’analyse a montré que les approches conventionnelles, bien que fiables, présentent des limites en termes de précision et de reproductibilité. Les techniques numériques, telles que la planification virtuelle, l’impression 3D et les guides chirurgicaux, améliorent la précision des ostéotomies, la mise en place des implants et la conception prothétique. Les résultats rapportent une meilleure prévisibilité fonctionnelle et esthétique, ainsi qu’une réduction des complications per et postopératoires. Néanmoins, des limites persistent, notamment liées aux coûts, à la courbe d’apprentissage et à la gestion des tissus mous. À partir de ces données, un protocole de planification visant à renforcer la collaboration entre les soignants peut être établi.

La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est une technique de référence en chirurgie maxillo-faciale chez les patients ayant subi des traumatismes ou des résections d’ordre oncologique. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, en incluant 56 articles publiés entre 2015 et 2025. L’analyse a montré que les approches conventionnelles, bien que fiables, présentent des limites en termes de précision et de reproductibilité. Les techniques numériques, telles que la planification virtuelle, l’impression 3D et les guides chirurgicaux, améliorent la précision des ostéotomies, la mise en place des implants et la conception prothétique. Les résultats rapportent une meilleure prévisibilité fonctionnelle et esthétique, ainsi qu’une réduction des complications per et postopératoires. Néanmoins, des limites persistent, notamment liées aux coûts, à la courbe d’apprentissage et à la gestion des tissus mous. À partir de ces données, un protocole de planification visant à renforcer la collaboration entre les soignants peut être établi.