Cette thèse étudie l’influence des variations hormonales du cycle menstruel sur la santé physique et psychique. À partir d’une revue de littérature et d’un questionnaire diffusé auprès de 400 personnes, elle met en évidence la fréquence et l’intensité de symptômes cycliques tels que la fatigue, les douleurs corporelles, les troubles du sommeil, les troubles de l’humeur et les difficultés de concentration. L’analyse souligne l’importance de la connaissance du cycle et de l’adaptation du mode de vie pour atténuer ces manifestations. Le rôle du pharmacien d’officine apparaît central dans l’accompagnement et la proposition de solutions adaptées. Les résultats révèlent néanmoins un manque de reconnaissance médicale et sociétale, justifiant la nécessité d’une meilleure formation et d’une amélioration de l’information destinée aux patientes.

Au cours de ces dernières années la réglementation pharmaceutique évolue constamment afin de protéger la sécurité du patient et de garantir la qualité des produits de santé ainsi que leur efficacité. C’est pourquoi l’ouverture d’un établissement pharmaceutique de conditionnement est soumise à autorisation préalable des Autorités. La constitution d’un dossier de demande par l’industriel permet aux Agences de Santé de prouver que le projet envisagé permettra de mettre en œuvre les moyens nécessaires aux respects des Bonnes Pratiques de Fabrication, piliers des industries pharmaceutiques. Ce travail a pour objectif d’analyser les exigences réglementaires applicables à l’ouverture d’un établissement pharmaceutique tout en proposant des axes permettant de constituer un dossier conforme et complet.

La douleur, issue d’un stimulus externe ou interne, suit un trajet neuronal jusqu’au système nerveux central afin d’alerter l’organisme d’un danger potentiel. Elle est modulée par divers systèmes de contrôle, et sa prise en charge dépend de sa nature et de son intensité. Les antalgiques de palier II, dérivés opioïdes agissant sur les récepteurs µ avec une intensité moindre que la morphine, occupent une place importante dans ce traitement. Leur usage expose toutefois à des effets indésirables tels que tolérance et dépendance. Le pharmacien joue un rôle essentiel dans l’accompagnement des patients traités chroniquement : il veille au bon usage dès la première délivrance et lors des entretiens d’accompagnement opioïdes, afin de limiter les risques de mésusage et d’optimiser la sécurité thérapeutique.

Aujourd'hui, la mélatonine suscite un fort intérêt et fait l'objet d'un nombre croissant de publications scientifique depuis sa découverte en 1958. A partir des nouvelles données et de nouveaux rôles que l'on met en évidence pour cette hormone, certains auteurs suggèrent l'utilisation de la mélatonine en cancérologie.Ce travail a comme projet de synthétiser cette littérature en parlant de propriétés actuelles supposées de la mélatonine mais également en s'appuyant sur différentes méta-analyses en rapport avec des essais cliniques de ces dernières années sur la mélatonine en oncologie.

Cette thèse explore l'impact du vaccin Shingrix, récemment introduit sur le marché français, dans la lutte contre le zona et ses complications. Elle met en lumière l'efficacité du vaccin dans la prévention et ainsi l'amélioration de la qualité de vie des seniors, notamment par rapport à l'ancien vaccin Zostavax. Une enquête menée auprès des patients permet d'évaluer leurs connaissances, leur perception du zona ainsi que leur rapport vis-à-vis de ce nouveau vaccin Shingrix.

La maladie de Parkinson, évolutive et sans traitement curatif, nécessite un suivi adapté aux fluctuations quotidiennes des patients, souvent âgés. Les biomarqueurs numériques, reposant sur des dispositifs courants comme les smartphones et montres connectées, permettent de recueillir de façon passive des données objectives sur les symptômes moteurs et non moteurs. Cette thèse analyse la maturité, la robustesse et l’applicabilité clinique des biomarqueurs numériques, en s’appuyant sur une revue critique des études récentes. Les résultats montrent une forte maturité pour la marche, le tremblement et le sommeil, grâce à des approches validées en clinique et en vie réelle. D’autres dimensions, comme la rigidité, restent à développer. L’intérêt des biomarqueurs numériques réside surtout dans le suivi longitudinal et la personnalisation de la prise en charge, à condition de privilégier des outils simples, accessibles et adaptés à la population concernée.

L’anémie et les transfusions sont des facteurs de morbi-mortalité lors d’une intervention chirurgicale. Un protocole de gestion du capital sanguin en préopératoire a été mis en place en novembre 2023 en unité de chirurgie cardiaque du CHU de Rennes, utilisant du fer injectable et de l’EPO à la suite des recommandations de la HAS publiées en 2022 sur ce sujet. Cette étude rétrospective monocentrique inclut 807 patients opérés en chirurgie cardiaque. L’objectif est d’évaluer l’impact du PBM sur les taux de transfusion en postopératoire immédiat, mais aussi son taux d’application et de conformité au sein de la cohorte. Le protocole permet une réduction significative du risque de transfusion. Cependant, la correction de l’anémie reste partielle, probablement en raison de doses insuffisantes ou d’un délai de traitement trop court. Malgré un faible taux d’inclusion, la conformité au protocole a été globalement respectée. Des effectifs plus importants seront nécessaires pour confirmer ces résultats.

Ce travail explore l'impact de la mycoloylation des glucides et protéines membranaires sur les Corynebactéries face à l'antibiorésistance. Face à l'urgence sanitaire de la résistance aux antibiotiques, cette recherche fondamentale se penche sur les Corynebactéries, des bactéries Gram positif dotées d'une mycomembrane unique. La mycoloylation est un processus clé où des acides mycoliques sont ajoutés aux glucides (tréhalose, TDcM, TMM) et protéines membranaires (porines, CmpLs). Cette modification essentielle rend la membrane plus imperméable, altère les protéines de transport et favorise les biofilms, augmentant la résistance bactérienne. En étudiant spécifiquement C. diphtheriae et C. glutamicum, l'objectif est de comprendre ces mécanismes. La mycoloylation représente une cible thérapeutique prometteuse pour de nouvelles stratégies contre l'antibiorésistance croissante.

Cette thèse a pour objectif de mettre à jour un travail commencé il y a plusieurs années, à savoir un guide de phytothérapie. Ce guide présente les plantes traitées en fonction de la sphère d’activité sur laquelle elle agit (exemple : sphère dermatologique, urinaire, de la féminité, des comportements alimentaires, de la cancérologie…). Pour chaque plante seront évoqués les indications, les propriétés, la voie d’administration, les contre-indications, les effets indésirables, les doses journalières recommandées ainsi que la ou les étude(s) évoquant les effets thérapeutiques avec la référence associée. Ce guide a également été créé sous forme numérique à l’aide du logiciel Opale dans lequel on retrouve les mêmes informations que dans le guide papier.

Introduction : Suite au décret officialisé en août 2023, l’internat de médecine générale s’étendra désormais sur quatre ans au lieu de trois ans. Cette réforme, mise en place afin de renforcer les compétences des internes et d’équilibrer l’offre de soins sur le territoire français, mais sans réelle consultation des étudiants, suscite de nombreux débats. Objectif : Recueillir les ressentis, les préoccupations et éventuellement les attentes des premiers internes de médecine générale formés à Rennes qui sont concernés par cette réforme. Méthode : Étude qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-dirigés auprès de la première promotion d’internes de médecine générale de Rennes concernée par la réforme, soit des étudiants qui ont passé le concours de l’Examen Classant National en juin 2023. Résultats : La réforme de la quatrième année de médecine générale suscite des réactions contrastées au sein des internes de médecine générale de Rennes. D’un côté, certains apprécient l’opportunité de pouvoir se débarrasser plus rapidement du fardeau de la thèse ainsi que l’augmentation du temps de stage en ambulatoire qui leur offrira un gain d’expérience clinique pertinent. D’autre part, de nombreux étudiants critiquent le bénéfice pédagogique de cette quatrième année et questionnent le recrutement et l’implication des maîtres de stage, la qualité du travail de thèse, le recrutement de directeurs de thèse, et la valorisation financière. Les étudiants insistent également sur un retard à l’élaboration des projets de vie : d’une part personnels, en lien avec la rémunération et lieu de stage qui sera imposé ; mais aussi professionnels si cette quatrième année ne s’effectue pas en accord avec leur projet d’exercice futur. Conclusion : La réforme de la quatrième année présente des atouts en matière d’expérience clinique mais soulève des préoccupations quant à la valorisation financière, l’encadrement pédagogique, la faisabilité d’un travail de thèse original et pertinent, ainsi que l'équilibre entre vie professionnelle et personnelle. Il devient essentiel de préciser et d’ajuster les modalités de cette réforme afin de répondre aux attentes des internes et d’harmoniser les objectifs de formation avec la réalité du terrain.