Le système de santé français évolue fortement, renforçant le rôle du pharmacien comme acteur de soins de proximité. Les nouvelles missions en officine visent à améliorer l’accès aux soins, la prévention et la continuité du suivi des patients. Toutefois, leur mise en place nécessite une organisation rigoureuse pour garantir sécurité et qualité. La démarche qualité permet d’harmoniser les pratiques, de sécuriser les actes et de placer le patient au centre de la prise en charge. Elle favorise une meilleure information, un accompagnement personnalisé et une plus grande fiabilité des services. Cette approche vise ainsi à renforcer la satisfaction, la confiance et le bénéfice global pour les patients.

Cette thèse étudie l’intégration de l’amélioration continue dans l’assurance qualité opérationnelle d’un site pharmaceutique à l’ère de la digitalisation. À travers deux cas – gestion des déviations et des réclamations clients – elle analyse les effets de l’implémentation de VQMS, nouveau système qualité ayant transformé les pratiques documentaires et les workflows. En revenant sur les fondements du Lean, du Six Sigma et leur convergence, le travail montre comment ces approches réduisent les gaspillages, harmonisent les pratiques et fluidifient les processus tout en respectant un cadre réglementaire strict. L’étude souligne aussi que l’évolution des outils numériques, notamment l’IA, redéfinit progressivement le rôle des acteurs qualité, renforçant la standardisation tout en confirmant la nécessité du jugement humain. Ainsi, l’amélioration continue apparaît comme un levier clé pour concilier digitalisation, conformité et performance durable.

La montée en puissance de la résistance bactérienne aux antibiotiques représente l’un des défis sanitaires les plus critiques de notre époque. De nombreux agents pathogènes ont développé des stratégies complexes leur permettant d’échapper à l’action des traitements antimicrobiens couramment prescrits, alors même que l’innovation pharmaceutique dans ce domaine progresse lentement. Dans ce contexte, l’étude approfondie des bases moléculaires de la résistance apparaît indispensable. Elle constitue un levier essentiel pour surveiller l’évolution des résistances à l’échelle internationale, améliorer les pratiques thérapeutiques, orienter la mise au point de nouvelles molécules plus efficaces et concevoir des approches alternatives afin de limiter l’impact de ce phénomène sur la santé humaine.

Les cassures double brin (DSB) mitotiques sont dangereuses et cytotoxiques si elles ne sont pas réparées. Or, les cellules mitotiques sont dépourvues des mécanismes de réparation classiques. Cette thèse caractérise l'axe CIP2A-TOPBP1, qui recrute le complexe SMX sur la chromatine mitotique. Nous avons identifié que la phosphorylation de SLX4 en Thr1260 est essentielle à l'interaction avec TOPBP1 et à la synthèse d'ADN mitotique (MiDAS). En utilisant un mutant SLX4-T1260A, nous avons réalisé des tests de prolifération en conditions de stress réplicatif et d'inhibition de Polθ. Nous démontrons que la perturbation de l'interaction SLX4-TOPBP1 altère MiDAS dans les cellules déficientes en BRCA2. De plus, l'inhibition simultanée de Polθ (MMEJ) et de SLX4 (MiDAS) semble conduire à une létalité synthétique. Ces résultats définissent un mécanisme de stabilité du génome et valident l'interaction TOPBP1-SLX4 comme cible thérapeutique pour les cancers déficients en recombinaison homologue (HR).

La thrombose veineuse profonde, pathologie fréquente et potentiellement grave en raison du risque d’embolie pulmonaire, est majoritairement prise en charge en ambulatoire ce qui nécessite une vigilance accrue. Cette thèse rappelle les mécanismes, les facteurs de risque et l'arsenal thérapeutique (héparines, AVK, AOD), afin de donner au pharmacien les connaissances nécessaires pour prévenir, repérer et accompagner au mieux les patients à l’officine. L’intervention pharmaceutique est essentielle pour l'éducation thérapeutique et l'observance, afin de réduire le risque iatrogène. Cette approche met en lumière le rôle central du pharmacien dans la prévention, la sécurisation de la dispensation et la gestion des situations particulières afin d'améliorer le pronostic des patients en sécurisant la dispensation et le suivi au long cours. En assumant ces missions, le pharmacien devient un acteur pivot de la continuité et de la sécurité des soins en ville.

Cette thèse analyse le rôle central du pharmacien d’officine dans le maintien à domicile des personnes âgées en Bretagne, dans un contexte de vieillissement démographique important. Après avoir présenté les enjeux du maintien à domicile, ses acteurs et son cadre réglementaire, elle explore la place du matériel médical à l’officine : prescriptions, délivrance, logistique, réglementation et importance économique croissante pour les pharmacies. Enfin, un retour d’expérience réalisé auprès d’officines bretonnes met en lumière les forces, les freins et les leviers nécessaires pour développer durablement cette activité, confirmant que le pharmacien est un acteur clé de la coordination, de l’accompagnement et de l’autonomie des seniors.

Introduction : L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un élément clé dans la prise en charge des patients transplantés rénaux. Cependant, des disparités existent dans les pratiques d'ETP entre les centres de transplantation rénale en France. Objectif : Évaluer les pratiques d'ETP des centres français de transplantation rénale. Matériel et méthode : Un questionnaire de 51 questions a été envoyé à 32 centres de greffe rénale adulte. Les données collectées ont été analysées à l'aide d'un fichier Excel. Résultats : Le taux de participation était de 96,9 % (31/32 centres). La plupart des centres proposent des séances d’ETP (29/31 soit 93,5%). Cependant le contenu des sessions varie d’un centre à l’autre. Des différences ont été retrouvées dans la gestion des médicaments, les mesures diététiques et d’hygiène conseillées, ainsi que le discours sur les voyages/sports/loisirs. Conclusion : D’importantes divergences ont été observées dans les pratiques d’ETP entre les centres de transplantation rénale. Pour améliorer l'ETP, il est essentiel d'harmoniser les informations fournies aux patients et d'accroître l'implication des pharmaciens et des patients experts.