Cette thèse explore le rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge de la varicelle et du zona, deux pathologies liées au Varicella Zoster virus (VZV). La varicelle, fréquente chez les enfants, est généralement bénigne mais peut entraîner des complications. Le virus peut rester latent dans les ganglions nerveux et se réactiver plus tard sous forme de zona, souvent douloureux, touchant surtout les personnes âgées ou immunodéprimées. Ce travail décrit le virus, les pathologies associées, ainsi que les traitements symptomatiques et curatifs. Il met en lumière l’importance du pharmacien dans le conseil, la prévention et la gestion des ordonnances. Le pharmacien joue également un rôle clé dans la vaccination contre la varicelle et le zona, contribuant à réduire leur incidence. Enfin, il peut promouvoir une bonne hygiène de vie, conseiller sur la nutrition pour renforcer l’immunité et recommander des médecines douces comme la phytothérapie et l’aromathérapie.

La gestion des ruptures de médicaments fait aujourd’hui partie intégrante du quotidien des pharmaciens d’officine. A l’origine de nouvelles difficultés de prise en charge, elles imposent une adaptation constante pour le professionnel afin d’assurer la continuité des soins. Cette thèse a pour objectif d’épauler le pharmacien dans sa mission de délivrance lorsqu’un médicament est indisponible. Elle propose différentes méthodes de recherche d’une spécialité en rupture et met à disposition divers outils d’aide de substitution parmi les familles les plus touchées par ces pénuries. Des propositions de conduite à tenir par le pharmacien lors de la délivrance complètent ce travail dans le but d’assurer la sécurité de la prise en charge, renforcer la confiance du patient, et assurer la traçabilité de l’acte de substitution.

Les postbiotiques, en tant que composés bioactifs non vivants, constituent une nouvelle approche thérapeutique tant en médecine préventive que curative. Grâce à la variété de leurs composants et à leurs profils de sécurité et de stabilité favorables, ils offrent de nombreuses propriétés recherchées en clinique. Leur impact impliquant majoritairement des effets anti-inflammatoires, leur donne une place de choix dans la prévention et/ou le traitement de pathologies telles que la diarrhée infectieuse, le syndrome de l’intestin irritable, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou encore le cancer colorectal. Bien que la connaissance sur ces composés n’en soit qu’à ses débuts, le développement de technologies multi-omiques, améliorant leur identification et compréhension, leur offre un avenir prometteur. Cette thèse détaille la composition de ces nouveaux biotiques, leur rôle affirmé dans la santé intestinale et met en avant leurs avantages par rapport aux probiotiques.

L’asthme, maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires des plus courante, touche des patients de tout âge et de tout horizon. L’asthme allergique est la conséquence d’une réaction excessive du système immunitaire pouvant entraîner une obstruction bronchique réversible ainsi que des symptômes respiratoires invalidants. Ce manuscrit de thèse présente tout d’abord la physiopathologie de l’asthme allergique et son épidémiologie. La deuxième partie de ce travail se concentre sur les différents types d’hypersensibilités et les manifestations cliniques des allergies. Enfin la troisième partie présente les différents anticorps monoclonaux utilisés dans la prise en charge de l’asthme allergique, leurs mécanismes d’actions, leurs indications et leurs effets indésirables. Il s’agit d’un état des lieux sur ces nouvelles biothérapies ainsi que sur leur efficacité dans le traitement de l’asthme allergique.

En France, l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est entièrement prise en charge par l'Assurance Maladie, avec un coût élevé pour la Sécurité Sociale. Le rôle du pharmacien d’officine évolue, soulevant la question de la substitution par biosimilaires de la follitropine alpha, principale gonadotrophine prescrite. Une enquête a permis d’évaluer les connaissances des pharmaciens d’officine sur les traitements de stimulation ovarienne, d’étudier leurs perceptions sur la notion d’interchangeabilité ainsi que les difficultés que les pharmaciens peuvent rencontrer au comptoir lors de la délivrance de ces traitements spécifiques.

Utilisée dans le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes, la méthadone fait constamment l’objet de discussions quant à l’équilibre nécessaire entre son accessibilité et la sécurité des patients, notamment en termes de risques de surdosage. Ce travail vise à faire un état des lieux des conditions de prescription et de délivrance de la méthadone dans le cadre du traitement du trouble de l’usage d’opioïdes à échelle mondiale. Les données présentées sont principalement européennes, nord-américaines et australiennes. Dans un objectif d’analyse de ces conditions de prescription et de délivrance, ont été présentées des données de décès par surdosage de méthadone dans les pays étudiés. Le document met en évidence la diversité réglementaire au sujet des conditions de prescription et de délivrance (prescripteurs, lieux de dispensation, et autres modalités) et discute de l’association des données de mortalité par surdosage lorsqu’elles sont disponibles. Le besoin d’harmoniser les méthodologies de collecte de données est fondamental pour permettre une meilleure évaluation de l’impact sanitaire des conditions d’accessibilité.

La migraine est une affection neurologique fréquente, chronique et souvent invalidante, touchant près de 15 % de la population adulte en France. Malgré sa prévalence élevée, elle reste sous-diagnostiquée et mal prise en charge. Cette thèse présente un état des lieux des connaissances actuelles sur la migraine, de sa physiopathologie aux traitements disponibles. Après avoir décrit les traitements classiques – tels que les AINS, triptans ou bêtabloquants – elle met l’accent sur les avancées récentes, notamment les gépants, les ditans et les anticorps monoclonaux ciblant le CGRP ou son récepteur. Ces nouvelles options thérapeutiques marquent une avancée majeure dans la prise en charge de cette pathologie en proposant des solutions mieux tolérées, plus ciblées et adaptées aux cas complexes. Le pharmacien joue un rôle clé dans l’orientation thérapeutique et la sensibilisation des patients.

L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique hormonale et inflammatoire qui affecte 10 à 15% des femmes en âge de procréer. Les symptômes sont variés selon la localisation de l’endométriose (e.g. douleurs chroniques, symptômes digestifs, urinaires) et ont un impact sur la qualité de vie des femmes atteintes d’endométriose. La ménopause est une phase physiologique féminine inévitable correspondant à l’arrêt des menstruations et de la fonction ovarienne. Les variations hormonales peuvent être à l’origine de symptômes impactant la qualité de vie des femmes ménopausées (e.g. bouffées de chaleurs, sueurs nocturnes, troubles de l’humeur). Le risque cardiométabolique et le risque d’ostéoporose est également augmenté. Chez ces femmes atteintes d’endométriose ou ménopausées, certains composés tels que les acides gras oméga 3, la vitamine C et E, la vitamine D et la phytothérapie contribuent à réduire l’inflammation et le stress oxydant impliqués dans ces deux conditions féminines.

Les infections urinaires, et en particulier les cystites simples, représentent un motif de consultation fréquent en médecine générale. Face aux défis croissants des déserts médicaux et à la nécessité de rationaliser l’usage des antibiotiques, le pharmacien d’officine apparaît comme un acteur clé dans l’amélioration de la prise en charge de ces infections. Cette thèse explore le rôle du pharmacien dans le dépistage et la gestion des cystites simples, notamment grâce à l’utilisation des Tests Rapides d’Orientation Diagnostique (TRODs) urinaires. Ces tests, permettant de détecter a minima la nitriturie et la leucocyturie, apparaissent comme un outil précieux afin d’orienter la prise en charge et limiter le recours systématique aux antibiotiques. Ce travail met en lumière les avantages d’une prise en charge rapide et adaptée en officine. Il souligne notamment la diminution des consultations médicales inutiles, la limitation du recours inapproprié aux antibiotiques et l’amélioration du confort des patientes. En résumé, cette approche contribue à une optimisation du parcours de soins.

La pharmacie d'officine est en perpétuelle évolution. L'organisation des soins est en plein changements, et les possibilités sont infinies. Telle qu'elle est, elle ne pourra pas survivre : elle doit faire face au manque de personnel, au manque de médecins (et donc de prescriptions) et à la modification démographique. Les changements sont en marche ; TROD, prescription de vaccins et antibiotiques, tant de choses qui vont entrainer un tournant radical dans les tâches des pharmaciens et préparateurs au quotidien. Tout doit se passer pour que le patient reste la principale préoccupation. Cette thèse fait la proposition d'une mise en place d'un système de dispensaire, fait pour conserver un accès aux soins, pour tous, et une bonne répartition sur le territoire français.