L’infection par le VIH peut avoir de graves répercussions sur la santé de la mère et de l’enfant à naître. Le virus peut être transmis à l’enfant au cours de la grossesse, de l’accouchement ou encore pendant l’allaitement. Toutefois, grâce aux mesures de prévention et à l’utilisation des traitements antirétroviraux, le risque de transmission materno-fœtale peut être considérablement réduit. Il est donc essentiel de promouvoir le dépistage précoce du VIH chez les femmes enceintes. Par ailleurs, le rôle du pharmacien d’officine s’avère de plus en plus déterminant dans le suivi de la femme enceinte, notamment à travers l’entretien de grossesse et la vaccination. Il occupe ainsi une place centrale dans la prévention et l’accompagnement de ces patientes.

La douleur, issue d’un stimulus externe ou interne, suit un trajet neuronal jusqu’au système nerveux central afin d’alerter l’organisme d’un danger potentiel. Elle est modulée par divers systèmes de contrôle, et sa prise en charge dépend de sa nature et de son intensité. Les antalgiques de palier II, dérivés opioïdes agissant sur les récepteurs µ avec une intensité moindre que la morphine, occupent une place importante dans ce traitement. Leur usage expose toutefois à des effets indésirables tels que tolérance et dépendance. Le pharmacien joue un rôle essentiel dans l’accompagnement des patients traités chroniquement : il veille au bon usage dès la première délivrance et lors des entretiens d’accompagnement opioïdes, afin de limiter les risques de mésusage et d’optimiser la sécurité thérapeutique.

En septembre 2020, le président Xi Jinping a annoncé l'engagement de la Chine à atteindre un pic des émissions de carbone d'ici 2030 et la neutralité carbone d'ici 2060, faisant du développement d’une économie bas-carbone une priorité nationale. Avec l’expansion rapide de l’économie numérique chinoise, les technologies numériques sont devenues un moteur essentiel de la transformation économique, redéfinissant les paradigmes de croissance et offrant des voies prometteuses pour le développement bas-carbone. Cette étude explore la relation entre les technologies numériques et l'économie bas-carbone en évaluant l'état actuel du développement technologique, son impact sur l'efficacité des émissions de carbone et son influence potentielle sur les émissions totales. S'appuyant sur une analyse des données massives issues des brevets, cette étude identifie les brevets liés aux technologies numériques et construit un système d’évaluation multi-indicateurs pour mesurer le niveau technologique numérique dans 283 villes chinoises entre 2000 et 2021. À l'aide de méthodes telles que l'estimation de densité par noyau, l'analyse des chaînes de Markov et l’économétrie spatiale, elle examine les disparités régionales et les tendances spatio-temporelles. Empiriquement, l’étude applique l’indice EBM-Malmquist-Luenberger pour évaluer la performance des émissions de carbone et mobilise des modèles économétriques afin de quantifier l'effet des technologies numériques sur les émissions. Elle approfondit également les mécanismes sous-jacents via l’amélioration structurelle de l’industrie, l’adoption des technologies vertes et l'évolution des politiques environnementales. Les résultats indiquent que les technologies numériques améliorent significativement la performance des émissions de carbone en accroissant l'efficacité énergétique, en optimisant la structure industrielle et en renforçant les mécanismes de régulation environnementale basés sur le marché. Toutefois, leur impact varie selon les régions et suit un effet à double seuil, avec des bénéfices maximaux atteints à des niveaux technologiques spécifiques. Bien que les technologies numériques influencent l'effet rebond carbone, celui-ci ne suit pas une progression linéaire. Globalement, la Chine présente une tendance à la diminution de l'effet rebond, avec des disparités régionales marquées : l’est du pays enregistre les niveaux les plus bas, tandis que les fluctuations sont plus prononcées dans le nord-est. Afin d’examiner les trajectoires du développement bas-carbone, cette étude mobilise le cadre TOE (Technologie-Organisation-Environnement) et l’analyse comparative qualitative par ensembles flous (fsQCA), identifiant six configurations où interagissent les facteurs technologiques, organisationnels et environnementaux. Ces trajectoires soulignent l’importance des initiatives gouvernementales, de la restructuration industrielle et de l’adoption des technologies vertes dans la transition bas-carbone. Cette recherche contribue à enrichir la compréhension théorique du rôle des technologies numériques dans la réduction des émissions de carbone et propose des avancées méthodologiques pour leur évaluation. Elle offre également des implications pratiques pour les décideurs en fournissant des stratégies fondées sur des données empiriques pour intégrer la numérisation dans les politiques de réduction des émissions. En établissant un lien entre l’innovation technologique et la durabilité environnementale, cette étude participe aux efforts de la Chine pour atteindre un développement économique bas-carbone et de haute qualité.

Cette thèse explore la manière dont la structure de la propriété et la réglementation nationale influencent le risque et la performance des banques commerciales africaines entre 2009 et 2020, à travers trois essais empiriques. Le premier chapitre étudie la relation entre la rentabilité et la concentration de la propriété, le risque bancaire (Z-score) et l'assurance-dépôts. Les résultats suggèrent que les banques avec une forte concentration de la propriété, des Z-scores plus élevés (indiquant un risque plus faible), et une assurance-dépôts explicite ont tendance à obtenir un meilleur rendement des actifs (ROA) que les banques largement détenues avec des Z-scores plus faibles et une assurance-dépôts implicite. Le deuxième chapitre analyse l'influence de la propriété étrangère par rapport à la propriété publique, du risque bancaire et de l'assurance-dépôts sur la performance des banques. Il constate que la propriété étrangère augmente le ROA mais diminue le rendement des capitaux propres (ROE), tandis que la propriété de l'État a un effet positif mineur sur le ROE et un impact négatif sur le ROA. Dans l'ensemble, la propriété étrangère n'est pas plus performante que la propriété d'État. En outre, des z-score plus élevés ont une corrélation positive avec le ROA et le ROE, ce qui indique qu'un risque plus faible améliore la rentabilité. Toutefois, l'assurance dépôts, en particulier les types implicites, a un impact négatif à court terme sur les performances. Le troisième chapitre évalue l'efficacité des banques à l'aide de l'analyse de développement des données (DEA) dans le cadre de rendements d'échelle variables et constants (VRS et CRS). Il fait la distinction entre l'efficacité technique pure (PTE) et l'efficacité technique globale (TE). Les résultats montrent que la plupart des banques commerciales africaines opèrent avec une faible efficacité, luttant pour convertir efficacement les actifs et les passifs en prêts à la clientèle.

Cette thèse de doctorat présente une méthode de conception inverse pour créer des métastructures afin d'améliorer la transmission des ondes électromagnétiques à travers les murs. Il a été lancé dans le guide d'ondes en raison du petit nombre de modes à contrôler. Un algorithme d'optimisation rapide basé sur l'approximation dipôle couplée a progressivement produit un point exceptionnel sans réflexion, un filtrage passe-bande monomode, une transmission ultra-large bande avec une stabilité d'intensité remarquable et une maximisation de la transmission autour d'une barrière métallique en tirant parti de la symétrie miroir spatiale des métastructures désordonnées. Nous démontrons qu'un espace de paramètres de grande dimension est réduit d'un facteur deux dans le cas de systèmes désordonnés à symétrie miroir, ce qui facilite encore le processus d'optimisation. Les résultats prévus concordent parfaitement avec les simulations d'un logiciel commercial à onde complète. Les résultats numériques ont été validés dans les expériences dans le régime micro-ondes. Le travail a été étendu en obtenant quatre modes sans réflexion à une fréquence unique via une absorption parfaite cohérente multimode.

L’anémie et les transfusions sont des facteurs de morbi-mortalité lors d’une intervention chirurgicale. Un protocole de gestion du capital sanguin en préopératoire a été mis en place en novembre 2023 en unité de chirurgie cardiaque du CHU de Rennes, utilisant du fer injectable et de l’EPO à la suite des recommandations de la HAS publiées en 2022 sur ce sujet. Cette étude rétrospective monocentrique inclut 807 patients opérés en chirurgie cardiaque. L’objectif est d’évaluer l’impact du PBM sur les taux de transfusion en postopératoire immédiat, mais aussi son taux d’application et de conformité au sein de la cohorte. Le protocole permet une réduction significative du risque de transfusion. Cependant, la correction de l’anémie reste partielle, probablement en raison de doses insuffisantes ou d’un délai de traitement trop court. Malgré un faible taux d’inclusion, la conformité au protocole a été globalement respectée. Des effectifs plus importants seront nécessaires pour confirmer ces résultats.

Cette thèse a pour objectif de mettre à jour un travail commencé il y a plusieurs années, à savoir un guide de phytothérapie. Ce guide présente les plantes traitées en fonction de la sphère d’activité sur laquelle elle agit (exemple : sphère dermatologique, urinaire, de la féminité, des comportements alimentaires, de la cancérologie…). Pour chaque plante seront évoqués les indications, les propriétés, la voie d’administration, les contre-indications, les effets indésirables, les doses journalières recommandées ainsi que la ou les étude(s) évoquant les effets thérapeutiques avec la référence associée. Ce guide a également été créé sous forme numérique à l’aide du logiciel Opale dans lequel on retrouve les mêmes informations que dans le guide papier.

Introduction. La mise en place d’une endoprothèse aortique entraine des modifications anatomiques, notamment au niveau iliaque, en lien avec l’introduction de matériel rigide. L’anticipation de ces déformations permettrait d’une part un sizing préopératoire plus précis mais aussi une navigation plus fluide. Grace à des algorithmes intégrant du deep learning, il est possible de les prévoir à partir d’un logiciel de sizing utilisé en pratique courante. Cette étude avait pour objectif de mesurer la précision du masque de fusion 3D déformé par anticipation. Méthodes. Il s’agit d’une étude monocentrique prospective menée au CHU de Rennes de Juin à Décembre 2024. Tous les patients bénéficiant d’une endoprothèse aortique étaient inclus. Le sizing était réalisé avec EndoSize (Therenva) et les masques de fusion générés étaient ensuite exportés vers la station de fusion EndoNaut. Afin de quantifier la précision du masque de fusion déformée vs non déformée, l’angiographie peropératoire a été utilisée comme référence. Quatre critères ont été évalués pour comparer certains points du masque 3D déformé (Def) et non déformé (Nodef) avec l’angiographie (Art) : position des ostia rénaux et hypogastriques, le pourcentage de guide qui passait dans l’iliaque (%gui) et la distance Hausdorff (Hd) (Moyenne des distances minimales) entre les artères iliaques. Résultats. 31 patients ont été inclus (10 EVAR, 8 Branchée iliaque, 12 FEVAR, 1 BEVAR). Le temps nécessaire pour générer le masque (Def) dans EndoSize était < 45 sec/patient. La distance de position des ostia des artères rénales entre (Art) et (Nodef) était de 5,7 ± 4,3 mm et de 3,4 ± 2,7 mm entre (Art) et (Def) (p<0,001). La distance de position des ostia des hypogastriques entre (Art) et (Nodef) était de 8,7 ± 7,8 mm et de 8,6 ± 6,7 mm entre (Art) et (Def) (p=0,9). Le (%gui) était de 46,5 ± 19,5% sur le masque (Nodef) et de 57,9 ± 17,1 % sur le masque (Def) (p<0,001). La (Hd) était de 2,7 ± 0,7 mm sur le masque (Nodef) et de 2,2 ± 0,5 mm sur le masque (Def) (p<0,001). Conclusion. Cette étude montre qu’avec un algorithme intégré dans un logiciel de sizing, il est possible de générer facilement un masque de fusion d’images qui est plus précis que le masque de fusion habituel non déformé. Une variété de cas plus complexes au plan anatomique permettra d’améliorer les performances de cette anticipation

Contexte. La dépression du post-partum (DPP) touche environ 10 à 15 % des nouvelles mères et peut entraîner des conséquences graves pour les femmes ainsi que le développement de leurs enfants. En France, le suicide est identifié comme la principale cause de mortalité maternelle entre 6 semaines et 1 an après l’accouchement, selon les données de l’Enquête Nationale Confidentielle sur les Morts Maternelles. A ce jour, il n’existe pas de données sur le délai de prise en charge de la dépression du post partum. Objectif. Déterminer le délai de prise en charge en unité spécialisée pour la dépression post-partum dans le bassin rennais. Méthode. Étude rétrospective, observationnelle et descriptive multicentrique au sein de deux centres spécialisés : l’unité de psychiatrie périnatale du Centre Hospitalier Guillaume Régnier et l’hôpital de jour pédopsychiatrique du Centre Hospitalier Privé de Saint-Grégoire. Les patientes incluses ont été prises en charge entre le 1er novembre 2023 et le 1er novembre 2024. Les données collectées portaient sur les paramètres démographiques, médicaux, les délais d’adressage et de prise en charge. Résultats. Le délai moyen de prise en charge spécialisée était de 22 jours. Le délai moyen de diagnostic de dépression post-partum était de 141 jours. La majorité des patientes étaient adressées pour des motifs liés à la mère, dont 93% pour dépression du post-partum (n=78). Seules 12% (n=10) des patientes étaient adressées par leur médecin traitant. Un traitement médicamenteux et/ou une psychothérapie étaient souvent initiés avant ou pendant la prise en charge spécialisée. Certains facteurs de risques influençaient le délai de prise en charge, à la baisse en cas d’antécédent psychiatrique (rs=-0,3922 ; p=0,0321), à la hausse en cas d’antécédent de migration (rs= 0,4326 ; p=0,017) ou d’antécédent de pathologie somatique chronique (rs=0,4521, p=0,0119). Conclusion. Le délai de prise en charge spécialisée dans le bassin rennais semble raisonnable, sous réserve de l’absence de donnée comparative. Optimiser l’accès aux soins psychiatriques, notamment en réduisant les temps d’attente, est crucial pour réduire la mortalité maternelle et favoriser la santé mentale des mères et de leurs enfants.

Introduction : L’arrivée de la contraception a marqué un tournant dans la vie sexuelle des femmes, avec un impact biopsychosocial majeur. Aujourd’hui son usage est très répandu. Outre son influence biologique via la prise d’hormones, elle a modifié les pratiques sexuelles avec une sexualité plus récréative et davantage tournée vers le plaisir féminin, tout en transférant la responsabilité contraceptive des hommes vers les femmes. L'impact de la contraception sur la qualité de vie sexuelle est souvent questionné et peut motiver les choix contraceptifs des individus. Objectif : L’objectif principal était d’évaluer la qualité de vie sexuelle des personnes assignées femmes à la naissance en fonction de la contraception utilisée. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les autres facteurs influençant la qualité de vie sexuelle. Méthodes : Il s’agissait d’une étude quantitative, observationnelle, transversale via un questionnaire en ligne diffusé sur les réseaux sociaux de décembre 2024 à mars 2025 et destiné aux personnes assignées femmes à la naissance, majeures, sans désir de grossesse à court terme, et comprenant le français. La qualité de vie sexuelle était définie par le calcul du score composite issu du questionnaire BISF-W. Résultats : Nous avons inclus 396 questionnaires complets. L’analyse multivariée du critère de jugement principal n’a pas montré de différence significative de la qualité de vie sexuelle selon la contraception utilisée. Concernant les critères de jugement secondaires, on observait une meilleure qualité de vie sexuelle chez les personnes consommant de la drogue, cisgenres, avec un antécédent d’HPV, sans antécédent de troubles douloureux pelviens, non terrorisées par la grossesse, avec un.une partenaire sexuel.le, avec une activité sexuelle au cours des 4 dernières semaines. Nous n’avons pas montré de différence significative de qualité de vie sexuelle en fonction de l’âge, du niveau d’étude, de la catégorie socioprofessionnelle, de la consommation de tabac, de la consommation excessive d’alcool, des antécédents médicaux, de la prise de traitement quotidien, de l’antécédent de violence, du nombre d’enfants, de l’antécédent d’IVG, de deuil parental ou des expériences sexuelles. Conclusion : La sexualité est un aspect essentiel à considérer dans la prise en charge globale des patient.e.s, qui mérite pleinement d’être abordée lors d’une consultation de contraception.