Contexte : La migraine est une affection neurologique fréquente et invalidante, touchant environ 15 % de la population mondiale. Son impact sur la qualité de vie des patients et les limites des traitements actuels justifient la recherche de nouvelles options thérapeutiques. Les Gépants, antagonistes des récepteurs du CGRP, constituent une avancée prometteuse dans la prise en charge de la migraine. Objectifs : Cette revue de la littérature vise à évaluer l’efficacité et le profil de sécurité des Gépants commercialisés en France, à savoir l’atogépant et le rimégépant, afin de mieux définir leur place dans la stratégie thérapeutique de la migraine. Méthodes : Une recherche bibliographique a été réalisée en juillet 2024 sur les bases de données PubMed, Cochrane Library et Web of Science. Les essais cliniques randomisés évaluant l’efficacité et le profil de sécurité de l’atogépant et du rimégépant ont été inclus selon des critères d’éligibilité stricts. Résultats : Un total de 16 études a été inclus dans l’analyse. L’atogépant (60 mg/jour) a montré une réduction du nombre moyen de jours de migraines (MMDs) allant jusqu’à 2,4 jours par mois par rapport au placebo. Le rimégépant (75 mg, un jour sur deux) a également démontré une efficacité en prophylaxie, bien que plus modeste. En traitement de crise, le rimégépant a montré une absence de douleur dans les deux heures suivant la prise avec une différence de risque de 7,6 à 10,4 par rapport au placebo. Le profil de tolérance des Gépants est globalement favorable, les effets indésirables les plus fréquents étant la constipation, les nausées et les infections des voies respiratoires supérieures. Conclusions : Les Gépants constituent une alternative thérapeutique efficace et bien tolérée dans le traitement et la prévention de la migraine. Toutefois, leur accès en France est limité par l’absence de remboursement, et leur efficacité par rapport aux autres traitements antimigraineux ainsi que leur tolérance à long terme reste à évaluer. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner leur place dans la prise en charge de la migraine et optimiser leur utilisation en pratique clinique.

Le secteur de la pharmacie connaît depuis plusieurs années une transformation profonde, portée par l’essor des technologies numériques. Cette évolution, accélérée par la pandémie de COVID-19, redéfinit à la fois les pratiques professionnelles, les attentes des patients et les modalités d’organisation des soins en officine. La pharmacie de ville, longtemps perçue comme un point de vente centré sur la délivrance de médicaments, tend à devenir un véritable centre de services de santé, connecté, interactif et tourné vers la prévention, le suivi thérapeutique et la coordination des soins. Dans ce contexte, la digitalisation représente une opportunité stratégique majeure, mais également un défi organisationnel, économique et relationnel pour les pharmaciens. L’intégration de logiciels de gestion officinale certifiés Ségur, de la messagerie sécurisée de santé, de l’ordonnance électronique, des cabines de téléconsultation ou encore des solutions back-office bouleverse le quotidien officinal. Ces innovations promettent un gain de temps, une meilleure traçabilité et une fluidification des parcours de soins, mais elles exigent en retour des investissements, des compétences nouvelles et une conduite du changement adaptée à chaque contexte local. Au-delà des aspects techniques, c’est toute la place du pharmacien dans le parcours de soins qui est réinterrogée. Intermédiaire entre patients, médecins, plateformes numériques et acteurs institutionnels, le pharmacien devient un pivot de la santé connectée, garant de la qualité des soins, de la sécurité des données et de la relation humaine dans un environnement de plus en plus digitalisé. Cette thèse s’inscrit dans une démarche exploratoire et pragmatique. Elle vise à analyser les effets de la digitalisation sur les officines de pharmacie à travers une double approche : d’une part, une enquête terrain auprès de pharmaciens afin de recueillir leurs perceptions, freins et leviers face à ces mutations ; d’autre part, l’étude de cas de CleoMed, une start-up française proposant un service de livraison de médicaments porté par des professionnels de santé, illustrant les nouveaux modèles hybrides d’organisation et de service. L’objectif de ce travail est de mieux comprendre comment les outils numériques transforment le rôle, les missions et les pratiques des pharmaciens d’officine, afin de formuler des recommandations opérationnelles à destination des professionnels, des innovateurs et des décideurs publics. Il s’agit également de contribuer à une réflexion plus large sur la place des 13 technologies dans la relation de soin et sur les conditions nécessaires à une transformation numérique éthique, durable et centrée sur le patient.

Cette thèse explore le rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge de la varicelle et du zona, deux pathologies liées au Varicella Zoster virus (VZV). La varicelle, fréquente chez les enfants, est généralement bénigne mais peut entraîner des complications. Le virus peut rester latent dans les ganglions nerveux et se réactiver plus tard sous forme de zona, souvent douloureux, touchant surtout les personnes âgées ou immunodéprimées. Ce travail décrit le virus, les pathologies associées, ainsi que les traitements symptomatiques et curatifs. Il met en lumière l’importance du pharmacien dans le conseil, la prévention et la gestion des ordonnances. Le pharmacien joue également un rôle clé dans la vaccination contre la varicelle et le zona, contribuant à réduire leur incidence. Enfin, il peut promouvoir une bonne hygiène de vie, conseiller sur la nutrition pour renforcer l’immunité et recommander des médecines douces comme la phytothérapie et l’aromathérapie.

La gestion des ruptures de médicaments fait aujourd’hui partie intégrante du quotidien des pharmaciens d’officine. A l’origine de nouvelles difficultés de prise en charge, elles imposent une adaptation constante pour le professionnel afin d’assurer la continuité des soins. Cette thèse a pour objectif d’épauler le pharmacien dans sa mission de délivrance lorsqu’un médicament est indisponible. Elle propose différentes méthodes de recherche d’une spécialité en rupture et met à disposition divers outils d’aide de substitution parmi les familles les plus touchées par ces pénuries. Des propositions de conduite à tenir par le pharmacien lors de la délivrance complètent ce travail dans le but d’assurer la sécurité de la prise en charge, renforcer la confiance du patient, et assurer la traçabilité de l’acte de substitution.

Les postbiotiques, en tant que composés bioactifs non vivants, constituent une nouvelle approche thérapeutique tant en médecine préventive que curative. Grâce à la variété de leurs composants et à leurs profils de sécurité et de stabilité favorables, ils offrent de nombreuses propriétés recherchées en clinique. Leur impact impliquant majoritairement des effets anti-inflammatoires, leur donne une place de choix dans la prévention et/ou le traitement de pathologies telles que la diarrhée infectieuse, le syndrome de l’intestin irritable, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou encore le cancer colorectal. Bien que la connaissance sur ces composés n’en soit qu’à ses débuts, le développement de technologies multi-omiques, améliorant leur identification et compréhension, leur offre un avenir prometteur. Cette thèse détaille la composition de ces nouveaux biotiques, leur rôle affirmé dans la santé intestinale et met en avant leurs avantages par rapport aux probiotiques.

L’asthme, maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires des plus courante, touche des patients de tout âge et de tout horizon. L’asthme allergique est la conséquence d’une réaction excessive du système immunitaire pouvant entraîner une obstruction bronchique réversible ainsi que des symptômes respiratoires invalidants. Ce manuscrit de thèse présente tout d’abord la physiopathologie de l’asthme allergique et son épidémiologie. La deuxième partie de ce travail se concentre sur les différents types d’hypersensibilités et les manifestations cliniques des allergies. Enfin la troisième partie présente les différents anticorps monoclonaux utilisés dans la prise en charge de l’asthme allergique, leurs mécanismes d’actions, leurs indications et leurs effets indésirables. Il s’agit d’un état des lieux sur ces nouvelles biothérapies ainsi que sur leur efficacité dans le traitement de l’asthme allergique.

En France, l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est entièrement prise en charge par l'Assurance Maladie, avec un coût élevé pour la Sécurité Sociale. Le rôle du pharmacien d’officine évolue, soulevant la question de la substitution par biosimilaires de la follitropine alpha, principale gonadotrophine prescrite. Une enquête a permis d’évaluer les connaissances des pharmaciens d’officine sur les traitements de stimulation ovarienne, d’étudier leurs perceptions sur la notion d’interchangeabilité ainsi que les difficultés que les pharmaciens peuvent rencontrer au comptoir lors de la délivrance de ces traitements spécifiques.

Utilisée dans le traitement du trouble de l’usage d’opioïdes, la méthadone fait constamment l’objet de discussions quant à l’équilibre nécessaire entre son accessibilité et la sécurité des patients, notamment en termes de risques de surdosage. Ce travail vise à faire un état des lieux des conditions de prescription et de délivrance de la méthadone dans le cadre du traitement du trouble de l’usage d’opioïdes à échelle mondiale. Les données présentées sont principalement européennes, nord-américaines et australiennes. Dans un objectif d’analyse de ces conditions de prescription et de délivrance, ont été présentées des données de décès par surdosage de méthadone dans les pays étudiés. Le document met en évidence la diversité réglementaire au sujet des conditions de prescription et de délivrance (prescripteurs, lieux de dispensation, et autres modalités) et discute de l’association des données de mortalité par surdosage lorsqu’elles sont disponibles. Le besoin d’harmoniser les méthodologies de collecte de données est fondamental pour permettre une meilleure évaluation de l’impact sanitaire des conditions d’accessibilité.

La migraine est une affection neurologique fréquente, chronique et souvent invalidante, touchant près de 15 % de la population adulte en France. Malgré sa prévalence élevée, elle reste sous-diagnostiquée et mal prise en charge. Cette thèse présente un état des lieux des connaissances actuelles sur la migraine, de sa physiopathologie aux traitements disponibles. Après avoir décrit les traitements classiques – tels que les AINS, triptans ou bêtabloquants – elle met l’accent sur les avancées récentes, notamment les gépants, les ditans et les anticorps monoclonaux ciblant le CGRP ou son récepteur. Ces nouvelles options thérapeutiques marquent une avancée majeure dans la prise en charge de cette pathologie en proposant des solutions mieux tolérées, plus ciblées et adaptées aux cas complexes. Le pharmacien joue un rôle clé dans l’orientation thérapeutique et la sensibilisation des patients.

L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique hormonale et inflammatoire qui affecte 10 à 15% des femmes en âge de procréer. Les symptômes sont variés selon la localisation de l’endométriose (e.g. douleurs chroniques, symptômes digestifs, urinaires) et ont un impact sur la qualité de vie des femmes atteintes d’endométriose. La ménopause est une phase physiologique féminine inévitable correspondant à l’arrêt des menstruations et de la fonction ovarienne. Les variations hormonales peuvent être à l’origine de symptômes impactant la qualité de vie des femmes ménopausées (e.g. bouffées de chaleurs, sueurs nocturnes, troubles de l’humeur). Le risque cardiométabolique et le risque d’ostéoporose est également augmenté. Chez ces femmes atteintes d’endométriose ou ménopausées, certains composés tels que les acides gras oméga 3, la vitamine C et E, la vitamine D et la phytothérapie contribuent à réduire l’inflammation et le stress oxydant impliqués dans ces deux conditions féminines.