Introduction : Le deuil, expérience universelle mais profondément singulière, peut entraîner des répercussions émotionnelles, cognitives et professionnelles. Les médecins généralistes, régulièrement confrontés à la mort de leurs patients, sont pourtant peu interrogés sur l’impact de leurs deuils personnels. Notre objectif est d’explorer le vécu du deuil d’un proche par des médecins généralistes et les éventuelles répercussions sur leur pratique clinique. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 5 médecins généralistes. Analyse thématique de leurs perceptions. Résultats et discussion : Les médecins décrivent un vécu émotionnel intense ainsi qu’une position singulière de proche et soignant lors de la fin de vie de la personne aimée. Selon des temporalités et des vécus individuels variables, cette expérience transforme leur posture professionnelle face à l’accompagnement des patients en fin de vie, des patients endeuillés et des aidants. Au-delà de l’impact intime, le deuil interroge le sens du métier, la place des médecins dans la société et la manière dont ils se perçoivent comme soignants. Leur humanité et leur vulnérabilité sont mises en lumière, ainsi que les ressources et les stratégies d’adaptation mobilisées. Conclusion : Les médecins généralistes sont confrontés à des défis émotionnels personnels et professionnels. Encourager leur expression, renforcer leur résilience et faciliter l’accès aux dispositifs d’aide sont des éléments essentiels de prévention en matière de santé mentale et de bien-être au sein de la profession ; et plus largement en matière de santé publique.

Introduction : La santé sexuelle constitue un enjeu majeur en médecine générale, particulièrement chez les 18–26 ans, population fortement exposée aux IST. L’apparition du dépistage en laboratoire sans ordonnance transforme le parcours de soins, rendant intéressante l’exploration du vécu des jeunes face à cette nouvelle modalité. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes adultes de 18 à 26 ans ayant réalisé un dépistage d’IST en laboratoire sans ordonnance. Dix entretiens ont été conduits jusqu’à saturation des données, puis retranscrits et analysés selon une approche thématique inspirée de l’analyse phénoménologique. Résultats : Le dépistage en laboratoire sans ordonnance est vécu par les jeunes comme un dispositif particulièrement facilitant : il supprime la contrainte du rendez-vous médical, réduit la charge mentale et permet un accès rapide, discret et moins chargé émotionnellement. Cette simplicité favorise un dépistage opportuniste, intégré aux habitudes de santé, et limite la crainte du jugement. Toutefois, cette modalité s’accompagne d’un accompagnement moins complet avec moins d’explications, notamment lors des premiers dépistages, pour comprendre les prélèvements, interpréter les résultats ou savoir comment réagir en cas de test positif. Le vécu des résultats montre une attente centrée sur la confirmation d’une négativité, avec parfois un besoin de “déchiffrage” face à un document perçu comme technique. En cas de positivité, les jeunes attendent surtout une prise en charge rapide et un accès immédiat au traitement. Enfin, le médecin généraliste reste en retrait dans ce parcours : malgré une confiance globale, il est peu sollicité pour la santé sexuelle, au profit de structures spécialisées ou du laboratoire, perçues comme plus anonymes, et plus adapté à leurs usages. Conclusion : Le dépistage sans ordonnance répond à une forte demande de simplicité et favorise une pratique plus régulière et moins stigmatisée chez les jeunes adultes. Néanmoins, la réduction du parcours médical rend indispensable une réflexion sur l’accompagnement, la qualité de l’information et l’articulation entre les professionnels de santé.

INTRODUCTION : L’insomnie est fréquente chez les étudiants en médecine, et sa prise en charge, loin d’être aisée en population générale, peut s’avérer délicate. En effet il n’est pas rare de constater que les étudiants en médecine s’auto diagnostiquent et s’automédiquent, au même titre que leurs aînés. Pourtant ces pratiques sortent du cadre de soin conventionnel et laissent l’individu isolé face à sa problématique. MÉTHODE : Ce constat a mené à la réalisation d'une étude descriptive quantitative, par questionnaire adressé aux étudiants en médecine de la faculté de Rennes, de la PASS/LAS à la fin d'internat afin de connaître leur prise en charge en cas d'insomnie. RÉSULTATS : 785 questionnaires ont été analysés. Le recours à une tierce personne en cas d’insomnie concernait 56 % des participants, qui sollicitaient en majorité leur entourage et 30 % d’entre eux un professionnel de santé. Les participants étaient 65 % à envisager une approche non pharmacologique, incluant les modifications d’habitudes de sommeil, de consommation d’excitants, d’activité physique voire la réalisation d’une thérapie cognitivo-comportementale, seule intervention ayant fait ses preuves à long terme en cas d’insomnie chronique. Enfin, 41 % consommaient une ou plusieurs substances pharmacologiques, principalement en vente libre tels que la phytothérapie ou la mélatonine. La prise en charge différait entre un étudiant de premier , de deuxième et de troisième cycle : l’étudiant plus avancé dans le cursus était plus actif dans sa prise en charge, avec une intervention pharmacologique et non pharmacologique plus fréquente. Les étudiants ayant été sujets à l’insomnie par le passé effectuaient également plus d’interventions comportementales et pharmacologiques dans leur prise en charge actuelle. CONCLUSION : Presque la moitié des étudiants insomniaques ne sollicite personne en cas d’insomnie. La majorité essaie de modifier son hygiène de vie et beaucoup consomment des substances pharmacologiques qui pour certaines ne sont pas recommandées en cas d’insomnie. Cette étude souligne un enjeu majeur : la nécessité pour les étudiants d’avoir facilement accès à un professionnel qui puisse les aider afin d’éviter l’isolement et la chronicité de l’insomnie.

Introduction. L’exposition de l’intimité au cours de l’examen gynécologique standard, en décubitus dorsal, pieds dans les étriers, semble être un frein de recours aux soins gynécologiques et au dépistage par frottis cervico vaginal. D’autres positions d’examens sont encouragées afin d’améliorer le vécu des examens gynécologiques pour certaines femmes. La position en décubitus latéral est une alternative, jugée plus confortable et respectueuse de l’intimité par les patientes. Peu enseignée en France, son utilisation par les praticiens dans la pratique quotidienne semble marginale. Objectif. Explorer les mécanismes en jeu dans l’appropriation de cet examen gynécologique en décubitus latéral par les praticiens après une sensibilisation. Méthode. Une étude qualitative a été menée à partir d’entretiens semi dirigés entre trois et six mois après une sensibilisation à l’examen gynécologique en décubitus latéral. Douze praticiens (4 sages femmes et 8 médecins généralistes) ont été recrutés en Bretagne de mars à novembre 2024 selon un échantillonnage raisonné et effet boule de neige. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à suffisance théorique des données. Résultats. Son appropriation est variable selon les praticiens et le contexte. La plupart réservent cet examen en décubitus latéral aux patientes réticentes à l’examen pelvien ou présentant un handicap moteur des membres inférieurs. Les praticiens identifient des bénéfices pour la pudeur et le confort des patientes ainsi qu’un intérêt clinique lié à une meilleure visualisation du périnée postérieur. L’intégration du DL à la pratique clinique est dépendante de plusieurs facteurs : l’adhésion des patientes, influencée par le discours et les représentations du praticien ainsi que la réussite de l’examen, appréciée par une évaluation médicale satisfaisante et un retour positif des patientes. Les praticiens adoptent une posture réflexive dans la mise en œuvre de l’examen et trouvent dans le cadre de cette recherche un appui soutenant en accord avec leurs valeurs déontologiques. Conclusion. L’examen gynécologique en décubitus latéral est perçu par les praticiens comme une réelle plus-value pour le suivi de certaines patientes. Il vient diversifier la pratique gynécologique, participe à horizontaliser la relation médecin patient pour une approche plus personnalisée de l’examen gynécologique.

L’activité physique postnatale, lorsqu’elle est reprise progressivement, contribue à la santé physique et psychologique des femmes. Malgré l’existence de recommandations nationales (HAS 2019) et internationales (ACOG 2020 et CSEP 2025), leur appropriation en médecine générale reste méconnue. Une étude observationnelle, transversale et analytique a été menée en 2024 auprès de 110 médecins généralistes bretons, via un questionnaire informatisé fondé sur trois vignettes cliniques, visant à évaluer leurs connaissances concernant l’activité physique en post-partum. Les résultats montrent des acquis contrastés : 37% identifient les activités autorisées en post-partum précoce, 47% connaissent le délai de reprise après une césarienne, 77% prescrivent la rééducation périnéale, 59% connaissent les bienfaits globaux, 62% identifient les signes d’alerte, 59% recommandent une fréquence d’activité physique adaptée et 99% reconnaissent la compatibilité avec l’allaitement. Les facteurs associés à des meilleurs score étaient le sexe féminin, la tranche d’âge 31-45 ans et le fait d’avoir des enfants. Aucune corrélation n’a été retrouvée avec une formation spécifique en gynécologie ou la zone géographique d’exercice. Ces résultats soulignent la nécessité d’intégrer la santé post-natale dans la pratique de médecine générale et un intérêt à des formations ciblées pluri professionnelles. Dans la continuité de ce travail, une prochaine étape consisterait à évaluer, en situation de consultation, l’acceptabilité de ces messages de prévention auprès des femmes en post-partum.

Introduction : La problématique des fermetures de services d’urgences partielles ou totales est en augmentation ces dernières années. Dans leur pratique les médecins généralistes incluent une activité pour les soins non programmés tout en assurant des consultations de suivi. De plus ils participent à la permanence des soins ambulatoires. A Redon, le service d’Urgences a dû fermer de 20h à 8h du 13 octobre 2022 au 6 novembre 2023. L’objectif de ce travail a été d’évaluer le vécu des médecins généralistes du secteur concernant cette période de fermeture nocturne des urgences du Centre Hospitalier de Redon. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative avec une approche inspirée de la méthode interprétative phénoménologique. Pour celle-ci, neufs entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes en ville dans un secteur de 20 kilomètres autour de Redon. Résultats et discussion : Les médecins généralistes du secteur ont décrit un inconfort dans certaines prises en charge notamment en fin de journée et en garde pour des motifs de consultation pouvant relever de l’urgence. Le nombre de consultation a peu varié mais des consultations plus tardives ont parfois été nécessaires. La charge de travail en garde a été plus importante. Cette période a été l’occasion, pour les médecins généralistes, de discuter avec leurs patients de la consommation de soins et de l’importance de la régulation. En cas de nouvelle fermeture, la communication autour de celle-ci pourrait être améliorée selon les médecins interrogés. Des actions ont été mises en place ces dernières années pour répondre à la demande importante de soins non programmés. Conclusion : La fermeture nocturne des Urgences du Centre Hospitalier de Redon a révélé les capacités d’adaptation des médecins généralistes du secteur. Elle a été source d’inconfort et de stress dans certaines prises en charge et la pratique, notamment en permanence des soins. Des actions locales ont été mises en place pour organiser l’offre de soins non programmés.

La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est une technique de référence en chirurgie maxillo-faciale chez les patients ayant subi des traumatismes ou des résections d’ordre oncologique. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, en incluant 56 articles publiés entre 2015 et 2025. L’analyse a montré que les approches conventionnelles, bien que fiables, présentent des limites en termes de précision et de reproductibilité. Les techniques numériques, telles que la planification virtuelle, l’impression 3D et les guides chirurgicaux, améliorent la précision des ostéotomies, la mise en place des implants et la conception prothétique. Les résultats rapportent une meilleure prévisibilité fonctionnelle et esthétique, ainsi qu’une réduction des complications per et postopératoires. Néanmoins, des limites persistent, notamment liées aux coûts, à la courbe d’apprentissage et à la gestion des tissus mous. À partir de ces données, un protocole de planification visant à renforcer la collaboration entre les soignants peut être établi.

La reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est une technique de référence en chirurgie maxillo-faciale chez les patients ayant subi des traumatismes ou des résections d’ordre oncologique. Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, en incluant 56 articles publiés entre 2015 et 2025. L’analyse a montré que les approches conventionnelles, bien que fiables, présentent des limites en termes de précision et de reproductibilité. Les techniques numériques, telles que la planification virtuelle, l’impression 3D et les guides chirurgicaux, améliorent la précision des ostéotomies, la mise en place des implants et la conception prothétique. Les résultats rapportent une meilleure prévisibilité fonctionnelle et esthétique, ainsi qu’une réduction des complications per et postopératoires. Néanmoins, des limites persistent, notamment liées aux coûts, à la courbe d’apprentissage et à la gestion des tissus mous. À partir de ces données, un protocole de planification visant à renforcer la collaboration entre les soignants peut être établi.

Introduction : La stomatodynie idiopathique, encore appelée syndrome de la bouche brûlante (Burning Mouth syndrome), est une pathologie chronique caractérisée par une douleur ou une sensation de brûlure buccale persistante et ce en l'absence de toute lésion de la muqueuse de cause organique identifiable. Il n’existe actuellement pas de recommandations précises pour la prise en charge de ces patients en odontologie. L’objectif de cette revue est de clarifier les critères diagnostiques et les différentes approches thérapeutiques proposées. La réalisation de fiches pédagogiques permettra de mieux appréhender la pathologie par le chirurgien-dentiste et d’accompagner les patients en errance thérapeutique. Matériels et méthodes : une revue systématique de la littérature a été réalisée, à partir de PubMed et Web Of Science. Les études en anglais et en français entre 2004 et 2024 ont été incluses. Résultats : une analyse des 34 articles a permis un état des lieux des données diagnostiques et de prises en charge. A partir de là, une fiche destinée aux patients et une fiche destinée aux praticiens ont été conçues. Discussion : L’usage systématique d’outils d’évaluation standardisés est crucial pour documenter précisément les symptômes, évaluer leur impact sur la qualité de vie, et mesurer objectivement l’efficacité thérapeutique. Son étiopathogénie est multifactorielle, impliquant des facteurs locaux, hormonaux, psychologiques et neurologiques. Le clonazépam topique est le traitement le plus efficace actuellement, devant l’acide alpha-lipoïque ou la gabapentine, qui apportent une amélioration partielle. D’autres approches (capsaïcine, protecteur lingual, psychothérapie, laser, neuromodulation) montrent des résultats prometteurs mais inconstants. Conclusion : Aucun traitement ne permet une guérison complète. Il semblerait qu’une approche multimodale soit recommandée par de nombreux auteurs. En pratique, face à un patient malade, la stratégie optimale serait d’essayer plusieurs approches, en parallèle, et de personnaliser la prise en charge en fonction de la réponse.

Introduction : Les Côtes d’Armor, département rural en Bretagne, font face à une pénurie croissante de médecin généraliste. En effet, en 2021 la densité médicale n’atteignait que 72 médecins généralistes pour 100 000 habitants, bien en dessous de la moyenne régionale et nationale. Ce travail visait à explorer les facteurs influençant l’installation des jeunes médecins généralistes dans ce département. Méthode : Etude qualitative réalisée sous forme d’entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 7 médecins généralistes installés et 8 médecins généralistes remplaçants, ayant tous terminé leur DES de médecine générale depuis moins de 5ans. L’analyse a été réalisé en binôme, avec double codage, pour affiner nos résultats. Résultats : L’étude démontre que la décision d’une installation ou non pour les jeunes médecins généralistes est plurifactorielle et complexe. De nombreux freins similaires aux deux populations ont été mis en avant tels que la charge de travail, la désertification globale du territoire, la peur de l’avenir et les désaccord politique. Plusieurs facteurs favorisant l’installation ont également émergé, les aides (financières ou non), l’attractivité locale, ainsi qu’un dynamisme professionnel notamment grâce à des stages et des internats ruraux. La sacralisation de l’installation était vue comme un frein majeur par les participants remplaçants contrairement aux participants installés qui la désacralisaient. Discussion : Ce travail réaffirme ce qui ressort des études comparables avec un caractère complexe et multidimensionnel des facteurs influençant l’installation. Cette thèse se permet de proposer des solutions locales telles que la majoration du nombre de terrains de stage en milieu rural, développer les internats ruraux dans les Côtes d’Armor, favoriser les rencontres entre les médecins et améliorer la formation.