La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune attaquant le système nerveux. Aujourd’hui, les femmes porteuses d’une SEP peuvent avoir des enfants si leur grossesse est programmée avec le neurologue dans une période d’accalmie de la maladie et afin d’éviter une grossesse sous traitement de fond de la SEP qui pourrait s’avérer dangereuse pour le fœtus. C’est au niveau de la dispensation des traitements la SEP, de la contraception mais aussi des conseils associés à la grossesse que le pharmacien d’officine peut intervenir.

La Maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui atteint de façon transmurale les segments du tube digestif. De nombreux traitements permettent de prendre en charge cette pathologie afin de diminuer les symptômes, de limiter la progression des lésions ainsi que de diminuer la fréquence et l’intensité des poussées de la maladie. Depuis le 6 mars 2025, le risankizumab, anticorps monoclonal humain IgG1 qui cible sélectivement la sous-unité p19 de l'IL- 23 est un nouveau traitement dans la prise en charge de la maladie de Crohn en France. Nous avons mené avec le GETAID entre mai 2021 et août 2023, une étude rétrospective multicentrique française sur un total de 174 patients traités par risankizumab dans le cadre d’un accès compassionnel dans le but d’évaluer l’efficacité et la sécurité du risankizumab en vie réelle.

INTRODUCTION : L’asthme de l’enfant de moins de 6 ans constitue une pathologie fréquente et parfois difficile à aborder en médecine générale. Malgré un rôle central dans le suivi, le médecin généraliste dispose de peu d’outils adaptés à sa pratique pour accompagner les familles dans la gestion quotidienne de la maladie. Les plans d’action écrits, bien qu’ils soient recommandés, restent peu utilisés et ne répondent pas toujours aux besoins de la consultation de premier recours. Les facteurs qui favoriseraient leur utilisation sont encore insuffisamment étudiés. Dans ce contexte, cette étude explore l’intérêt d’un support pédagogique conçu pour s’intégrer concrètement à la pratique du généraliste. MÉTHODE : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes en Bretagne, après plusieurs mois d’utilisation d’un support conçu pour la prise en charge de l’asthme chez les enfants de moins de 6 ans. Les données issues d’entretiens semi-dirigés ont été analysées par une méthode thématique mixte, combinant une approche déductive et inductive. RÉSULTATS : Quatre grands axes ont émergé : les apports du support pédagogique, les freins à son utilisation, les leviers facilitant son intégration et les pistes d’amélioration envisagées. Ces résultats mettent en évidence des effets positifs sur l’organisation de la consultation, la communication avec les parents et leur engagement dans la prise en charge, tout en soulignant les conditions nécessaires à une appropriation durable de l’outil. CONCLUSION : Cette étude suggère qu’un support pédagogique adapté à la médecine générale peut être pertinent pour structurer la consultation, renforcer l’explication thérapeutique et favoriser l’implication des parents. Ce travail constitue une première étape et appelle une phase de validation de l’outil. Par ailleurs, une évaluation centrée sur les parents permettrait de mieux cerner l’impact du support sur leur compréhension, leur adhésion au traitement et leur participation au suivi de l’asthme.

La dengue est une arbovirose transmise à l’Homme par piqûre de moustiques femelles infectés, Aedes aegypti et Aedes albopictus. Cette maladie constitue aujourd’hui un problème de santé publique majeur car elle se propage désormais au-delà des régions tropicales et subtropicales du globe, menaçant ainsi les zones les plus tempérées, dont la France métropolitaine. Mayotte, une île française située dans l’Océan Indien, a subi plusieurs épidémies de dengue. Un système spécifique de surveillance des arboviroses et un dispositif de lutte antivectorielle développé y ont été mis en place. De par sa proximité avec la population, le pharmacien d’officine joue un rôle majeur en termes de conseil et d’information, participant ainsi activement à la lutte contre la dengue. Cette thèse propose, dans un premier temps, la description du virus de la dengue, de la maladie et des moyens de lutter contre ses moustiques vecteurs. Dans un second temps, la prise en charge de la dengue à Mayotte sera décrite.

Contexte : Les carcinomes rénaux (RCC) représentent 2% des cancers avec une incidence en hausse mais une mortalité relativement stable. Le carcinome rénal à cellules claires (ccRCC) est le plus fréquent, mais d’autres sous-types, notamment les RCC avec altérations moléculaires comme les TFE3 RCC et TFEB RCC, ont été introduits progressivement dans les classifications OMS depuis 2004. État des lieux : Le diagnostic des TFE3 RCC et TFEB RCC peut être complexe, du fait de leur hétérogénéité morphologique et de leur ressemblance avec d'autres types de RCC comme les ccRCC ou les pRCC, rendant leur diagnostic difficile sans outils spécifiques comme l’immunohistochimie ou la FISH. De plus, en situation métastatique, ces tumeurs ne présentent pas de recommandations thérapeutiques officielles. Dans ce contexte, l’étude du micro-environnement tumoral, en particulier angiogénique et immunitaire, permettrait d’identifier des cibles thérapeutiques potentielles, notamment pour orienter vers des traitements anti-angiogéniques ou une immunothérapie. Étude : Cette étude rétrospective incluait 60 cas (31 TFE3 RCC et 29 TFEB RCC) issus du CHU de Rennes et du réseau national CARARE. Elle visait à déterminer leurs caractéristiques histologiques et leur micro-environnement tumoral. Concernant l’aspect morphologique, les TFE3 RCC montraient une architecture très hétérogène, majoritairement mixte, avec la présence fréquente de calcifications et un phénotype cellulaire mixte (cellules claires et éosinophiles). Les TFEB RCC présentaient une architecture mixte ou solide, des cellules principalement éosinophiles, et une nécrose tumorale plus fréquente. En ce qui concerne le micro-environnement tumoral, la majorité des cas présentait une architecture vasculaire mixte. Toutefois, seuls les TFE3 RCC montraient parfois un phénotype hautement angiogénique (vaisseaux courts, fins, peu ramifiés), suggérant une sensibilité possible aux thérapies anti-angiogéniques. Aucun TFEB RCC ne présentait ce profil. Sur le plan immunitaire, les scores CPS et TPS moyens étaient relativement élevés dans les deux sous-types, avec des scores moyens plus élevés dans les TFEB RCC. Ces résultats soulignent que les TFEB RCC présentent un profil plutôt immunitaire, et les TFE3 RCC un profil plus hétérogène, avec des implications thérapeutiques potentielles. Cette étude met en évidence la nécessité d’une prise en charge personnalisée, fondée sur les caractéristiques morphologiques, immunohistochimiques et sur le micro-environnement de chaque tumeur.

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente liée à l’utilisation d’anti-infectieux en milieu hospitalier. Cette thèse vise à décrire les cas d’IRA associés à ces traitements, leur prise en soins et les facteurs contributifs. Une étude rétrospective a été réalisée au sein d’un centre hospitalier, en identifiant les IRA selon les critères KDIGO chez des patients traités par anti- infectieux. Les résultats montrent une prédominance des pénicillines et des glycopeptides parmi les molécules en cause, souvent associés à d’autres facteurs de risque (âge, comorbidités, hypovolémie). La majorité des IRA étaient modérées et réversibles, mais ont parfois nécessité une adaptation thérapeutique. Cette étude souligne l’importance de la prévention, du suivi de la fonction rénale et de la collaboration pluridisciplinaire pour limiter les risques iatrogènes.

Le refus scolaire anxieux est une pathologie souvent méconnue et prise en charge de façon tardive ce qui entraine des complications graves chez les jeunes atteints.  Sur le territoire de Brocéliande, la CPTS a mis en place un groupe de travail pluriprofessionnel dont l’objectif est de développer une filière de soins adaptée à la prise en charge des jeunes en refus scolaire anxieux. Pour aboutir à ce projet, il est nécessaire de connaître les difficultés des médecins généralistes dans le diagnostic et la prise en charge des jeunes en refus scolaire anxieux sur le territoire de Brocéliande, c’est pourquoi cette étude a été menée.

Les cancers cutanés constituent un enjeu majeur de santé publique dont l’incidence ne cesse de croître, en lien notamment avec une exposition solaire excessive et souvent mal gérée. La Bretagne, malgré un ensoleillement modéré, présente un paradoxe entre climat perçu et danger réel des rayonnements ultraviolets. Dans ce contexte, les professionnels officinaux, en contact quotidien avec la population, ont un rôle essentiel à jouer dans la prévention solaire. Cette thèse propose une approche en trois temps : un rappel des bases cliniques et physiopathologiques des cancers cutanés, une présentation des différentes formes de photoprotection, puis une analyse de la prévention mise en œuvre à l’officine. Une enquête menée auprès de professionnels bretons a permis d’évaluer leur niveau de connaissances, leurs pratiques, ainsi que leurs besoins. Les résultats révèlent une motivation réelle, mais aussi une hétérogénéité dans les compétences et les outils utilisés. Le besoin de formations plus concrètes et de supports adaptés ressort nettement, tout comme l’ouverture à des innovations technologiques. Ce travail met en lumière le potentiel des équipes officinales dans la lutte contre les cancers cutanés et propose des pistes concrètes pour renforcer leur implication au service de la santé publique.

Introduction : Le Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) s’inscrit dans une approche globale visant à améliorer la prise en charge clinique des patients. En permettant une personnalisation des prescriptions, il contribue à rendre les traitements plus pertinents et mieux adaptés aux caractéristiques individuelles des patients. Objectifs : Ce travail avait pour objectif de dresser un état des lieux des demandes de dosages de psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques/hypnotiques, antipsychotiques) adressées au laboratoire de toxicologie biologique et médico-légale du CHU de Rennes. Matériels et méthodes : L’analyse a porté sur quatre classes pharmacologiques couramment prescrites en psychiatrie : les antidépresseurs, les anxiolytiques, les hypnotiques et les antipsychotiques. Les données étudiées correspondent aux demandes de dosage enregistrées entre le 3 juillet 2019 et le 4 juillet 2024. Résultats : Au total, 151 dosages ont été analysés : 67 concernaient des antidépresseurs, 62 des antipsychotiques, et 22 des anxiolytiques/hypnotiques. Concernant le niveau de recommandation des molécules dosées, 33 % des demandes portaient sur des molécules de niveau 1 (hautement recommandées) et 42 % sur des molécules de niveau 2. Au total, 51% des prélèvements ont été considérés comme non conformes du fait d’un moment de prélèvement inadapté et 47% des adaptations thérapeutiques étaient jugées incohérents au regard du résultat de dosage. Conclusion : Le STP constitue une approche essentielle pour individualiser les traitements psychotropes, mais son application reste inconstante et souvent non conforme aux bonnes pratiques. La pharmacogénétique, la standardisation des protocoles cliniques et biologiques, ainsi que l’utilisation de nouvelles méthodes comme le dosage sur sang séché, constituent des pistes prometteuses pour améliorer la précision, la sécurité et la personnalisation des traitements en psychiatrie.

Les progrès en oncologie et l’émergence de traitements systémiques personnalisés entraînent une révision constante des stratégies thérapeutiques et des pratiques de prescription. Dans un environnement concurrentiel en évolution, l’industrie pharmaceutique est confrontée au défi de repositionner certaines thérapies à un stade plus précoce du plan de traitement, dans le but d’optimiser les bénéfices cliniques pour les patients. Pour réussir cette transition, il est essentiel de différencier le produit de la concurrence en s’appuyant à la fois sur des données solides (efficacité, tolérance, qualité de vie, etc.) et sur une communication stratégique. Cette thèse s’intéresse à la manière dont les industries pharmaceutiques peuvent adapter leur stratégie marketing pour soutenir cette dynamique, en s’appuyant notamment sur une segmentation fine des prescripteurs. Celle-ci permet de diffuser des messages personnalisés et pertinents, en tenant compte des profils, besoins et comportements des professionnels de santé, afin de délivrer le bon message, à la bonne personne, au bon moment. L’analyse croise une revue de la littérature avec des entretiens menés auprès de professionnels de l’industrie, afin d’illustrer les pratiques actuelles, les freins potentiels à ce repositionnement et les leviers mobilisables pour accompagner ce changement de paradigme.