La prolifération des modèles génératifs a transformé la manipulation d'images en menace de masse pour l'information. Cette thèse traite la détection et l'explication d'altérations sémantiques par des approches passives et actives, en plaçant la sémantique au cœur de la chaîne. BLIP2IDC adapte BLIP2 au légendage de différences : en encodant les paires au niveau pixel plutôt que par fusion, il dépasse l'état de l'art sur données réelles à faible coût de calcul, complété par une augmentation synthétique par édition pour pallier le manque de données. Lorsque l'image originale est indisponible, nous recourons au tatouage sémantique. SWIFT compresse une légende via LLMZip et la transmet par modulation TCCSK sur 72 bits au plus, avec une métrique de confiance sur l'authenticité. LatentSeal lève ce verrou de capacité en encodant la phrase dans un vecteur latent unitaire de dimension 256, embarqué via un réseau dérivé de VideoSeal et sécurisé par rotation aléatoire. Enfin, la détection d'effaçage de tatouage montre que les attaques modernes laissent des traces statistiques distinctives, avec un TPR moyen de 0,92 à un FPR de 0,001.

L'informatique moderne repose de plus en plus sur des architectures hétérogènes, incluant des CPU, des GPU et du matériel reconfigurable tel que les FPGA. Bien que la HLS permette de générer du matériel à partir de logiciels, les chaînes d'outils existantes s'appuient souvent sur des frontaux rigides, ce qui limite leur flexibilité et leur expressivité. Combler le fossé entre les environnements de programmation de haut niveau et la compilation matériel demeure un défi majeur. Cette thèse étudie l'intégration de langages de programmation scientifiques de haut niveau avec la HLS, en s'appuyant sur Julia tout au long de sa chaîne de compilation et en exploitant son architecture modulaire. En particulier, elle explore la génération de matériel via des représentations LLVM et MLIR, permettant une interaction flexible avec les frameworks HLS modernes. Le travail examine également des applications en aval à travers la simulation et l'injection de fautes, afin de soutenir l'évaluation des mécanismes de tolérance aux fautes à l'aide de représentations riches issues de la compilation. Dans l'ensemble, cette thèse montre comment des infrastructures de compilation flexibles et des représentations intermédiaires modernes peuvent réduire l'écart entre la programmation de haut niveau et la conception matérielle, tout en mettant en évidence l'intérêt des approches gérées par les compilateurs.

Depuis plusieurs décennies, les démocraties font face à une augmentation de l'abstention, interrogeant la légitimité des institutions et la représentativité des décisions publiques. Cette problématique est particulièrement saillante en France à l'échelon municipal : bien que la commune constitue le périmètre privilégié de l'action publique de proximité et de la production de biens collectifs, elle enregistre des taux de désengagement électoral records. Cette thèse analyse l'influence de l'organisation territoriale sur la participation électorale à travers quatre chapitres. Le premier chapitre est consacré à l’analyse des déterminants théoriques et empiriques du vote, afin de caractériser les évolutions sociologiques des profils d’abstentionnistes. Il vise ainsi à mieux comprendre l’acte de vote ainsi que les facteurs qui l’influencent. Le Chapitre 2 étudie l’effet de la taille des conseils municipaux sur divers indicateurs. Les résultats montrent un impact limité sur la distribution des sièges, en raison de la prime majoritaire accordée à la liste arrivée en tête. Le Chapitre 3 évalue l'impact des fusions de communes sur la participation électorale, montrant un effet négatif influencé par des facteurs socio-démographiques et politiques. Enfin, le dernier chapitre analyse la réélection des maires dans les communes fusionnées, soulignant des effets négatifs variés et des coûts politiques liés aux fusions, ce qui soulève des questions importantes pour la conception et l'évaluation de ces réformes.

Cette étude s’intéresse à l’exploitation du crabe réalisée par les populations humaines durant la Préhistoire, sur la façade d’Europe atlantique. L’utilisation de méthodes inadaptées et l’absence de réelles problématiques vis-à-vis des restes archéocarcinologiques par le passé, ont abouti à un désintérêt apparent des scientifiques pour le crabe dans le registre archéologique jusqu’au début des années 2000. Ce travail est centré sur l’étude et l’analyse des fragments de crabe issus du site mésolithique de Port-Neuf, localisé sur l’île d’Hoedic. Avec l’utilisation de diverses méthodes d’identification, de quantification, le développement d’un nouvel outil dédié, ainsi que la prise d’un grand nombre de mesures morphométriques, une importante quantité de données a été obtenue. Les résultats des analyses de ces dernières montrent un choix délibéré de certaines espèces de crabe, ainsi que le ciblage de zones spécifiques sur l’estran par les populations mésolithiques d’Hoedic. L’utilisation du site de Port-Neuf comme référence, et la comparaison des données archéocarcinologiques avec celles des autres sites préhistoriques à l’échelle de l’Europe atlantique, ont permis de mettre en lumière deux éléments. Le premier, est que l’étude des fragments de crabe permet d’obtenir un grand nombre d’informations relatives à la fois à son exploitation, mais aussi au rapport qu’entretenaient les populations humaines préhistoriques avec la mer et ses ressources. Le second point mis en avant est le manque de précision des données relatives au crabe (espèces, nombre d’individus) pour une majorité de sites archéologiques en Europe atlantique, qui limite encore aujourd’hui notre vision du passé.

Si la médicalisation a permis de réduire drastiquement la morbi-mortalité dans les pays industrialisés, les données de la littérature suggèrent qu’un excès de médicalisation pourrait, à l’inverse, avoir des effets iatrogènes et représenter un surcoût évitable pour les systèmes de santé. Cette thèse s’inscrit dans une approche salutogène en périnatalité, en évaluant les effets de l’accompagnement délivré en filière physiologique (structures intégrées aux maternités, dédiées à l’accouchement physiologique et proposant un suivi continu et personnalisé par les sages-femmes) ainsi que l’effet de l’allaitement maternel sur la santé des mères et des enfants. Elle repose sur les données issues de deux cohortes françaises multicentriques : la cohorte PhysioCare, incluant des femmes à bas risque, et la cohorte mère-enfant PELAGIE. Les résultats montrent que les filières physiologiques sont sécuritaires et moins interventionnistes, avec des effets positifs sur le déroulement du travail, l’allaitement maternel et la santé mentale maternelle, notamment une réduction du risque de dépression du post-partum, comparativement aux filières conventionnelles. A l’inverse, un excès de risque d’hémorragie du post-partum est observé, mais celui-ci pourrait être atténué par une administration prophylactique d’oxytocine plus systématique. Concernant l’allaitement maternel, une durée plus longue semble associée à de meilleures performances aux tests neurodéveloppementaux chez les enfants à six ans. Ces résultats soutiennent le développement des filières physiologiques en France et les stratégies de promotion de l’allaitement maternel.

La caractérisation de l’exposition médicamenteuse hospitalière constitue un enjeu méthodologique majeur, dans un contexte marqué par la complexité croissante des prescriptions. En pratique, l’exposition est le plus souvent appréhendée à travers l’évaluation de déterminants de prescription tels que la polypharmacie (PP), l’hyperpolypharmacie (HPP), les interactions médicamenteuses (DDI) et les médicaments potentiellement inappropriés (PIM), généralement mesurés à des temps définis du séjour. Ces approches ne permettent toutefois pas de décrire la dynamique temporelle ni la charge médicamenteuse cumulée supportée par les patients au cours de l’hospitalisation. Cette thèse propose une approche méthodologique pour caractériser l’exposition médicamenteuse à partir de données de santé en vie réelle et développer des métriques d’exposition cumulée. La première partie repose sur une étude incluant 57 960 patients atteints de cancer, exploitant l’appariement entre le SNDS et des entrepôts de données de santé au sein de la cohorte HUGOSHARE. La seconde partie décrit le développement de deux métriques originales, la Cumulative Drug Exposure (CDE) et la Cumulative Drug Exposure Density (CDED), construites à partir des données d’administration hospitalière. La troisième partie évalue ces métriques chez 339 patients greffés de cellules souches hématopoïétiques. Ce travail montre que les métriques cumulatives permettent de décrire finement l’exposition médicamenteuse hospitalière et d’analyser des profils d’exposition associés aux réhospitalisations et à la mortalité. Il met en évidence l’apport de métriques intégrant la dimension temporelle de l’exposition et ouvre des perspectives pour leur mobilisation dans les systèmes d’information hospitaliers à des fins d’analyse et de suivi des prescriptions.

L’étude des états affectifs chez les animaux non-humains s’est grandement développée aux cours des dernières décennies, ce qui a conduit aujourd’hui à voir les animaux comme des êtres sensibles, avec une vie intérieure riche. Si les états négatifs ont été largement étudiés, les états positifs n’ont reçu de l’attention que récemment. Leur compréhension est pourtant essentielle au bien-être. Cela est d’autant plus vrai chez les oiseaux, dont les capacités émotionnelles ont été peu étudiées par rapport aux mammifères. Cette thèse vise à décrire l’expression émotionnelle positive d’une espèce connue en recherche sur le comportement, la caille japonaise. Nous avons observé l’expression émotionnelle de cailles dans plusieurs contextes positifs. En anticipation d’une récompense alimentaire, nous avons relevé un redressement des plumes de la gorge, ainsi qu’une fréquence de cris d’offrande plus élevée chez les mâles. Des variations similaires ont été retrouvées chez des mâles anticipant un contact sexuel, suggérant que l’angle des plumes de la gorge et les cris d’offrande sont des marqueurs d’émotions positives. Dans une troisième étude, nous avons validé une procédure de dosage de la mésotocine, puis l’avons appliquée lors d’une situation de bain de poussière, un comportement de maintenance supposé positif. Les résultats ont montré une augmentation de la mésotocine après le bain de poussière, ce qui en fait un potentiel marqueur physiologique d’émotions positives. Cette thèse met en avant plusieurs potentiels indicateurs d’émotions positives chez la caille japonaise et contribue à une meilleure compréhension de ses capacités émotionnelles.

Les besoins dans le milieu de l’aide humanitaire ne font qu’augmenter depuis des années, en conséquence de nombreux généralistes s’engagent dans des missions humanitaires à l’étranger. Leur préparation au départ et leur retour d’expérience sont très variés et une part non négligeable de ces professionnels rapportent a posteriori d'importantes lacunes en ce qui concerne leurs connaissances et leurs compétences pour mener à bien leur mission. Or, les formations complémentaires « pré-départ », universitaires ou proposées par les organisations non gouvernementales (ONG), sont souvent facultatives et ne sont pas systématiquement suivies par les médecins généralistes. Ainsi, de nombreuses interrogations persistent sur (i) les freins à l'inscription à ces formations complémentaires (ii), la satisfaction après participation à ces formations, et enfin (iii) comment l'enjeu de se former en amont d’une première mission est appréhendé. Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-directifs, au cours de laquelle nous avons interrogé 16 médecins généralistes ayant participé à des missions humanitaires de type “développement”. Une analyse thématique inductive enrichie de quelques techniques de théorisation ancrée a été réalisée pour développer une théorie émergente. La taille de l’échantillon n’a pas été fixée a priori, mais a été définie après saturation des données. En dépit d’une très bonne satisfaction générale vis-à-vis des formations universitaires (type diplômes universitaires de médecine tropicale et humanitaire) et des formations proposées par les ONG et autres organismes, de nombreux médecins ont fait le choix conscient de ne pas suivre ces enseignements. Les principaux freins au suivi de ses formations sont l’envie ardente de partir en mission, avec une préférence pour l’apprentissage par compagnonnage sur le terrain. Par ailleurs, le manque de temps, et l’accès facile à de la documentation (ouvrages pédagogiques, ainsi que les protocoles et recommandations de Médecins Sans Frontières) sont également des freins rapportés par de nombreux médecins. Enfin, la perception de l’enjeu et de l’importance de se former avant un premier départ en mission humanitaire apparait étroitement liée à plusieurs facteurs : le type et la durée de la mission, le poste et le niveau d’autonomie attendus, l’expérience préalable du professionnel, ainsi que sa représentation personnelle du monde humanitaire et de son propre rôle sur le terrain.

Introduction. Les endoprothèses fenêtrées et branchées (F/BEVAR) dans le traitement des anévrysmes complexes de l’aorte abdominale (CAAA) et thoraco-abdominale (ATAA) connaissent un essor croissant en raison de leur caractère mini-invasif comparativement à la chirurgie conventionnelle. Cependant, les données concernant les patients jeunes restent limitées. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats à 24 mois chez les patients ≤ 65 ans opérés par F/BEVAR. Méthodes. Il s’agit d’une cohorte rétrospective bicentrique consécutive incluant l’ensemble des patients traités pour CAAA ou ATAA par F/BEVAR entre 2017 et 2023 aux CHU de Nantes et de Rennes. Les données pré-, per- et postopératoires ont été recueillies prospectivement. Toutes les données ont été comparées entre les patients ≤ 65 ans et ceux > 65 ans. Les analyses des données de suivi ont été réalisées à 24 mois. Résultats. Parmi les 254 patients inclus, 24,8 % avaient un âge ≤ 65 ans (n = 63). Concernant les données préopératoires, les patients ≤ 65 ans présentaient plus fréquemment des ATAA (44,4 % vs 19,9 %, p < 0,001), des antécédents de dissection aortique (19 % vs 4,2 %, p < 0,001) et de chirurgie aortique (43 % vs 28 %, p = 0,046). Les taux de succès technique primaire étaient comparables entre les groupes (96,8 % vs 92,9 %). La mortalité toutes causes à 30 jours était de 3,2 % chez les patients < 65 ans, similaire à celle observée chez les > 65 ans (4,2 %, p = 0,9). Les taux de complications postopératoires (< 30 jours) médicales étaient également comparables, notamment l’insuffisance rénale aiguë (12,7 % vs 8,9 %) et la paraplégie (1,6 % vs 0 %). Les complications chirurgicales étaient principalement liées aux accès (6,3 % vs 4,7 %), sans différence significative entre les groupes (p = 0,57). À 2 ans, les taux d’endofuites, d’occlusions de stents et de réinterventions toutes causes confondues étaient similaires. Une différence significative était retrouvée concernant les reprises pour stenting de branche sur endofuite (14,3 % chez les ≤ 65 ans vs 3,7 % chez les > 65 ans, p = 0,005). La mortalité à 24 mois chez les ≤ 65 ans était de 11,1 %, sans différence significative avec les patients > 65 ans. Une tendance à une diminution plus importante du diamètre anévrysmal était observée chez les plus jeunes (-10,1 % vs -4,4 %, p = 0,1). Conclusion. Globalement, les résultats du traitement par endoprothèse F/BEVAR sont similaires chez les patients ≤ 65 ans par rapport aux patients plus âgés, malgré une maladie anévrysmale initialement plus étendue. La nécessité d’une surveillance rapprochée des artères cibles chez ces patients est confirmée, en lien avec la fréquence plus élevée d’une maladie disséquante initiale et évolutive.

Introduction : Le vieillissement de la population s’accompagne d’une augmentation de la polymédication, exposant les patients âgés à un risque accru d’effets indésirables. La continuité des décisions thérapeutiques entre l’hôpital et la médecine de ville repose en grande partie sur la qualité du compte rendu d’hospitalisation (CRH). Matériel et Méthodes : Cette étude observationnelle monocentrique menée dans le service de médecine polyvalente a inclus des patients âgés de 75 ans et plus ayant bénéficié d’au moins une modification de leur traitement chronique lors d’une hospitalisation. L’objectif principal L’objectif principal était de comparer le nombre de modifications non attendues réalisées par le médecin traitant en sortie d’hospitalisation en fonction de la justification des traitements dans le CRH. Résultats : Au total, 89 patients ont été analysés. L’hospitalisation a été marquée par de nombreuses adaptations thérapeutiques. Le taux de modifications non attendues en post-hospitalisation était comparable que la justification soit situé dans l’encadré prévu du CRH ou ailleurs. Une analyse complémentaire suggérait néanmoins une tendance à un nombre moindre de modifications non attendues lorsque la justification figurait dans l’encadré prévu. Discussion : Ces résultats soulignent l’importance de la clarté et de la lisibilité du CRH pour optimiser la continuité des soins chez le patient âgé polymédiqué.