Évaluation de la qualité de vie relative à la vision à long terme dans la chirurgie des adénomes hypophysaires

L'hirondel Nicolas — Mon, 05 Nov 2018 23:00:00 GMT

Objectif : Les adénomes hypophysaires (AH) peuvent à la fois altérer la qualité de vie globale (QOL) des patients et leur qualité de vie liée à la vision (VR-QOL). La QOL des patients atteints d’un AH est largement étudié dans la littérature, la VR-QOL l’est moins. La VR-QOL à long terme de la chirurgie transphénoïdale (CT) des AH et les facteurs pronostics agissant sur cette VR-QOL ne sont, pour le moment, pas connus. L’objectif principal était donc d’évaluer la VR-QOL au minimum à douze mois de la CT. L’objectif secondaire était d’évaluer les différents facteurs pronostics influençant cette VR-QOL. Matériel et méthodes : 35 patients opérés d’un AH par CT avec un retentissement visuel ont été inclus. La VR-QOL a été obtenue au minimum à douze mois de la chirurgie via le questionnaire :National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25). Les données ophtalmologiques comme la meilleure acuité visuelle (AV) corrigée, le champ visuel (CV) ou encore la durée des symptômes, ont été récupérées, au minimum à douze mois de la CT. Nous avons comparé la différence de VR-QOL chez les différents patients et les facteurs influençant ces différences. Le lien entre la qualité de vie et les autres paramètres a été mesuré par un coefficient de corrélation de Spearman pour les variables quantitatives, par un test de Kruskal-Wallis comparant les moyennes de chaque modalité pour les variables qualitatives. Dans le cas de données appariées, pour comparer les données pré-opératoires et post-opératoires un test des rangs signés de Wilcoxon a été réalisé. Résultats : La moyenne de la VR-QOL à long terme était de 67,6 (93 – 14, médian : 80 ). Nous avons mis en évidence un lien statistique significatif entre l’AV pré-opératoire et post-opératoire et le score de VR-QOL (p<0,05). L’amélioration du CV en post opératoire de l’AH était lié à une meilleure VR-QOL par rapport aux patients qui n’avaient pas d’amélioration de leur CV en post-opératoire (p<0,05). Nous n’avons pas mis en évidence de lien entre l’âge du patient et la VR-QOL (p=0.0928), ainsi qu’entre la durée des symptômes et la VR-QOL (p = 0.4906). Conclusion : La VR-QOL à distance de la chirurgie d’AH semble similaire à celle d’une population saine. Quand cette VR-QOL reste dégradée, cela est liée significativement à des patients qui ont une AV qui ne récupère pas en post opératoire . Par contre une atteinte isolée du CV, sans atteinte de l’AV, permet de récupérer une meilleure VR QOL à distance de la chirurgie d’AH.

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