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Pneumologie
/ 23-04-2019
Ropars Cécile
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Contexte : L'asthme est un problème majeur de santé publique dans le monde. L'agriculture est une source de symptômes respiratoires. Plus d'asthmatiques que de patients atteints de BPCO ont été observés dans l'étude ancillaire AIRBAg chez les agriculteurs laitiers. Objectif : Identifier les facteurs de risque associés à l'asthme professionnel en milieu agricole. Méthodes : 1203 agriculteurs laitiers représentatifs ont été invités à remplir un auto-questionnaire et à se soumettre à un bilan de santé au travail avec mini-spirométrie électronique et spirométrie standard. Les agriculteurs à risque d'obstruction bronchique ont été adressés à un pneumologue. Tous les cas soupçonnés d'asthme ont été recontactés par téléphone par un pneumologue unique en plus de leur rendez-vous chez le médecin du travail. Chaque cas d'asthme a été apparié à 3 témoins producteurs laitiers asymptomatiques et 1 ou 2 employé(s) non agricoles, selon le sexe et l'âge (±5 ans). Des modèles de régression logistique multivariée conditionnelle ont été utilisés pour estimer l’Odds Ratio entre la prévalence de l'asthme et divers facteurs de risque. Résultats : L'asthme a été diagnostiqué chez 136 (11,3 %) producteurs laitiers, dont 107 (8,9 %) asthmes actifs et 29 antécédents d'asthme (2,4 %). Les asthmatiques actifs étaient plus souvent atopiques et se plaignaient d'une respiration sifflante. Les analyses multivariées ont révélé une association positive avec l'eczéma, les antécédents familiaux d'asthme et la manipulation du foin ; et une association négative avec la taille de la ferme et la manipulation des semences traitées. Les analyses multivariées comparant les agriculteurs asthmatiques et les employés non agricoles ont révélé une association positive entre l'asthme et les antécédents familiaux d'atopie. Conclusion : Les producteurs laitiers ont présenté plus d'asthme, bien qu'ils vivent dans des fermes familiales. Cette étude met en exergue les facteurs associés à l’asthme chez les agriculteurs laitiers. Les agriculteurs asthmatiques adoptent spontanément des attitudes d’éviction pour réduire leurs symptômes.
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