La concertation anatomo-clinique occupe une place incontournable dans la démarche diagnostique quotidienne en dermatologie. Nous présentons 4 cas illustrant les difficultés du diagnostic différentiel entre certaines dermatoses inflammatoires chroniques et les carcinomes kératinocytaires (épidermoïde ou basocellulaire). Chez 3 patients avec un diagnostic histologique initial de carcinome épidermoïde, l’évolution clinique et la relecture anatomo-pathologique ont permis de ré-évaluer le diagnostic initial en pyoderma gangrenosum (2 cas) et granulomatose cutanée non étiquetée. Une patiente au diagnostic initial confirmé de carcinome basocellulaire glabellaire présentait par la suite une ulcération faciale chronique non étiquetée considérée à tort comme une récidive locale carcinomateuse. Nous exposons les caractéristiques cliniques et histologiques de ces quatre patients à la lumière d’une discussion pluridisciplinaire entre dermatologues cliniciens et dermatopathologistes dans le but de dégager les caractéristiques qui amènent à ces situations de confusion diagnostique. Les cas similaires de la littérature enrichissent la discussion proposée. Ce travail souligne l’importance de la concertation anatomo-clinique dans des situations aux implications importantes sur le plan thérapeutique.