Objectif : Évaluation uni-centrique à très long terme de l’utilisation de la prothèse hybride E-vita Open Plus dans les pathologies complexes de la crosse aortique par technique de Frozen Elephant Trunk. Matériel et méthode : De février 2009 à mai 2020, 40 patients ont été pris en charge, 50% l’étaient pour anévrysmes dégénératifs et 45% pour dissections, (A/B, aigues/chroniques). Une analyse en sous-groupe anévrysme/dissection a également été réalisée. Résultats : L’EuroSCORE moyen était de 2,85. Un quart avaient un antécédent de chirurgie cardiaque ou de l’aorte thoracique. 45% ont eu une dérivation carotido-sous-clavière gauche dans un premier temps. La chirurgie était réalisée en urgence dans 32,5% des cas. L’arrêt circulatoire hypothermique était en moyenne de 89 minutes à 21,5°C. La prise en charge classique comprenait une canulation axillaire (72,5%), une cérébro-perfusion bilatérale (77,5%), une suture de collerette en zone 2 ou 3 (52,5/47,5%) et une implantation des troncs supra-aortiques en ilot (90%). La longueur moyenne du stent était de 137,5cm. A 30 jours, le taux de mortalité était de 2,5%, d’AVC de 5% et d’ischémie médullaire de 15%, la moitié résolutive sans séquelle. Au court des 4,1 années de suivi moyen (0-11,6 ans), la diminution moyenne des diamètres maximums était de -0,79cm/a. Le remodelling était positif mais décroissant au fur et à mesure de la descende dans l’aorte (-0,63 à +0,07 cm/a). Pour les dissections, le remodelling se faisait au dépend d’une augmentation du vrai chenal et d’une diminution du faux chenal. Sept réinterventions sur l’aorte, en aval de la prothèse, ont été réalisées. Les survies à 1, 5 et 10 ans étaient de 94%, 83% et 59%. Conclusion : Le traitement des pathologies complexes de la crosse aortique avec la prothèse E-vita Open plus est associé à un faible taux de moralité et d’événements neurologiques en péri-opératoire et à plus de 10 ans à un remodelling positif en aval et à une survie de près de 60%.