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Chirurgie dentaire
/ 23-11-2023
Laplanche Pierre
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Sujet : La sédation consciente par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) peut permettre une réalisation plus aisée des soins dentaires qui constituent une source d'anxiété chez de nombreux enfants. Objectif : L'objectif principal est d'identifier les enfants pris en charge sous MOEPA pour les soins dentaires aux CHU de Rennes et de Caen. L’objectif secondaire est d’analyser le parcours de soins du patient avant et après les soins dentaires sous MEOPA au sein des deux CHU. Matériels et méthodes : Analyse des dossiers patients informatisés, ayant eu des soins sous MEOPA en odontologie pédiatrique (excluant les soins adaptés). Les logiciels DX Care, Logos et Référence ont été utilisés pour l'extraction des données, retranscrites dans un tableur de type Excel. Résultats : Cette étude a permis de mettre en évidence des similitudes et des différences entre les deux CHU. La grande majorité des patients a entre 4 et 9 ans et la proportion de sexe masculin est prépondérante aussi bien à Caen, 57%, qu'à Rennes avec 53%. Les séances de MEOPA se soldent majoritairement par un succès dans les deux CHU. En cas de succès, une suite de soin et un suivi sans MEOPA sont majoritaires. A Caen, les patients soignés sous MEOPA sont généralement des patients domiciliés à plus de 50 km du CHU, avec un profil carieux modéré et sont adressés par leur dentiste traitant. A Rennes, la majorité a un profil carieux important, adressé par un praticien ou vient consulter en urgence sans avoir vu de praticien libéral. En cas d’échec, une nouvelle tentative est proposée dans 10% des cas à Caen et 25% des cas à Rennes. Une anesthésie générale est réalisée chez 60% des patients en situation d’échec à Caen et
50% à Rennes. Conclusion : Le MEOPA est une méthode efficace pour prendre en charge des enfants anxieux vis- à-vis des soins dentaires, notamment ceux chez qui des soins invasifs sont à réaliser. Dans la majorité des cas, elle permet de réaliser les soins puis de réintégrer progressivement l’enfant dans un schéma de suivi et de soins dentaires à l’état vigile. Étendre l’information et la formation sur le MEOPA est une piste de travail nécessaire pour une prise en charge optimale de tous les profils d’enfants.
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