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Dermatologie
/ 18-10-2017
Guégan Yann
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Introduction : Des solutions ont été apportées pour répondre aux inégalités de répartition des professionnels de santé, notamment la télémédecine. Les expérimentations en télémédecine déjà menées sont très restrictives : plaies chroniques et/ou complexes. La mise à disposition d’une application mobile sécurisée (APITelDiag, développée par APICEM) utilisable pour tous les champs de la dermatologie et répondant aux exigences légales de la télémédecine fait l’objet de cette étude. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective réalisée auprès de médecins généralistes et dermatologues. Une première étape a consisté en la définition, grâce à la méthode Delphi, des qualités et des renseignements cliniques indispensables à une application mobile destinée à la téléexpertise en dermatologie. La seconde étape a évalué toutes les demandes d’avis envoyées à des dermatologues par l’application APITelDiag mise à jour au terme de la première étape. Enfin, les participants, au terme de cette seconde étape, ont fait part de leurs suggestions de modifications à apporter à l’application, qui ont été transmises à APICEM. Résultats : les médecins étaient en attente d’une application simple et rapide d’utilisation permettant d’obtenir un avis diagnostique, thérapeutique et une consultation dans un délai adapté à la pathologie. 56 médecins ont été inclus pour tester l’application, 12 dermatologues et 44 généralistes. Sur 6 mois, 74 demandes d’avis ont été envoyées entre 18 médecins généralistes et 7 dermatologues. Le délai moyen de réponse a été de 3,5 jours. 72% des demandes ont abouti à une consultation spécialisée. Le thème principalement retrouvé a été la dermatologie générale (54%). Les tumeurs cutanées représentaient 43% des demandes. 88% des généralistes étaient motivés pour utiliser l’application dans le futur. Les médecins participants ont suggéré des améliorations facilitantes de l’application concernant l’intégration des clés de chiffrement et la traçabilité des échanges. Conclusion : Cette étude met à disposition des médecins généralistes une application mobile sécurisée (APITelDiag) permettant d’envoyer à la fois le dossier clinique et des photographies au dermatologue, et d’avoir un rendez-vous anticipé par rapport aux délais habituels. Le développement de la téléexpertise en Dermatologie est conditionné par la présence de dermatologues en effectif suffisant et nécessite une organisation adaptée.
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